经植骨钽棒植入治疗双側股骨头坏死的手术配合
2011年11月-2012年11月我院创伤组使用异种骨联合钽棒治疗双侧股骨头坏死10例，疗效满意，现汇报如下。
1 临床资料
10例患者中，男，6例，女4例，年龄24-35岁。入室诊断，均为无菌性双侧股骨头无菌性坏死。
2 术前护理
2.1 心理护理
术前日访视患者，患者由于经受疾病的折磨，情绪悲观，消极，加之对手术缺乏认识，存在焦虑、恐惧、紧张心理，此时要与患者沟通，向患者介绍麻醉、手术方法、目的、如何在手术中进行配合及术中可能会出现的一些不适，如麻醉等，减轻患者和家属的恐惧、紧张心理，使患者能够转移主动的配合。
2.2 术前准备
, 百拇医药
嘱咐患者术前晚10点以后禁食禁水，告知家属帮助患者擦洗身体，以便病房护士做好彻底的皮肤准备。
3 器械及物品准备
除常规器械外，还需准备3.5号克氏针，14号导尿包、清洁无折纱、治疗巾数块，检查牵引床架零件是否齐全。
4 术中配合
4.1 巡回护士
4.1.1 建立静脉通道，选择左側头静脉，用18G静脉留置针行静脉穿刺，术前30分钟输注抗生素，输注时控制滴速，在麻醉进行诱导时，务必停止抗生素的输入，换做林格液或万汶注射液等。
4.1.2 麻醉诱导成功后，提醒医生导尿。同时将同侧上肢悬吊于头架上，手术侧下肢放置于适合透视位置后，对侧下肢摆成截石位，协助医生将牵引床调至一定的高度，注意将病人安置稳妥、舒适，身体各部处于功能位。
, 百拇医药
4.1.3 术中需大量扩容，观察病人尿量、出血量，对病人的保暖，室温控制在22℃-25℃之间。
4.2 器械护士
4.2.1 检查器械物品准备是否齐全，公司器械消毒是否合格，熟悉手术步骤，准确迅速配合手术，严格无菌操作，避免污染。
4.2.2 平卧位，右髋部术野皮肤常规清洗、消毒、铺单贴膜。透视显示股骨头正侧位位置良好。
4.2.3 取右侧大粗隆下4cm纵切口，长约1cm，切开皮肤、皮下、阔筋膜，钝性分开肌层，用导针从大粗隆下向股骨头方向钻入，x线透视确认导针与股骨颈中心，头端位于股骨头下0.5cm。
4.2.4 头部骨坏死处理︰沿导针用8、9、11mm空心钻钻孔，钻头后用刮勺彻底刮除股骨头下的病变组织。透视确认坏死骨组织刮除彻底后，清洗孔道。然后向头下坏死病灶顶端用重组和异种骨及注射型骨形成蛋白通过植骨漏斗混合植骨，并打压填实。安装长90mm，直径1cm的ZIMMER股骨头坏死钽金属重建棒。透视后确认重建棒位置良好。
, http://www.100md.com
4.2.5 关创 双氧水反复冲洗伤口，清点纱布无误，伤口内无异物存留。缝合关闭伤口，无菌包扎。
4.2.6 同法操作进行左侧股骨头手术，安装长90mm直径1cm的ZIMMER股骨头坏死钽金属重建棒。
5 术后护理
5.1 注意观察患肢末梢血运、温度、感觉。
5.2 回访患者，使患者充满信心地度过恢复期。
5.3 保持敷料清洁干燥，保持引流通畅。
6 配合体会
6.1 在思想上重视各种物品的准备。如异种骨、公司器械。
6.2 术中严格无菌操作，防止感染。避免在手术间来回走动，监督各类人员的无菌操作。
6.3 注意患者安全，牵引床位置较高，患者应稳妥固定。, 百拇医药(严亚玲 王倩)
1 临床资料
10例患者中，男，6例，女4例，年龄24-35岁。入室诊断，均为无菌性双侧股骨头无菌性坏死。
2 术前护理
2.1 心理护理
术前日访视患者，患者由于经受疾病的折磨，情绪悲观，消极，加之对手术缺乏认识，存在焦虑、恐惧、紧张心理，此时要与患者沟通，向患者介绍麻醉、手术方法、目的、如何在手术中进行配合及术中可能会出现的一些不适，如麻醉等，减轻患者和家属的恐惧、紧张心理，使患者能够转移主动的配合。
2.2 术前准备
, 百拇医药
嘱咐患者术前晚10点以后禁食禁水，告知家属帮助患者擦洗身体，以便病房护士做好彻底的皮肤准备。
3 器械及物品准备
除常规器械外，还需准备3.5号克氏针，14号导尿包、清洁无折纱、治疗巾数块，检查牵引床架零件是否齐全。
4 术中配合
4.1 巡回护士
4.1.1 建立静脉通道，选择左側头静脉，用18G静脉留置针行静脉穿刺，术前30分钟输注抗生素，输注时控制滴速，在麻醉进行诱导时，务必停止抗生素的输入，换做林格液或万汶注射液等。
4.1.2 麻醉诱导成功后，提醒医生导尿。同时将同侧上肢悬吊于头架上，手术侧下肢放置于适合透视位置后，对侧下肢摆成截石位，协助医生将牵引床调至一定的高度，注意将病人安置稳妥、舒适，身体各部处于功能位。
, 百拇医药
4.1.3 术中需大量扩容，观察病人尿量、出血量，对病人的保暖，室温控制在22℃-25℃之间。
4.2 器械护士
4.2.1 检查器械物品准备是否齐全，公司器械消毒是否合格，熟悉手术步骤，准确迅速配合手术，严格无菌操作，避免污染。
4.2.2 平卧位，右髋部术野皮肤常规清洗、消毒、铺单贴膜。透视显示股骨头正侧位位置良好。
4.2.3 取右侧大粗隆下4cm纵切口，长约1cm，切开皮肤、皮下、阔筋膜，钝性分开肌层，用导针从大粗隆下向股骨头方向钻入，x线透视确认导针与股骨颈中心，头端位于股骨头下0.5cm。
4.2.4 头部骨坏死处理︰沿导针用8、9、11mm空心钻钻孔，钻头后用刮勺彻底刮除股骨头下的病变组织。透视确认坏死骨组织刮除彻底后，清洗孔道。然后向头下坏死病灶顶端用重组和异种骨及注射型骨形成蛋白通过植骨漏斗混合植骨，并打压填实。安装长90mm，直径1cm的ZIMMER股骨头坏死钽金属重建棒。透视后确认重建棒位置良好。
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4.2.5 关创 双氧水反复冲洗伤口，清点纱布无误，伤口内无异物存留。缝合关闭伤口，无菌包扎。
4.2.6 同法操作进行左侧股骨头手术，安装长90mm直径1cm的ZIMMER股骨头坏死钽金属重建棒。
5 术后护理
5.1 注意观察患肢末梢血运、温度、感觉。
5.2 回访患者，使患者充满信心地度过恢复期。
5.3 保持敷料清洁干燥，保持引流通畅。
6 配合体会
6.1 在思想上重视各种物品的准备。如异种骨、公司器械。
6.2 术中严格无菌操作，防止感染。避免在手术间来回走动，监督各类人员的无菌操作。
6.3 注意患者安全，牵引床位置较高，患者应稳妥固定。, 百拇医药(严亚玲 王倩)