全麻患者恢复期躁动的原因分析及护理
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【摘要】目的 分析全麻手术患者恢复期躁动的发生原因，探讨有效的临床护理对策。方法 回顾性分析我院2010年3月～2012年12月间收治的94例全麻手术患者的临床资料，分析导致躁动的各种不良刺激，总结临床护理经验。结果 本组94例全麻手术患者中，有7例患者术后恢复期发生躁动，术后躁动发生率为7.4%，其中4例患者为外源性刺激导致的躁动，2例患者为疼痛所致的躁动，1例患者为麻醉药物残留所致的躁动。所有术后躁动患者经对症治疗和护理后，症状得到了显著改善，均顺利度过术后恢复期。结论 影响全麻手术患者恢复期躁动的发生原因较多，临床护理过程中应对可能造成术后躁动的因素进行科学的分析，积极预防术后躁动的发生，并对患者实施有效的护理，以保证患者术后的安全，促进术后的恢复。
【关键词】全麻手术；恢复期躁动；原因；护理
全麻手术患者术后虽然麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变[1]，其中恢复期躁动是全麻手术患者术后最为常见的一种并发症，主要表现为不同程度的情感波动、不能控制的哭泣、烦躁、不安，严重影响到了患者术后的恢复。本文通过分析全麻手术患者恢复期躁动的发生原因，将进一步探讨有效的临床护理对策，现将相关研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年3月～2012年12月间收治的194例全麻手术患者，其中男性患者106例，女性患者88例，年龄12～76岁，平均年龄(48.3±1.7)岁，其中腹部外科手术74例，骨科手术52例，泌尿外科手术33例，妇产科手术26例，甲状腺、乳腺手术9例。所有患者均行静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管全身麻醉。
1.2 原因分析及护理
1.2.1 外源性刺激
术后患者意识尚未完全清醒， 对外界刺激呈高敏状态，术后各种外源性刺激，如：切口疼痛、气管插管、导尿等都可导致患者出现躁动。因此对带有气管内导管的躁动患者，不符合拔管要求的可遵医嘱静脉给予注射小剂量咪唑安定或少量异丙酚，继续接呼吸机辅助通气，防止因躁动导致气管导管脱出造成患者窒息，符合拔管要求的患者，应协助麻醉医生清除呼吸道及口腔内分泌物，拔除气管导管，解除导管对气管的刺激[2]。对于术后切口疼痛的患者应遵医嘱给予镇痛药物，以免因切口疼痛而导致躁动。同时在术后进行各项诊疗、护理操作时的动作应轻柔，以减轻外源性刺激。
1.2.2 低氧血症
全麻患者术后低氧血症较为常见，也是导致患者发生躁动的主要原因，护理人员应协助麻醉师用呼吸气囊加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化，及时发现问题，并给予对症处理，积极纠正低氧血症，以有效防止躁动发生。
1.2.3 麻醉药物
术中吸入麻醉药止痛作用时间短，患者麻醉恢复期意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能有意识地控制自已的行为，而表现为躁动[3]。加之，术后麻醉药物残留均可导致躁动的发生。护理人员应重点观察患者术后的呼吸状况，是否呈腹式呼吸，呼吸变浅，急促而无力，一旦出现上述症状，应立即报告医生对症处理，同时给予面罩加压供氧，及时运用肌松拮抗剂，鼓励患者做有序呼吸。
1.2.4 防止发生意外
手术结束后至麻醉清醒前，应对患者进行专人守护，妥善固定躁动患者防止坠床，严密监测患者各项生命体征，防止残留的麻醉药物作用引起呼吸抑制。正确使用约束带，接触关节和骨突出处附有衬垫，松紧以伸人两指为宜，避免过度牵拉引起血管、神经、韧带受损，确保静脉回流通畅[4]。
2 结果
本组94例全麻手术患者中，有7例患者术后恢复期发生躁动，术后躁动发生率为7.4%，其中4例患者为外源性刺激导致的躁动，2例患者为疼痛所致的躁动，1例患者为麻醉药物残留所致的躁动。所有术后躁动患者经对症治疗和护理后，症状得到了显著改善，均顺利度过术后恢复期。
3 讨论
全麻手术患者术后的安全性越来越受到临床的关注，如何降低麻醉恢复期并发症已成为临床研究的重点。麻醉恢复期躁动是一种特殊性麻醉并发症，危害较大，可使患者出现交感神经兴奋，如心率增快，血压升高，增加患者循环系统并发症， 特别是使原有高血压患者血压进一步升高，严重威胁到了患者术后的安全和恢复[5]。因此，应加强对全麻手术患者恢复期的护理工作，密切的观察患者的病情，一旦发生躁动应进行及时有效的处理。
护理人员首先应做好术前访视，向全麻患者做好解释和沟通工作，了解患者的性格特征和心理状况并就手术效果、手术疼痛程度、疾病性质进行评估[6]，针对可能发生术后躁动的危险因素进行有效的预防 ......
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