阴道镜在临床诊断中的应用
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【摘要】目的：分析阴道镜在诊断宫颈病变中的应用价值。方法：随机选取我院妇科门诊部2010年1月-2012年1月期间，所收治宫颈病变患者200例，对其进行病理学检查、阴道镜检查和细胞学活检，并比较分析其检查结果。结果：临床阴道镜检查的结果同病理学结果相比较，符合率为98%，符合率较高，但阴道镜检查和宫颈细胞检查结果差异显著，具有统计学意义。结论：在临床检查宫颈病变中，阴道镜检查结果明显优于宫颈细胞活检结果，并且在临床检查中采用阴道镜进行检查可以有效地提高宫颈癌以及癌变前的检出率。因此，阴道镜在临床诊断女性宫颈病变中的应用具有重要的应用价值，是一种在临床治疗中值得大力推广应用的辅助手段。
【关键词】宫颈病变；阴道镜；宫颈细胞活检；应用
宫颈病变是目前最为常见的一种多发性女性疾病，近年来，其发病率呈缓慢上升趋势，严重威胁着女性健康。普通的宫颈病变如果不及时诊治，将可能恶化发展成为宫颈癌。宫颈癌是一种高发妇科恶性肿瘤，如果在早期能够准确地诊断并进行防治，将有效提高临床治愈效果。阴道镜是一种先进的数码电子科技，是临床进行妇科宫颈病变以及宫颈癌的重要早期辅助诊断方式，能够为临床中治疗宫颈病变以及宫颈癌提供准确、有效的依据。笔者收集宫颈病变患者200例，进行病理学检查、阴道镜检查和细胞学活检，比较分析其临床诊断结果，探讨阴道镜检查方式在临床诊断早期宫颈病变中的应用价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2012年1月期间，我院妇科门诊部所收治的进行了阴道镜检查和宫颈细胞检查的200例患者，其年龄在15-73岁之间，平均年龄为40岁左右，产次为0-3次。所有患者均无妊娠、哺乳以及子宫切除，外生殖道的急性炎症。阴道镜检查出现异常的患者，对其进行镜下定点活性检查；阴道镜检查物异常的，对其进行四点活检，并对标本进行病理诊断。检查前48小时内禁止性交和冲洗上药，并在24小时内不进行妇科双合诊。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
阴道镜检查由具有多年临床经验的专业医师进行，图像采集由专业的医疗技术人员进行，患者的体位取膀胱结石位，采用电内窥器窥视暴露宫颈，将表面分泌物拭去，将阴道镜放置在距离病灶30cm处，调整镜头的焦距，由外向内的顺序进行观察性形状，并测量大小。完成初步观察以后，采用浓度为3%的稀冰醋酸对宫颈面进行涂敷1min左右，然后对宫颈的颜色、形态、血管及腺体等的变化进行仔细观察，并找出异常图像。最后，涂抹浓度为5%的卢戈碘液，观察宫颈的上皮着色情况。对与出现异常的区域进行取样活检。无任何明显异常状况的，在常规转化区选取3、6、9和12位置做病理检查。分析采集到的影像，并由病理科专业医师进行诊断。
1.2.2 检测指征
检测中，醋酸白色上皮存在白斑、异型血管、碘阴性曲、点状血管等。对于宫颈活体细胞进行巴氏染色检查，检查结果可以分为五个等级，即前2级癌细胞为良性病变、高度鳞状上皮发生病变、低度鳞状上皮发生病变、不典型的鳞状细胞以及炎症细胞五类，其中将前三级判定为疑似癌。存在宫颈炎并且久治不愈判定为疑似癌，肉眼观察发现疑似癌变的症状。
1.3 统计学分析
采用SPSS12.0软件对研究数据进行统计学的分析，并采用x2对比较差异进行检验，p<0.05时说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 异常细胞分析结果与病理学分析结果
在200例患者中，共有86例患者经病理学确诊患有宫颈炎，占43.0%；69例癌前病变，占34.5%；45例确诊为宫颈癌 ......
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