细节管理在手术室优质护理管理中的应用
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【摘要】细节管理在手术室优质管理的具体应用及产生的效果
【关键词】细节管理 手术室服务 优质护理 应用
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心，它体现的是“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程[1]。细节管理(Detailsmanagement)是将系统的、整体的管理流程细化为多个细节，逐个进行量化管理，在单位时间内完成若干个细节工作，直至完成所有细节工作，同时不断量化和完善细节[2]。细节管理是一个习惯，把每一个细节做好，才能成就大事。2010年6月我科正式挂牌开展优质护理示范病房，为了提高手术配合质量、提高患者及医生的满意率、减少安全隐患；我们把细节管理引入手术室管理工作中，从提高服务质量、操作流程、人文关怀等方面进行细节控制，效果满意，现报告如下。
1 一般资料
手术室共有工作人员26名，职称：高级职称1名，中级职称9名，初级职称16名；学历：本科8名，大专17名，中专1名；年资：1O年以上11名，5—10年9名，工作5年以下6名。手术间共11间。每月完成手术900例左右。
2 实施方法
2.1 操作流程的细节管理 严格执行手术安全核查制度，及术前三查十二对的内容。对现行的操作流程工作中如存在不合理，经全科人员讨论后重新制定，并将手术病人交接流程图、手术安全核查流程等上墙。
2.2 人文关怀的细节管理
2.2.1 创造温馨舒适的环境 舒适、安静的术前等待区能缓解病人紧张情绪。等待区四周张帖温馨的壁纸及图案，成人与儿童等待区以门帘隔开，儿童区内放置各种卡通书籍及玩具，并张贴各种卡通图纸及可以测量身高的卡通纸质。同时在等待区安装电视机，准备了杂志、书籍以及手术室环境介绍手册，体现了以病人为中心，最大限度满足病人需要的护理理念；在家属等待区安装电视机，电视屏障上播放手术病人的进展情况，以减轻家属等待的焦虑情绪。
2.2.2 操作时注重与病人的交流 护士输液前先与病人沟通，要注意礼貌用语以及谈话的语调和语速，使用安慰性语言询问其病情，使其产生亲近感，达到语言安抚的作用，同时询问有无特殊的要求[3]。
2.2.3 术前制作图示术前宣教卡 (包括手术的基本情况，禁饮禁食的内容及时间，术中不易佩戴的物品等)。用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数。记录科内人员会说特殊语种(如英语，各地方方言)的名单，以便日后工作中解决与医生、病人沟通。术中对全麻病人使用眼膜贴保护眼睛，使用自制的肩垫保护病人的肩膀，使病人的双肩不受冻；术后用温水将病人身上的消毒液擦拭干净。
2.2.4 关心护理人员生活，保证其基本需求(1)手术室常备一定量的饮用水、方便面，必要时提前定餐，以保证手术人员的能量供给。(2)实行弹性排班，即根据手术台次合理排班，既保证手术顺利进行，又保证护士得到充分的休息；并在排班本前放置一份排班需求本，以便科内人员如有特殊情况可以记录在册，护士长在排班可优先安排。(3)组织科室成员开展一些有利于缓解心理疲劳的娱乐活动，如集体进餐、外出游玩、唱卡拉OK、科内文艺晚会等。
2.3 工作配合的细节管理 制做各科医生喜好卡，由各专科组成员收集并记录各专科医生的喜好及特殊要求，保存记录成册，供全科人员阅读学习。并在每个手术间放置医生意见反馈本，以便将工作存在的问题及建议及时的书写在上面；科护士长可及时进行针对性处理。为提高医务人员的洗手规范性，在每个洗手槽张贴洗手的步骤及内容，并备一指甲剪。
2.4 仪器管理的细节管理 科室为每一台机器建立使用维修档案 ......
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