老年人上消化道出血护理研究进展(2)
3.2 静脉注射奥美拉唑疗效观察 武翠兰[12]对上消化道出血患者212例，分为对照组和治疗组各106例，治疗组用常规治疗+奥美拉唑注射液，对照组用常规治疗+西咪替丁注射液。结果治疗组止血效果优于对照组，24 h止血显著，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。武翠兰认为奥美拉唑用于治疗上消化道出血止血快，作用强，不良反应少。
3.3 循证护理 吴燕红[13]通过回顾分析肝硬化合并上消化道出血患者的循证护理应用体会，结果发现本组患者中病情平稳出院44例，死亡2例，其中止血成功率A组(循证护理组)86.96%、B组(普通护理组)65.22%(P〈0.05)；1年内再出血率A组13.04%、B组34.78%(P〈0.05)；患者满意率A组91，30%、B组65.22%(P〈0.05)。吴燕红认为对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理，可以有效提高治疗效果，提高患者的生存质量。
3.4 中药灌注护理 高景华[14]将82例随机分为中药灌注组43例，非中药灌注组39例。中药灌注组43例中显效35例，有效4例。无效4例，总有效率90.7% ；非灌注组39例中显效21例，有效4例，无效10例，总有效率64.1% ，两组相比较，中药灌注组疗效较好。
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3.4.1 中药灌肠 马素平[15]等通过对58例肝硬化上消化道出血并发肝性脑病患者按发病时间先后随机分为2组。治疗组3l例，男性2l例，女性l0例；肝功能按Child—pugh 分级分为：A级8例，B级19例，C级4例。对照组27例，男性2O例。女性7例；肝功能按Child—pugh分级分为：A级7例，B级l7例，C级3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(Y>0.05)，具有可比性。对照组采用西药扩容(包括输血)、止血、保肝、防止其他并发症及对症支持治疗。治疗组在上述治疗的基础上，采用中药高位保留灌肠。结果发现治疗组能明显降低肝硬化上消化道出血患者血氨水平，减少肝性脑病发生率。马素平认为中药灌肠是防治肝硬化上消化道出血并发肝性脑病的有效方法，值得临床进一步研究。
3.4.2 止血散合剂 吕讳贤[16]选取饶河县中医院2006年6月至2009年8月收治的274例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料，随机分为治疗组(137例)和对照组(137例)，对照组患者应用洛赛克(奥美拉唑)治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用止血散合剂，连续治疗1周，比较两组患者的止血效果。结果发现治疗组患者显效104例，有效25例，无效8例，总有效率94.16%；对照组患者显效96例，显效23例，无效18例，总有效率86.86%，治疗组患者止血效果明显优于对照组，两组患者疗效比较差异有统计学意义(P〈0.05)。吕讳贤认为止血散中大黄具有活血消瘀、凉血止血；白及收敛止血、消肿生肌；三七止血化瘀、消肿定痛；诸药合用，共奏清热解毒、活血祛瘀、凉血止血、制酸收敛、护膜生肌之功。止血散合剂联合洛赛克治疗消化性溃疡上消化道出血，止血迅速、疗效确切，值得在临床推广。
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4 健康教育的应用
4.1 临床护理路径 石明兰[17]将90例急性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用常规上消化道出血健康教育(即无时间限制，随意进行教育)；观察组将临床护理路径用于健康教育。观察、比较两组患者疾病相关知识掌握情况、认知态度和行为、患者满意度及住院时间。结果发现与对照组比较，观察组上消化道出血相关知识掌握程度高、认知态度和行为良好、患者满意度高，平均住院时间短(P〈0.05)。石明兰认为临床护理路径应用于急性上消化道出血患者的健康教育中，可缩短住院天数，提高护理工作质量和效率，提高患者满意度。
4.2 健康教育应用评价 吴文娅[18]收治上消化道出血患者120例，随机分为观察组和对照组各6O例，观察组采用健康教育措施，对照组采用传统的护理方法。结果发现观察组要明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。吴文娅认为有效的健康教育可以促进上消化道出血患者的恢复，减少并发症的发生。
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4.2.1 健康教育内容的制订 患者人院时，介绍环境、病房设施，介绍主管医生、责任护士及各种制度；胃镜检查前一天，告诉检查目的和注意事项，对特别紧张的患者给予心理安慰；胃镜检查当天，检查术前的准备工作，告诉胃镜检查当天胃镜检查中配合要点；胃镜检查后，告知禁食时间及恢复进食后饮食注意事项，并观察大便情况；出院时告知继续休息1～2个月，3个月内复查胃镜，以及平时饮食注意事项。
4.2.2 健康教育的实施 责任护士或当班护士每天根据健康教育表上的内容及患者的需求，按步骤严格执行，直到患者理解，并采取有利于康复的行为。护士长在晨会交班或查房时随时检查、督促。患者出院时将表格以健康教育处方的方式交给患者。
