急性尿石症肾绞痛的治疗及护理体会
【摘要】目的：探讨急性尿石症肾绞痛的护理方法。方法：选取本院于2011年1月至2012年12月收治的80例急性尿石症肾绞痛患者为研究对象，随机将患者分为对照组及观察组，各40例，对照组患者采用红外线治疗并结合常规性护理，观察组患者采用拔罐疗法联合中药大黄泡水服同时给予中医护理，观察两组患者症状缓解情况。结果：观察组患者在治疗后第3天症状开始缓解，VAS评分显著下降，与治疗前及对照组相比具有统计学意义(P<0.05)，两组患者平均住院时间具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医治疗急性尿结石肾绞痛同时配合中医护理能有效缓解患者肾绞痛的症状，缩短患者住院时间。
【关键词】急性尿石症；肾绞痛；中医护理
尿石症是泌尿外科中常见的疾病，结石多位于肾盏、肾盂及输尿管部位，患者表现为上腹部疼痛及肾区疼痛。患者尿路感染时，可出现肉眼血尿、恶寒发热、尿频尿急等症状。肾绞痛会导致患者产生各种不适，通过对患者进行有效治疗及护理可减轻患者疼痛症状，有利于患者预后[1]。本院于2011年1月至2012年12月对急性尿石症肾绞痛患者应用拔罐疗法联合中药大黄泡水服同时给予中医护理，患者治疗效果让人满意，现报告如下：
, http://www.100md.com
1 资料及方法
1.1 临床资料
观察组男性22例，女性18例，患者年龄为18～69岁，平均年龄为(58.6±5.7)岁，对照组患者男性23例，女性17例，患者年龄为20～72岁，平均年龄为(60.8±5.8)岁。两组患者在性别、年龄、临床症状上具有可比性，不具有统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者采用拔罐疗法加红外线治疗，每天一次，大黄泡水口服一天三次的，一次10克。对照组患者采用体外冲击波碎石术，术后配合护理，两组患者治疗后第1天、第3天、第5天、第7天进行VAS疼痛评分，观察两组患者症状缓解情况。
1.3 观察指标
治疗前后对两组患者应用VAS评分表进行评分，根据疼痛程度依次分为0-10分，其中0-3分有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息，4-6分疼痛影响休息，应给予一定的处理，7-10疼痛难以忍受，影响食欲和睡眠。
, 百拇医药
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理方法
2.1 对照组护理
密切观察患者的生命体征、血尿、排石情况，记录患者肾绞痛发作的频率、部位、性质。对于疼痛严重的患者给予解痉止痛药物。
2.2 观察组护理
2.2.1 辨证饮食调护
气滞型：患者多见腹部剧痛且阵发性加剧，常出现恶心呕吐，舌苔淡红、脉弦紧、白腻。对于此类患者，饮食应少食含草石酸丰富的食物，可多吃番茄、黄瓜等果蔬，这些果蔬具有利血凉血的功效，能有效减轻患者疼痛的症状。
, 百拇医药
湿热型：患者多见腰部钝痛，患者常出现尿血、尿不畅、尿不尽的感染，患者舌红苔黄腻脉滑数，对此类患者宜采用清热利湿治疗，饮食上指导患者少食牛奶、菠菜等含钙高的食物，易导致湿热。
肾阴虚型：患者结石久不能清除，腰酸疼痛、五心烦热、头晕耳鸣、盗汗、脉细数、苔红舌少。此类患者在日常饮食中应禁食辛辣食物，可多食山药、核桃仁等健脾开胃的食物。
2.2.2 情志疗法
患者每天早晚以太极拳进行锻炼，每次于参餐后1小时后进行锻炼。患者保持平和的心情，多参加集体活动，保持轻松愉悦的心态。通过心理疏导，使患者脾气健运、肝气条达，利于康复。
3. 结果
3.1 两组患者疼痛缓解情况
观察组患者在治疗后第3天症状开始缓解，VAS评分显著下降，与治疗前及对照组相比具有统计学意义(P<0.05)，对照组患者在治疗后第5天症状得以缓解，与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1.
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3.2 两组患者住院时间对比
观察组患者平均住院时间为(5.5±1.5)天，对照组患者平均住院时间为(9.5±2.5)天，两组患者平均住院时间具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2.
