老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预
【摘要】目的：观察探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医护理干预方法，总结其护理经验和护理体会。方法：选取我院2010年5月至2012年5月慢性阻塞性肺疾病的老年患者80例，均给予中医护理干预，观察护理前后的FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分的变化。结果：护理后FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分皆与护理前比较得到显著改善(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对老年COPD患者给予中医护理干预，可以有助于改善肺功能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；中医护理干预；生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见的一种呼吸系统疾病，具有不完全可逆性，中医角度认为COPD属于“喘证”和“肺胀”的范围，相关研究中表明[1]，对COPD稳定期的患者给予中医护理干预，可能通过辩证施护，有效延缓病情进展，提高患者生活质量。本研究通过观察探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医护理干预方法，总结其护理经验和护理体会如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年5月至2012年5月慢性阻塞性肺疾病的老年患者80例，皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中关于COPD的临床诊断标准[2]，年龄在62～87岁，中位年龄为76.4±2.2岁，男有43例，女有37例，病程为6～14年，平均病程为8.4±2.5年，皆排除合并严重肝肾功能衰竭、心脑血管疾病、免疫系统感染、肿瘤的患者。均给予中医护理干预，观察护理前后的FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分的变化。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理 (1)临床观察，包括用药观察和疗效观察，护士需要准确掌握各种雾化吸入性药物与气雾剂的使用方法及其药物不良反应、处理措施；(2)健康教育；(3)氧疗护理，指导并督促患者及其家属坚持、适量和安全地使用氧疗；(4)呼吸肌锻炼，包括有阻力呼吸、缩唇呼气、腹式呼吸、控制性深呼吸、呼吸体操等。
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1.2.2 中医辨证施护 (1)病室要求：保持阳光充足、空气流通、室温偏，避免直接吹风或受寒；(2)饮食护理：针对肺肾气虚型的患者，可给予鳖炖淮山杞子汤等食疗方，起到纳气归元、补益肾气的功效；针对肾阳虚的患者，可给予灵芝核桃膏、冬虫夏草、胡桃肉、狗肉、猪肺羊肉汤、姜粥、桂圆红枣汤等温热性的食物；针对肺脾两虚的患者，可给予适当进食扁豆、百合、茯苓、山药、大枣、薏苡仁、桂圆等食物，起到健脾和补肺的功效；针对痰粘稠的患者可给予口服鲜竹沥水。(3)中药汤剂服用指导：针对肺阴虚、脾气虚、阳虚的患者，汤药宜热服。(4)针灸指导：针对肺肾气虚型的患者，可对气海、三阴交、足三里、肾俞、肺俞等穴位，均给予弱刺激，起到止咳定喘、滋肾润肺的功效；痰多的患者可进行丰隆、足三里、天突等穴位针刺。(5)耳穴按摩：针对肾虚的患者，取气管、肺、脾、肾、皮质下、耳背肾位置按摩；针对肺脾虚气虚的患者，取气管、肺、脾位置按摩。(5)适度运动：可指导和鼓励进行太极拳、散步等运动，有助于提高疗效；(6)情志护理：多给予安慰和鼓励，保持心情愉快，预防和避免不良因素使病情加重，嘱咐安心休养。
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1.3 观察指标 分别测量1s内用力呼吸量的预计值(FEV1%)和1s率(FEV1/FVC)，进行肺功能评价。
1.4 生活质量疗效评价 护理前后分别使用DLQI评分表进行生活质量评分，以问卷调查的形式进行，包括睡眠与日常活动质量两方面，每方面共有10个项目，每个项目均提供4个答案选择：非常严重(3分)、很大(2分)、很少(1分)和无(0分)，总分为0～30分，皆为总分≥18分认为合格[3]。
1.5 统计学方法 本研究中FEV1、FEV1/FVC、DLQI评分的数据使用SPSS15.0软件统计和处理，数据间比较应用均数t检验，X±S作为计量单位，P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
护理后FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分皆与护理前比较得到显著改善(P<0.05)，具有统计学意义。见表1
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3 讨论
本研究中统计可见，护理后FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分皆与护理前比较得到显著改善，显示出对老年COPD患者给予中医护理干预，能有效减轻临床症状，提高疗效，改善患者生活质量。祖国医学认为，COPD的患者多数为正虚，多为精气不足，虚当责之肾、肺两脏，致肺肾纳气、呼气失常，其治疗方法以摄纳和培补为主；护理也应紧靠着此治疗原则进行，本研究将辨病和辨证有机结合起来，实行中医辨证施护，指的是根据不同的中医证型，对症给予相应的护理干预措施，让治疗与护理相互配合，结合情志护理、针灸、按摩、汤药指导、运动锻炼、饮食指导等方面，以提高疗效。
综上所述，对老年COPD患者给予中医护理干预，可以有助于改善肺功能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]张亚明，姚姝娇，慢性阻塞性肺疾病的辨证护理[J]，辽宁中医杂志，2009，36(10)：1792-1793