4.2.3 健康教育的评价 采取问卷调查方式，了解患者掌握疾病相关知识的程度和遵医行为情况，以及对护士工作的满意度。 (下转第142页)
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3.3 循证护理 吴燕红[13]通过回顾分析肝硬化合并上消化道出血患者的循证护理应用体会，结果发现本组患者中病情平稳出院44例，死亡2例，其中止血成功率A组(循证护理组)86.96%、B组(普通护理组)65.22%(P〈0.05)；1年内再出血率A组13.04%、B组34.78%(P〈0.05)；患者满意率A组91，30%、B组65.22%(P〈0.05)。吴燕红认为对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理，可以有效提高治疗效果，提高患者的生存质量。
3.4 中药灌注护理 高景华[14]将82例随机分为中药灌注组43例，非中药灌注组39例。中药灌注组43例中显效35例，有效4例。无效4例，总有效率90.7% ；非灌注组39例中显效21例，有效4例，无效10例，总有效率64.1% ，两组相比较，中药灌注组疗效较好。
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3.4.1 中药灌肠 马素平[15]等通过对58例肝硬化上消化道出血并发肝性脑病患者按发病时间先后随机分为2组。治疗组3l例，男性2l例，女性l0例；肝功能按Child—pugh 分级分为：A级8例，B级19例，C级4例。对照组27例，男性2O例。女性7例；肝功能按Child—pugh分级分为：A级7例，B级l7例，C级3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(Y>0.05)，具有可比性。对照组采用西药扩容(包括输血)、止血、保肝、防止其他并发症及对症支持治疗。治疗组在上述治疗的基础上，采用中药高位保留灌肠。结果发现治疗组能明显降低肝硬化上消化道出血患者血氨水平，减少肝性脑病发生率。马素平认为中药灌肠是防治肝硬化上消化道出血并发肝性脑病的有效方法，值得临床进一步研究。
3.4.2 止血散合剂 吕讳贤[16]选取饶河县中医院2006年6月至2009年8月收治的274例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料，随机分为治疗组(137例)和对照组(137例)，对照组患者应用洛赛克(奥美拉唑)治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用止血散合剂，连续治疗1周，比较两组患者的止血效果。结果发现治疗组患者显效104例，有效25例，无效8例，总有效率94.16%；对照组患者显效96例，显效23例，无效18例，总有效率86.86%，治疗组患者止血效果明显优于对照组，两组患者疗效比较差异有统计学意义(P〈0.05)。吕讳贤认为止血散中大黄具有活血消瘀、凉血止血；白及收敛止血、消肿生肌；三七止血化瘀、消肿定痛；诸药合用，共奏清热解毒、活血祛瘀、凉血止血、制酸收敛、护膜生肌之功。止血散合剂联合洛赛克治疗消化性溃疡上消化道出血，止血迅速、疗效确切，值得在临床推广。
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4 健康教育的应用
4.1 临床护理路径 石明兰[17]将90例急性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用常规上消化道出血健康教育(即无时间限制，随意进行教育)；观察组将临床护理路径用于健康教育。观察、比较两组患者疾病相关知识掌握情况、认知态度和行为、患者满意度及住院时间。结果发现与对照组比较，观察组上消化道出血相关知识掌握程度高、认知态度和行为良好、患者满意度高，平均住院时间短(P〈0.05)。石明兰认为临床护理路径应用于急性上消化道出血患者的健康教育中，可缩短住院天数，提高护理工作质量和效率，提高患者满意度。
4.2 健康教育应用评价 吴文娅[18]收治上消化道出血患者120例，随机分为观察组和对照组各6O例，观察组采用健康教育措施，对照组采用传统的护理方法。结果发现观察组要明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。吴文娅认为有效的健康教育可以促进上消化道出血患者的恢复，减少并发症的发生。
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4.2.1 健康教育内容的制订 患者人院时，介绍环境、病房设施，介绍主管医生、责任护士及各种制度；胃镜检查前一天，告诉检查目的和注意事项，对特别紧张的患者给予心理安慰；胃镜检查当天，检查术前的准备工作，告诉胃镜检查当天胃镜检查中配合要点；胃镜检查后，告知禁食时间及恢复进食后饮食注意事项，并观察大便情况；出院时告知继续休息1～2个月，3个月内复查胃镜，以及平时饮食注意事项。
4.2.2 健康教育的实施 责任护士或当班护士每天根据健康教育表上的内容及患者的需求，按步骤严格执行，直到患者理解，并采取有利于康复的行为。护士长在晨会交班或查房时随时检查、督促。患者出院时将表格以健康教育处方的方式交给患者。
4.2.3 健康教育的评价 采取问卷调查方式，了解患者掌握疾病相关知识的程度和遵医行为情况，以及对护士工作的满意度。 (下转第142页)
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