接骨续筋方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床观察
【摘要】目的：探讨采用中医中药对治疗创伤骨折后骨质疏松症的可行性及临床疗效。方法：收集我院于2008年6月—2010年10月期间收治的创伤性骨折后骨质疏松症患者84例，随机分为治疗组及对照组，对照组的39例患者采取常规西药的治疗方式进行治疗，治疗组45例在西药常规的治疗基础上加上中药接骨续筋方进行治疗，经过治疗后，对两组患者进行治疗前后的BMP(骨密度)变化。结果：治疗组的显效率和总效率比对照组的显效率和总效率明显高很多，经过BMP测定后，治疗的效果明显高于对照组。结论：采用接骨续筋方进行创伤性骨折后骨质疏松症的治疗，安全有效，且疗效确切，值得推广应用。
【关键词】骨质疏松；创伤性骨折；接骨续筋方
创伤性骨质疏松症是指机体中的某个部位的骨量减少或者丧失，比如肢体制动、骨骼肌系统的创伤以及放疗等引发的暂时性的局部骨量丧失，这种症状可能发生在创伤的局部或者创伤相邻部位。受到创伤后，机体制动和废用容易引发骨量快速减少，这个过程实际上是骨的形成及吸收均增加，而吸收增加量大于形成增加量，从而导致净骨量丢失。在创伤的修复过程中，造成骨量丧失的原因有三种，一种是由于创伤反应自身引起的分解代谢增强，并在骨骼上反应出来，骨量吸收有所增加，从而导致骨量减少；另一种是由于创伤严重，后期因手术治疗导致骨量丧失加重；还有一种是创伤后，由于固定、制动或者肢体无法进行活动等，加之缺乏生理性的肌肉收缩刺激，造成骨细胞的功能下降，致使骨量丧失。临床症状主要表现为骨断的部位以及周围产生明显的疼痛感(骨痂的缓慢形成或者骨不愈合)。我院采用接骨续筋方辅助治疗创伤骨折后骨质疏松症，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下：
, 百拇医药
1 一般的资料和方法
1.1 一般的资料
收集我院于2008年6月—2010年10月期间收治的创伤性骨折后骨质疏松症患者84例，其中，男性患者46例，女性患者38例，年龄均在35～56岁之间。84例患者中，有12例股骨粗隆间骨折，15例股骨颈骨折，16例股骨干骨折，15例胫腓骨骨折，7例髌骨骨折，8例股骨髁上骨折，6例肱骨髁上骨折，5例肱骨外科颈骨折，36例骨量减少，32例骨质疏松。将84例患者随机均分为观察组和治疗组，两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组的39例患者分别给予维D钙咀嚼片，2片，qd，15天为一个疗程，连续2个疗程；伤科接骨片，每次2片，bid，2个月为一个疗程，进行骨肽的注射，每次10mg，qd，im，2个月为一个疗程。
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治疗组的45例患者，在对照组的治疗基础上予以中药接骨续筋方治疗。接骨续筋方其中包含以下中药：熟地黄15g，杜仲15g，黄芪30g，何首乌15g，当归10g，狗脊10g，肉苁蓉10g，淫羊藿10g，麦饭石10g，骨碎补10g，桑寄生10g，地鳖虫10g，川芎20g。接骨续筋方每日1剂用水煎服，连续治疗2个月。若伴有疼痛，加蒲公英20g，地丁15g，元胡24g，白芍20g，白芷15g.
