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编号:12359826
未足月胎膜早破的观察及护理体会
http://www.100md.com 2013年2月1日 刘忠环
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    参见附件。

     【摘要】目的 探讨胎膜早破的护理措施。方法 回顾82例患者的临床资料、处理方法和产前、产时、产后护理措施。结果 剖宫产13例,阴道分娩69例(阴道助产4例)。早产67例,足月产15例,早产儿死亡5例。结论 对不同孕周胎膜早破患者应采取不同的治疗和护理措施,加强观察和护理,减少母婴并发生。

    【关键词】胎膜早破;早产;护理

    未足月胎膜早破是指胎膜早破发生在妊娠未满37周,胎膜在临产前发生破裂,是产科严重并发症之一,它的主要危害是胎儿窘迫、脐带脱垂、早产、宫内感染。未足月胎膜早破的处理采取个体化评估原则,通过估计母体、胎儿、新生儿并发症,采取保守治疗或立即分娩[1]。根据孕周、破膜时间、胎儿情况选择适当的分娩方式,加强观察和护理,降低新生儿发病率与病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 82例患者,年龄23~35岁,其中初产妇74例,经产妇8例,孕周29周+1~36周+3。

    1.2 治疗方法 ①密切监测胎儿宫内状况。②促胎肺成熟:对36例妊娠28~35周有早产可能的孕妇,予地塞米松6mg,每12h肌注,共4次。③预防感染:对82例未足月胎膜早破在12h未临产者给予抗生素预防感染,根据阴道培养结果来选择抗生素的种类。④抑制宫缩:应用盐酸利托君或硫酸镁。⑤提高血氧含量,面罩吸氧3L/min,每天3次,每次30min。

    2 结果 经过治疗,早产67例,足月产15例,早产儿死亡5例。分娩方式:剖宫产13例,阴道分娩69例(阴道助产4例).

    3 护理

    3.1 产妇护理

    3.1.1 心理护理:由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时,孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇,同情、体贴、关心她们,多与其接触交谈,运用心理学知识了解患者心理活动,了解她们的心理状态和要求,不厌其烦地为其解释,使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心,身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况,对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导,并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持,最大限度地调动产妇的主观能动性,和医务人员密切配合,顺利度过人生最难忘时刻。

    3.1.2 体位:胎膜早破的孕妇,采取绝对卧床休息,床尾抬高30°,讲述卧床的重要性,介绍医院环境,主管医生和护士,胎位不正、胎先露部未衔接者,协助孕妇绝对卧床休息,床上大小便,取左侧卧位,抬高臀部,防止脐带脱垂,取臀高卧位,以降低宫腔内压力,减少羊水流出。也可间断取左侧卧位,减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,增加静脉的回流,促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。

    3.1.3 饮食方面的护理:指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床,活动减少,肠蠕动减慢,容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果指导饮水疗法,就是1d里2 h内喝2 000mL水。避免吃利水的食物,如冬瓜、西瓜、苡米。

    3.1.4 生命体征监测:胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录 ......

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