危重病人转院途中的护理体会
我院是一所二级甲等医院，部分危重疑难病人需转往上级医院救治，而需转院救治的病人大多病情重而复杂，变化快，随时有生命危险[1]，在我院与最近的上级医院之间的车程就需1个多小时，在这分秒必争的一个多小时中护送患者的医护人员不仅要尽全力保证病人的安全，同时也要保护自身的安全，这就需要我们做好转送的各项准备工作及突发事件的处理预案。通过多次护送患者转院的经历，让我深有体会，现将我的一些体会与大家分享：
1、 医务人员培训
院内定期培训、演练病人转院途中突发事件的应急处理预案，以便医护人员在转送病人时遇突发情况能从容应对，最大限度的保证病人生命安全。
2、 拟转院前的准备
2、1 告知
众所周知，转院、搬动危重病人存在诸多风险，有时甚至会危及患者生命。当患者病情需要转院与转院风险并存时，医护人员应详细告知患者转院的需要及转院途中承担的风险，不作诱导性沟通，请病员及家属认真度量，慎重抉择。
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2、2 签署相关的医疗文书
当病员确定转院后，应及时请其签订相关的医疗文书，如转院须知、转院风险责任书等，若病员不转院，要求本院治疗时也应要求病员签字留证。
2、3 对口联系
当病员及家属作出转院决定后，医护人员应根据病人病情及要求尽快联系接收医院，向拟接收医院简单介绍病人情况，确认有无接收条件。
3、 转院前的准备
3、1 医护人员医疗物品准备
根据病人病情准备相应的专科急救物品，我院转送病人通常是转送科室自备一些急救物品；急诊科派车，准备一套急救用物，包括车载监护仪、心电图机、吸痰设备、吸氧设备、除颤仪、便携式呼吸机、气管插管箱、内科急救箱、外科急救箱等。
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3、2 病情资料准备
携带相关的病情资料，如转院介绍信、CT、X片、血液检查结果等。
3、3 人员准备
护送患者的医护人员要求具有三年以上的临床经验，根据患者病情配1-2名护士负责转运，主管医生随车护送，专科专送，危重病人转院由各临床科室派专科医护人员护送，以便应对途中可能出现的情况，以最大限度的保证病人转院途中的安全。
3、4 转运通道准备
在病员准备转院时，及时电话联系医务科或总值班调配急救车，并电话通知专线电梯到达科室所在楼层待命，同时确认急救车是否到达指定位置。当电梯，车辆、人员全部到位之后方可移动病人，并以快捷安全的方式将患者转送至急救车上。急救车在护送患者的途中，与医院急救指挥中心保持联系，并请其安排合适的路线。
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4、 转运中的护理
4、1 病人转运前护理
转运科室在确认急救车达到后，派人取回车载担架车，评估病人病情、选择适当的搬动方法，提前采取必要的措施，尽量做到减少病人搬动和在科室内搬动病人过床，最大限度减少病人移动时可能发生的危险，病人搬动过程保持平稳，搬运过程中应充分暴露并妥善固定好患者身上的管道，避免脱落[2]，不能自行活动或体重较重者采用1-3人搬运法，病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法[3]，成功搬动患者至担架车后快速连接转院用监护仪、吸氧装置等，携带急救物品等离开病室
4、2 急救车内的转运护理
将病员护送至急救车后，快速准确的连接各仪器设备，固定稳妥担架，再次确认各管道的通畅情况，妥善固定；途中须仔细观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉[4]，发现异常及时通知医生处理，转运中做好与病员及家属的沟通。
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4、3 转运至目的地的护理
转运是一个连续的过程，故在到达目的医院后，应与接收医院的医护人员做好交接(口头交接、书面交接、床旁交接)，其内容包括在我院的治疗、护理、检查、转运途中的情况等。交接完后与病员道别，告知我们已经与接收医院做好交接，使其有归属感。
4、4 及时完善护理记录
转运患者后及时在护理记录上记录转出时间、护送人员名字、职称、转运途中情况、到达医院的时间、医院名称。并请接收医院医务人员在交接文书上签字。
5、 转院后的护理回访
对转院病人在一周内做好电话回访并登记，内容包括病人目前病情、对我院的工作评价、有无建议或意见。对于病人提出的建议或意见应及时反馈科室领导或院部领导，及时改进。
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危重病人的转院过程是一个系统的、连续性的工作，不仅需要护送人员的努力，更需要后勤、急救等多科室部门的密切配合，共同努力，这样才能最大限度的保证病员转院过程中的生命安全。
参考文献
[1] 郑修霞主编. 护理学基础[M]北京.北京医科大学出版社.1998.12：287
[2]刘大为主编.北京协和医院重症医学科诊疗常规[M].北京.人民卫生出版社.2012.10：26