分别采用骨密度测定仪测量两组患者的股骨颈、三角、大转子、股骨干、wards、胫骨等，再根据双能X线吸收的测定法，计算出有意义的最小变化值。
1.3 疗效评价标准
治愈：疼痛完全消失，经监测结果显示骨密度明显增加；显效：无疼痛感，经监测结果显示骨密度有增加现象；有效：疼痛得到缓解，无明显感觉，经骨密度监测结果显示骨密度未呈现下降趋势；无效：各项症状均未得到改善，甚至有所恶化。
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1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS11.0分析处理研究数据，以(□)表示计量资料，并进行t检验和x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，发现进行接骨续筋方治疗创伤骨折后骨质疏松症的实验组45例患者中，24例患者治愈，所占比例为53.3%；12例患者治疗显效，所占比例为26.7%；7例患者治疗有效，所占比例为15.5%；2例患者治疗无效，所占比例为4.4%。进行常规西药基础治疗的对照组39例患者中，7例患者治愈，所占比例为17.9%；13例患者治疗显效，所占比例为33.3%；15例患者治疗有效，所占比例为38.4%；5例患者治疗无效，所占比例为12.8%。详见表1。
3 讨论
创伤后或者骨折引起的骨质疏松症的主要发生机制为局部以及相邻部位发生骨量丧失，造成旧骨的吸收及破坏速度远远快于新骨的形成速度[1]。临床上常采用两类药物来提高骨强度，一种为抑制骨吸收，另一种为促进骨形成。常使用的维生素D钙能够有效促进小肠的钙、磷吸收，且大量研究证实具有促进患者成骨前体细胞尽快分化成熟的作用，能够促进骨细胞生成更多的骨钙素，并使碱性磷酸的酶活性增强；也可促进生成胶原以及胰岛细胞样的生长等，从而促进骨的形成 [2]。骨肽在调节骨代谢方面也具有一定的作用，能够有效刺激成骨细胞的增殖，从而促进新骨的形成，以调节机体中钙和磷的代谢，进而增加骨钙的沉积，并防止骨质疏松，同时还具有镇痛和消炎的作用[3]。
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中医学认为，只有骨骼得到骨髓的滋养才能更加的坚固有力。而接骨续筋方中包含了熟地黄、杜仲、黄芪、何首乌、当归、狗脊、肉苁蓉、淫羊藿、麦饭石、骨碎补、桑寄生、地鳖虫、等药物，具有补肾益肝的作用。黄芪和当归可补血气；地鳖虫能够促进骨折部位形成和恢复血管，有利于增强破骨细胞和骨生成细胞的数量及活性；黄芪具有补气的功效，且能有效改善血液循环，并促进钙质的吸收；骨碎补可以增加骨含量；桑寄生具有祛风除痹通络的功效；麦饭石可以提高骨中各种微量元素的含量，有利于钙盐的沉积，从而增加骨强度。 本研究结果提示，接骨续筋方用于治疗创伤骨折后骨质疏松症的疗效确切，可广泛运用于临床中。
参考文献
[1]戴琪萍，裘敏蕾，沈丕安等.沈氏降脂补肾方对激素诱导的骨质疏松症骨代谢影响的临床研究[J]中医正骨，2008，20(2)：6，8.
[2]苏志伟，郑志永，金军等.补肾方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床观察[J].河北中医，2010，32(10)：1466-1467，1502.
[3]何建新，王郁敏，高植明等.补肾方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床观察[J]中医临床研究，2011，03(16)：83-84., http://www.100md.com(赵国昌 何帮辉)
【关键词】骨质疏松；创伤性骨折；接骨续筋方
创伤性骨质疏松症是指机体中的某个部位的骨量减少或者丧失，比如肢体制动、骨骼肌系统的创伤以及放疗等引发的暂时性的局部骨量丧失，这种症状可能发生在创伤的局部或者创伤相邻部位。受到创伤后，机体制动和废用容易引发骨量快速减少，这个过程实际上是骨的形成及吸收均增加，而吸收增加量大于形成增加量，从而导致净骨量丢失。在创伤的修复过程中，造成骨量丧失的原因有三种，一种是由于创伤反应自身引起的分解代谢增强，并在骨骼上反应出来，骨量吸收有所增加，从而导致骨量减少；另一种是由于创伤严重，后期因手术治疗导致骨量丧失加重；还有一种是创伤后，由于固定、制动或者肢体无法进行活动等，加之缺乏生理性的肌肉收缩刺激，造成骨细胞的功能下降，致使骨量丧失。临床症状主要表现为骨断的部位以及周围产生明显的疼痛感(骨痂的缓慢形成或者骨不愈合)。我院采用接骨续筋方辅助治疗创伤骨折后骨质疏松症，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下：
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1 一般的资料和方法
1.1 一般的资料
收集我院于2008年6月—2010年10月期间收治的创伤性骨折后骨质疏松症患者84例，其中，男性患者46例，女性患者38例，年龄均在35～56岁之间。84例患者中，有12例股骨粗隆间骨折，15例股骨颈骨折，16例股骨干骨折，15例胫腓骨骨折，7例髌骨骨折，8例股骨髁上骨折，6例肱骨髁上骨折，5例肱骨外科颈骨折，36例骨量减少，32例骨质疏松。将84例患者随机均分为观察组和治疗组，两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组的39例患者分别给予维D钙咀嚼片，2片，qd，15天为一个疗程，连续2个疗程；伤科接骨片，每次2片，bid，2个月为一个疗程，进行骨肽的注射，每次10mg，qd，im，2个月为一个疗程。
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治疗组的45例患者，在对照组的治疗基础上予以中药接骨续筋方治疗。接骨续筋方其中包含以下中药：熟地黄15g，杜仲15g，黄芪30g，何首乌15g，当归10g，狗脊10g，肉苁蓉10g，淫羊藿10g，麦饭石10g，骨碎补10g，桑寄生10g，地鳖虫10g，川芎20g。接骨续筋方每日1剂用水煎服，连续治疗2个月。若伴有疼痛，加蒲公英20g，地丁15g，元胡24g，白芍20g，白芷15g.
