急性左心衰患者呼吸道感染的临床护理干预
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【摘要】目的 探讨护理干预在急性左心衰患者呼吸道感染中的临床应用效果。方法 将我院2009年1月～2012年9月间收治的94例急性左心衰并发呼吸道感染患者随机分为常规护理组(对照组)和护理干预组(观察组)，每组各47例，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者经有效的护理干预后，治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的78.7%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 做好急性左心衰竭患者的心理护理、呼吸道护理、用药护理工作，并对患者实施必要的健康指导，对于有效预防控制急性左心衰竭患者呼吸道感染的发生具有重大意义。
【关键词】急性左心衰；呼吸道感染；护理干预
急性左心衰是由于各种心脏病引起的心排血量急骤降低所导致的心肌急性缺血综合征，急性左心衰病程进展快，患者均有不同程度的心功能不全，造成组织或器官供血不足，导致抵抗力下降，因此急性左心衰患者常合并有感染，感染是急性左心衰的主要诱发因素[1]。我院自2009年1月～2012年9月间对急性左心衰并发呼吸道感染患者实施有效的护理干预，效果较为满意，现将相关研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月～2012年9月间收治的94例急性左心衰并发呼吸道感染患者，所有患者均符合急性左心衰相关诊断标准，同时并发呼吸道感染。随机将患者分为常规护理组(对照组)和护理干预组(观察组)，每组各47例，其中观察组男性患者26例，女性患者21例，年龄41～75岁，平均年龄(58.9±1.7)岁。对照组男性患者24例，女性患者23例，年龄46～78岁，平均年龄(60.3±1.9)岁。两组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2 护理
对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上给予如下护理干预：
1.2.1 心理护理
患者入院时向患者详细解释急性左心衰的发病机制以及感染在急性左心衰发病中的重要作用，介绍目前有效的预防和治疗方法，增强患者对疾病的认识，消除患者对治疗的紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应，以便使患者能够积极的配合医护人员的治疗。同时，积极的与患者进行交流与沟通，安慰患者的不良情绪，构建和谐的护患关系，增强患者对医护人员的信任感，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 加强病情观察
护理人员应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征，详细询问患者的病史，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别，加强对患者病情的观察，密切监测各项生命体征，仔细观察患者的临床症状及体征，， 及时发现急性左心衰竭的早期征象，并给予有效的处理。
1.2.3 保持呼吸道通畅
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，不及时清理呼吸道易引起呼吸道梗阻。因此，护理人员应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，并给予高流量鼻导管吸氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积[2]。同时协助患者保持半坐半卧式，指导患者正确规范吸氧，协助老年患者排痰及指导患者亲属正确叩背方法[3]，以促进痰液的排出，保持呼吸道通畅。
1.2.4 生活护理
保持病室环境的干净整洁，每日开窗通风，保持空气流通，防止发生交叉感染。对病室内的诊疗设备和空气进行严格的灭菌消毒，防止病毒的传播，减少感染发生的可能。注意老年患者口腔皮肤清洁，避免感染，易出汗患者需常更换衣服，保持干爽。
1.2.5 用药护理
应用强心剂时，注意观察患者有无中毒症状及胃肠道症状，监测电解质及酸碱平衡变化，应用血管扩张剂时，应从小剂量，低速开始，根据血压变化调整滴速，并严密观察用药前后血压、心率变化，若血压明显下降，心率显著增快并伴有出汗、胸闷、气急等症状应立即停药，将上下肢抬高[4]。应用利尿剂时注意记录患者尿量的变化，观察全身是否有软弱无力、腱反射减弱，腹胀、恶心、呕吐等症状可能为低钾、低钠的征象。
1.2.6 健康指导
为患者制定科学合理的饮食计划，饮食要清淡易消化，肥胖者应减轻体重，降低基础代谢率，减轻心脏负担，冠心病者应低盐、低脂饮食，严格限制钠盐摄人，多食用一些富含钾食物，多吃富含纤维的食物，保持大便畅通，少食多餐。戒烟、戒酒，注意休息和保暖，养成良好的生活习惯，积极控制各种感染。同时进行适度的活动，适度运动以有氧运动为标准，以增强自身抵抗能力，同时保持乐观的心态和稳定的情绪。
1.3 疗效判断标准
显效：治疗后临床症状及体征消失，感染得到了有效控制，影像学检查及实验室检查结果正常；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，感染得到了一定的控制，影像学检查及实验室检查结果部分恢复正常；无效：治疗后临床症状及体征未改变，感染未得到控制，影像学检查及实验室检查结果异常 ......
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