[3]卫生部.临床护理实践指南(2011版)[M]北京.人民卫生出版社.2011.7：26
[4]刘大为主编.北京协和医院重症医学科诊疗常规[M]北京.人民卫生出版社.2012.10：9, http://www.100md.com(程红英)
1、 医务人员培训
院内定期培训、演练病人转院途中突发事件的应急处理预案，以便医护人员在转送病人时遇突发情况能从容应对，最大限度的保证病人生命安全。
2、 拟转院前的准备
2、1 告知
众所周知，转院、搬动危重病人存在诸多风险，有时甚至会危及患者生命。当患者病情需要转院与转院风险并存时，医护人员应详细告知患者转院的需要及转院途中承担的风险，不作诱导性沟通，请病员及家属认真度量，慎重抉择。
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2、2 签署相关的医疗文书
当病员确定转院后，应及时请其签订相关的医疗文书，如转院须知、转院风险责任书等，若病员不转院，要求本院治疗时也应要求病员签字留证。
2、3 对口联系
当病员及家属作出转院决定后，医护人员应根据病人病情及要求尽快联系接收医院，向拟接收医院简单介绍病人情况，确认有无接收条件。
3、 转院前的准备
3、1 医护人员医疗物品准备
根据病人病情准备相应的专科急救物品，我院转送病人通常是转送科室自备一些急救物品；急诊科派车，准备一套急救用物，包括车载监护仪、心电图机、吸痰设备、吸氧设备、除颤仪、便携式呼吸机、气管插管箱、内科急救箱、外科急救箱等。
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3、2 病情资料准备
携带相关的病情资料，如转院介绍信、CT、X片、血液检查结果等。
3、3 人员准备
护送患者的医护人员要求具有三年以上的临床经验，根据患者病情配1-2名护士负责转运，主管医生随车护送，专科专送，危重病人转院由各临床科室派专科医护人员护送，以便应对途中可能出现的情况，以最大限度的保证病人转院途中的安全。
3、4 转运通道准备
在病员准备转院时，及时电话联系医务科或总值班调配急救车，并电话通知专线电梯到达科室所在楼层待命，同时确认急救车是否到达指定位置。当电梯，车辆、人员全部到位之后方可移动病人，并以快捷安全的方式将患者转送至急救车上。急救车在护送患者的途中，与医院急救指挥中心保持联系，并请其安排合适的路线。
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4、 转运中的护理
4、1 病人转运前护理
转运科室在确认急救车达到后，派人取回车载担架车，评估病人病情、选择适当的搬动方法，提前采取必要的措施，尽量做到减少病人搬动和在科室内搬动病人过床，最大限度减少病人移动时可能发生的危险，病人搬动过程保持平稳，搬运过程中应充分暴露并妥善固定好患者身上的管道，避免脱落[2]，不能自行活动或体重较重者采用1-3人搬运法，病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法[3]，成功搬动患者至担架车后快速连接转院用监护仪、吸氧装置等，携带急救物品等离开病室
4、2 急救车内的转运护理
将病员护送至急救车后，快速准确的连接各仪器设备，固定稳妥担架，再次确认各管道的通畅情况，妥善固定；途中须仔细观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉[4]，发现异常及时通知医生处理，转运中做好与病员及家属的沟通。
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4、3 转运至目的地的护理
转运是一个连续的过程，故在到达目的医院后，应与接收医院的医护人员做好交接(口头交接、书面交接、床旁交接)，其内容包括在我院的治疗、护理、检查、转运途中的情况等。交接完后与病员道别，告知我们已经与接收医院做好交接，使其有归属感。
4、4 及时完善护理记录
转运患者后及时在护理记录上记录转出时间、护送人员名字、职称、转运途中情况、到达医院的时间、医院名称。并请接收医院医务人员在交接文书上签字。
5、 转院后的护理回访
对转院病人在一周内做好电话回访并登记，内容包括病人目前病情、对我院的工作评价、有无建议或意见。对于病人提出的建议或意见应及时反馈科室领导或院部领导，及时改进。
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危重病人的转院过程是一个系统的、连续性的工作，不仅需要护送人员的努力，更需要后勤、急救等多科室部门的密切配合，共同努力，这样才能最大限度的保证病员转院过程中的生命安全。
参考文献
[1] 郑修霞主编. 护理学基础[M]北京.北京医科大学出版社.1998.12：287
[2]刘大为主编.北京协和医院重症医学科诊疗常规[M].北京.人民卫生出版社.2012.10：26
[3]卫生部.临床护理实践指南(2011版)[M]北京.人民卫生出版社.2011.7：26
[4]刘大为主编.北京协和医院重症医学科诊疗常规[M]北京.人民卫生出版社.2012.10：9, http://www.100md.com(程红英)