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]，中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460
[3]蔡丽娇，陈锦秀，慢性阻塞性肺疾病病人稳定期的中医护理研究[J]，护理研究，2012，26(2)：294-295, 百拇医药(文萍)
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；中医护理干预；生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见的一种呼吸系统疾病，具有不完全可逆性，中医角度认为COPD属于“喘证”和“肺胀”的范围，相关研究中表明[1]，对COPD稳定期的患者给予中医护理干预，可能通过辩证施护，有效延缓病情进展，提高患者生活质量。本研究通过观察探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医护理干预方法，总结其护理经验和护理体会如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年5月至2012年5月慢性阻塞性肺疾病的老年患者80例，皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中关于COPD的临床诊断标准[2]，年龄在62～87岁，中位年龄为76.4±2.2岁，男有43例，女有37例，病程为6～14年，平均病程为8.4±2.5年，皆排除合并严重肝肾功能衰竭、心脑血管疾病、免疫系统感染、肿瘤的患者。均给予中医护理干预，观察护理前后的FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分的变化。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理 (1)临床观察，包括用药观察和疗效观察，护士需要准确掌握各种雾化吸入性药物与气雾剂的使用方法及其药物不良反应、处理措施；(2)健康教育；(3)氧疗护理，指导并督促患者及其家属坚持、适量和安全地使用氧疗；(4)呼吸肌锻炼，包括有阻力呼吸、缩唇呼气、腹式呼吸、控制性深呼吸、呼吸体操等。
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1.2.2 中医辨证施护 (1)病室要求：保持阳光充足、空气流通、室温偏，避免直接吹风或受寒；(2)饮食护理：针对肺肾气虚型的患者，可给予鳖炖淮山杞子汤等食疗方，起到纳气归元、补益肾气的功效；针对肾阳虚的患者，可给予灵芝核桃膏、冬虫夏草、胡桃肉、狗肉、猪肺羊肉汤、姜粥、桂圆红枣汤等温热性的食物；针对肺脾两虚的患者，可给予适当进食扁豆、百合、茯苓、山药、大枣、薏苡仁、桂圆等食物，起到健脾和补肺的功效；针对痰粘稠的患者可给予口服鲜竹沥水。(3)中药汤剂服用指导：针对肺阴虚、脾气虚、阳虚的患者，汤药宜热服。(4)针灸指导：针对肺肾气虚型的患者，可对气海、三阴交、足三里、肾俞、肺俞等穴位，均给予弱刺激，起到止咳定喘、滋肾润肺的功效；痰多的患者可进行丰隆、足三里、天突等穴位针刺。(5)耳穴按摩：针对肾虚的患者，取气管、肺、脾、肾、皮质下、耳背肾位置按摩；针对肺脾虚气虚的患者，取气管、肺、脾位置按摩。(5)适度运动：可指导和鼓励进行太极拳、散步等运动，有助于提高疗效；(6)情志护理：多给予安慰和鼓励，保持心情愉快，预防和避免不良因素使病情加重，嘱咐安心休养。
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1.3 观察指标 分别测量1s内用力呼吸量的预计值(FEV1%)和1s率(FEV1/FVC)，进行肺功能评价。
1.4 生活质量疗效评价 护理前后分别使用DLQI评分表进行生活质量评分，以问卷调查的形式进行，包括睡眠与日常活动质量两方面，每方面共有10个项目，每个项目均提供4个答案选择：非常严重(3分)、很大(2分)、很少(1分)和无(0分)，总分为0～30分，皆为总分≥18分认为合格[3]。
1.5 统计学方法 本研究中FEV1、FEV1/FVC、DLQI评分的数据使用SPSS15.0软件统计和处理，数据间比较应用均数t检验，X±S作为计量单位，P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
护理后FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分皆与护理前比较得到显著改善(P<0.05)，具有统计学意义。见表1
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3 讨论
本研究中统计可见，护理后FEV1、FEV1/FVC、DLQI生活质量评分皆与护理前比较得到显著改善，显示出对老年COPD患者给予中医护理干预，能有效减轻临床症状，提高疗效，改善患者生活质量。祖国医学认为，COPD的患者多数为正虚，多为精气不足，虚当责之肾、肺两脏，致肺肾纳气、呼气失常，其治疗方法以摄纳和培补为主；护理也应紧靠着此治疗原则进行，本研究将辨病和辨证有机结合起来，实行中医辨证施护，指的是根据不同的中医证型，对症给予相应的护理干预措施，让治疗与护理相互配合，结合情志护理、针灸、按摩、汤药指导、运动锻炼、饮食指导等方面，以提高疗效。
综上所述，对老年COPD患者给予中医护理干预，可以有助于改善肺功能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]张亚明，姚姝娇，慢性阻塞性肺疾病的辨证护理[J]，辽宁中医杂志，2009，36(10)：1792-1793
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]，中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460
[3]蔡丽娇，陈锦秀，慢性阻塞性肺疾病病人稳定期的中医护理研究[J]，护理研究，2012，26(2)：294-295, 百拇医药(文萍)