芒硝外敷神阙穴治疗乙肝后肝硬化腹水护理体会
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肝硬化失代偿期后，腹水是其常见的临床表现，治疗难度较大，受祖国医学“内病外治”的启发我院于2010年6月至2012年6月在护理上加用芒硝外敷神阙穴治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水患者42例，疗效满意，现总结如下：
1.资料
病例为2010年6月至2012年6月收治的住院患者共42例，确诊为乙型病毒性肝炎后肝硬化，均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的肝硬化失代偿诊断标准。HBsAg(+)，HBVDNA(+)，腹部B超提示大量腹水(腹水深度≥60mm)，白蛋白<30g/L，按Child—Pugh积分为C级。42例分为2组：治疗组21例，男性14例，女性7例，平均年龄(60±3)岁；对照组21例，男性15例，女性6例，平均年龄(59±4)岁。2组患者在性别、年龄、腹水量及病程方面差异无显著区别。
2.护理
2.1 护理方法：对照组为常规综合治疗：包括卧床休息，低盐饮食，限钠限水，补充人血白蛋白，护肝，利尿，治疗组在对照组基础上加用芒硝10g外敷神阙穴(将药碾碎用棉垫包裹外敷神阙，胶布外固定)，留置24h，隔日1次。
2.2 护理操作：敷药前用40度左右的温水清洗神阙穴周围皮肤，清洗后用干纱布擦干，将芒硝碾碎用棉垫包裹外敷神阙，胶布外固定，注意包扎松紧度，以包扎后能容纳一指为宜，以免过紧造成血压循环障碍或患者不适，过松则影响治疗效果，并嘱患者家属不定时轻揉神阙穴周围皮肤，促进局部的血液循环以加强对药物的渗透和吸收。
2..3 护理观察：观察体重及尿量的变化，认真严格记录24小时出入液量，以每天体重减少0.5kg为宜，钠盐控制在1.2-2.0g，进液量限制在1000ml以内，准确测量腹围。观察病人一般情况，如神志、动作、饮食、睡眠、情志、心理、大便有否出血及大便次数，观察患者有否恶心、呕吐及呕血先兆、黑便等一系列情况。每周做B超检查行腹水量定位。
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