浅析耳鼻喉科手术护理工作的完善与发展
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参见附件。
【摘要】目的 手术护理是耳鼻喉科护理工作的重要环节，护理人员应提升自身该方面的技能。 方法 我院耳鼻喉科重视临床护理工作，并将手术护理视为科室护理工作的重点，2012年7月-12月，笔者就耳鼻喉科手术护理展开调研活动，每月随机抽取本科室的20名患者做问卷活动，并就科室护理人员展开访谈活动，对我科室手术护理工作有更为全面的了解。结果 相关数据表明，随着耳鼻喉科手术护理工作的完善与发展，患者满意率大幅提升，科室手术护理工作获得了患者及医院的认可。结论 随着耳鼻喉科手术护理工作的完善与发展，我科室患者获得更为优质的护理服务，这种完善护理服务的举措可以在全院加以推广。
【关键词】耳鼻喉科；手术护理；发展完善
护理工作是医院必不可少的工作内容，医院医疗质量及患者康复程度很大程度上受护理质量影响，对于广大护理人员而言，应将提升护理质量视为己任。耳鼻喉科患者具有急症多和病种多的特点，因此耳鼻喉科手术也有种类多和治疗范围广的特点，这就对临床护理工作有更高的要求，需要护理人员能针对手术的不同类型，有针对性地做好对患者的术前、术中和术后护理工作，而这对于耳鼻喉科需要手术治疗的患者而言，也有着极为重大的意义。笔者就耳鼻喉科手术护理工作展开调研活动，并取得了良好的进展。
1. 资料和方法
1.1 调研资料
在医院及耳鼻喉科的大力支持下，笔者就耳鼻喉科手术护理展开调研活动，共涉及三种资料：(1)2012年7月-12月耳鼻喉科护理质量数据；(2)《XXX医院耳鼻喉科手术护理质量调查问卷》；(3)访谈问题。
1.2 调研方法
1.2.1 数据统计
2012年医院实施各科室护理质量监管活动以来，耳鼻喉科一直成果显著。本次调研选取了2012年7月-12月的护理监管数据，可知我科室护理质量呈现上升趋势。如下表所示：
表1.
1.2.2 问卷调查
笔者于2012年7月～12月份每月随机选取耳鼻喉科手术患者20名，展开问卷调查活动，每次发放20份问卷，问卷有效率均为100%。
表2.
1.2.3 问题访谈
深入耳鼻喉科室展开现场访谈工作，收集及听取科室护理人员加强与完善手术护理工作的意见和建议。
2. 调研结果
近年来，我院耳鼻喉科的护理水平不断提升，已然过去的2012年，我科室护理工作依旧获得了院领导及同事们的认可。手术护理被视为耳鼻喉科患者护理的工作重点，随着本科室手术护理的加强与完善，患者手术护理满意率也呈现上升趋势，手术护理与患者满意率间的正比关系，这对医院提升各科室的护理质量都具有借鉴意义。
3. 讨论
我院耳鼻喉科手术护理质量大幅提升，这离不开医院及科室领导的正确引领，也离不开整个科室医护人员的共同努力。此次调研活动对耳鼻喉科手术护理工作进行探究分析，成绩的取得离不开科室整体护理人员的团结协作，也离不开她们在临床护理中严谨的工作行为。
主要表现为以下几个环节：
3.1 术前护理环节
该护理环节应注意以下四个方面：
3.1.1 检查方面
患者手术前要接受多种实验室检查，不同患者所受检查有所不同，一般而言，局部麻醉患者术前需做血型、血常规、出凝血酶，梅毒、艾滋病及乙肝全项检查；除了上述三项检查外，全身麻醉患者也需做尿常规和生化全项检查；也有些患者情况较为特殊，如高血压患者，需对其进行心内科会诊，唯有患者血压处于正常范围时才能实施手术治疗。
3.1.2 备皮方面
患者术前需做备皮准备，耳鼻喉科患者因手术部位不同，备皮准备也有所不同：
首先是咽部和喉部手术。要求患者术前做好个人卫生，如洗澡、更换内衣等，喉癌患者还应剔除其颈部6～10cm的发际。除此之外，护理人员还应提醒患者术前 4h禁食水。
其次是鼻部手术。患者需在术前将鼻毛和胡须修剪干净，护理人员也有提醒患者术前4h禁食水的义务。
最后是耳部手术。需将患者耳后3～4cm的头发刮去或剔去，但不能刮破患者的皮肤，当患者皮肤被刮破时，为避免患者出现感染现象，护理人员应立即用2%的碘酊棉球轻涂患者刮伤处。
3.1.3 抗生素应用方面
耳鼻喉科患者术前必然有抗生素给药，可以是克林、新天欣、派酮、均达霖等药物，当上述药物皮试显示为(+)时，可以用红霉素类药物代替，并于患者手术前1d静点。
3.1.4 镇静剂应用方面
对于术前需要使用镇静剂的患者，可以于手术前ld晚上给予其10mg的安定。
3.2 术后护理环节
耳鼻喉科术后护理工作颇为严谨，需要护理人员极具爱心和耐心，依据患者的不同手术类型实施不同术后护理工作。如对鼻部患者的术后护理，主要有如下几点：一是在饮食上给予患者半流质饮食；二是对患者进行局部冷敷，除此之外，为减轻患者因鼻部局部堵塞所导致的头痛头胀状况，应于晚间给予患者止痛、镇痛类药物；三是给予患者适宜的正常体位；四是于患者鼻部术后的48h，填塞在患者鼻腔内的纱条被取出，护理人员应观察患者局部出血情况；患者术后第3d，将对患者鼻部血痂及分泌物做局部清理。
3.3 并发症预防环节
耳鼻喉科患者存在患术后并发症的可能，为了降低并发症患病几率，护理人员应加强对患者的术后护理。如对于做鼻部手术的患者，其鼻腔中存在填塞物，护理人员应做好叮嘱工作，叮嘱患者切勿将填塞物自行取出，即使是出现填塞物松动或滑落的现象，患者不能将滑落的填塞物吞下，而是应由医护人员来处理。对于出现大出血的患者，护理人员应积极协助医生施行止血抢救工作，值班护理人员应密切观察患者的生命体征，尽可能地给予患者高质量的护理。
4. 心理护理环节
心理护理是耳鼻喉科手术护理的必要内容，本科室常见的术前、术后心理护理问题有：焦虑、恐惧；疼痛；感染危险；潜在并发症；生理缺陷；窒息危险；营养不良；相关知识匮乏等。当患者存在上述心理问题时 ......
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