4、 讨论
尿结石肾绞痛形成是由于周围组织与结石组织形成粘连，结石阻梗及淤血会导致膀胱静脉淤血堆积导致不通所致[2]。中医理论认为肾绞痛是肾虚膀胱热所致。古人认为对肾绞痛患者应以清热通淋排石的方式进行治疗。通过拔罐疗法联合中药大黄泡水服用能有效缓解症状，治疗的同时配合中医护理，可起到立竿见影的效果[3]。本研究中观察组患者经中医治疗，其临床治疗效果显著优于对照组的患者，两组患者在症状缓解时间及住院时间具有差异性。其原因在于观察组患者在治疗的同时进行辨证饮食疗法调理，有增强免疫力的作用，情志护理能有效缓解患者郁闷心理，在中医理论中认为郁结影响患者五脏六腑，会不利于肾绞痛症状的缓解，通过对患者的情志护理，能有效纾解郁结症状，从而有利于患者预后。
参考文献
[1]杨晓溪，常青，崔建美，王辉.肾绞痛的中医药研究进展[J].甘肃中医学院学报，2009，12(4)：987
[2]马钦丽，范慧娟.应用磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，10(2)：456
[3]陈琼珍，李朝军.肾俞穴注射治疗肾绞痛的护理[J].当代医学，2011，20(2)：436, 百拇医药(胡娜 乔杰)
【关键词】急性尿石症；肾绞痛；中医护理
尿石症是泌尿外科中常见的疾病，结石多位于肾盏、肾盂及输尿管部位，患者表现为上腹部疼痛及肾区疼痛。患者尿路感染时，可出现肉眼血尿、恶寒发热、尿频尿急等症状。肾绞痛会导致患者产生各种不适，通过对患者进行有效治疗及护理可减轻患者疼痛症状，有利于患者预后[1]。本院于2011年1月至2012年12月对急性尿石症肾绞痛患者应用拔罐疗法联合中药大黄泡水服同时给予中医护理，患者治疗效果让人满意，现报告如下：
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1 资料及方法
1.1 临床资料
观察组男性22例，女性18例，患者年龄为18～69岁，平均年龄为(58.6±5.7)岁，对照组患者男性23例，女性17例，患者年龄为20～72岁，平均年龄为(60.8±5.8)岁。两组患者在性别、年龄、临床症状上具有可比性，不具有统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者采用拔罐疗法加红外线治疗，每天一次，大黄泡水口服一天三次的，一次10克。对照组患者采用体外冲击波碎石术，术后配合护理，两组患者治疗后第1天、第3天、第5天、第7天进行VAS疼痛评分，观察两组患者症状缓解情况。
1.3 观察指标
治疗前后对两组患者应用VAS评分表进行评分，根据疼痛程度依次分为0-10分，其中0-3分有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息，4-6分疼痛影响休息，应给予一定的处理，7-10疼痛难以忍受，影响食欲和睡眠。
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1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理方法
2.1 对照组护理
密切观察患者的生命体征、血尿、排石情况，记录患者肾绞痛发作的频率、部位、性质。对于疼痛严重的患者给予解痉止痛药物。
2.2 观察组护理
2.2.1 辨证饮食调护
气滞型：患者多见腹部剧痛且阵发性加剧，常出现恶心呕吐，舌苔淡红、脉弦紧、白腻。对于此类患者，饮食应少食含草石酸丰富的食物，可多吃番茄、黄瓜等果蔬，这些果蔬具有利血凉血的功效，能有效减轻患者疼痛的症状。
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湿热型：患者多见腰部钝痛，患者常出现尿血、尿不畅、尿不尽的感染，患者舌红苔黄腻脉滑数，对此类患者宜采用清热利湿治疗，饮食上指导患者少食牛奶、菠菜等含钙高的食物，易导致湿热。
肾阴虚型：患者结石久不能清除，腰酸疼痛、五心烦热、头晕耳鸣、盗汗、脉细数、苔红舌少。此类患者在日常饮食中应禁食辛辣食物，可多食山药、核桃仁等健脾开胃的食物。
2.2.2 情志疗法
患者每天早晚以太极拳进行锻炼，每次于参餐后1小时后进行锻炼。患者保持平和的心情，多参加集体活动，保持轻松愉悦的心态。通过心理疏导，使患者脾气健运、肝气条达，利于康复。
3. 结果
3.1 两组患者疼痛缓解情况
观察组患者在治疗后第3天症状开始缓解，VAS评分显著下降，与治疗前及对照组相比具有统计学意义(P<0.05)，对照组患者在治疗后第5天症状得以缓解，与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1.
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3.2 两组患者住院时间对比
观察组患者平均住院时间为(5.5±1.5)天，对照组患者平均住院时间为(9.5±2.5)天，两组患者平均住院时间具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2.
4、 讨论
尿结石肾绞痛形成是由于周围组织与结石组织形成粘连，结石阻梗及淤血会导致膀胱静脉淤血堆积导致不通所致[2]。中医理论认为肾绞痛是肾虚膀胱热所致。古人认为对肾绞痛患者应以清热通淋排石的方式进行治疗。通过拔罐疗法联合中药大黄泡水服用能有效缓解症状，治疗的同时配合中医护理，可起到立竿见影的效果[3]。本研究中观察组患者经中医治疗，其临床治疗效果显著优于对照组的患者，两组患者在症状缓解时间及住院时间具有差异性。其原因在于观察组患者在治疗的同时进行辨证饮食疗法调理，有增强免疫力的作用，情志护理能有效缓解患者郁闷心理，在中医理论中认为郁结影响患者五脏六腑，会不利于肾绞痛症状的缓解，通过对患者的情志护理，能有效纾解郁结症状，从而有利于患者预后。
参考文献
[1]杨晓溪，常青，崔建美，王辉.肾绞痛的中医药研究进展[J].甘肃中医学院学报，2009，12(4)：987
[2]马钦丽，范慧娟.应用磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，10(2)：456
[3]陈琼珍，李朝军.肾俞穴注射治疗肾绞痛的护理[J].当代医学，2011，20(2)：436, 百拇医药(胡娜 乔杰)