分别采用骨密度测定仪测量两组患者的股骨颈、三角、大转子、股骨干、wards、胫骨等，再根据双能X线吸收的测定法，计算出有意义的最小变化值。
1.3 疗效评价标准
治愈：疼痛完全消失，经监测结果显示骨密度明显增加；显效：无疼痛感，经监测结果显示骨密度有增加现象；有效：疼痛得到缓解，无明显感觉，经骨密度监测结果显示骨密度未呈现下降趋势；无效：各项症状均未得到改善，甚至有所恶化。
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1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS11.0分析处理研究数据，以(□)表示计量资料，并进行t检验和x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，发现进行接骨续筋方治疗创伤骨折后骨质疏松症的实验组45例患者中，24例患者治愈，所占比例为53.3%；12例患者治疗显效，所占比例为26.7%；7例患者治疗有效，所占比例为15.5%；2例患者治疗无效，所占比例为4.4%。进行常规西药基础治疗的对照组39例患者中，7例患者治愈，所占比例为17.9%；13例患者治疗显效，所占比例为33.3%；15例患者治疗有效，所占比例为38.4%；5例患者治疗无效，所占比例为12.8%。详见表1。
3 讨论
创伤后或者骨折引起的骨质疏松症的主要发生机制为局部以及相邻部位发生骨量丧失，造成旧骨的吸收及破坏速度远远快于新骨的形成速度[1]。临床上常采用两类药物来提高骨强度，一种为抑制骨吸收，另一种为促进骨形成。常使用的维生素D钙能够有效促进小肠的钙、磷吸收，且大量研究证实具有促进患者成骨前体细胞尽快分化成熟的作用，能够促进骨细胞生成更多的骨钙素，并使碱性磷酸的酶活性增强；也可促进生成胶原以及胰岛细胞样的生长等，从而促进骨的形成 [2]。骨肽在调节骨代谢方面也具有一定的作用，能够有效刺激成骨细胞的增殖，从而促进新骨的形成，以调节机体中钙和磷的代谢，进而增加骨钙的沉积，并防止骨质疏松，同时还具有镇痛和消炎的作用[3]。
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中医学认为，只有骨骼得到骨髓的滋养才能更加的坚固有力。而接骨续筋方中包含了熟地黄、杜仲、黄芪、何首乌、当归、狗脊、肉苁蓉、淫羊藿、麦饭石、骨碎补、桑寄生、地鳖虫、等药物，具有补肾益肝的作用。黄芪和当归可补血气；地鳖虫能够促进骨折部位形成和恢复血管，有利于增强破骨细胞和骨生成细胞的数量及活性；黄芪具有补气的功效，且能有效改善血液循环，并促进钙质的吸收；骨碎补可以增加骨含量；桑寄生具有祛风除痹通络的功效；麦饭石可以提高骨中各种微量元素的含量，有利于钙盐的沉积，从而增加骨强度。 本研究结果提示，接骨续筋方用于治疗创伤骨折后骨质疏松症的疗效确切，可广泛运用于临床中。
参考文献
[1]戴琪萍，裘敏蕾，沈丕安等.沈氏降脂补肾方对激素诱导的骨质疏松症骨代谢影响的临床研究[J]中医正骨，2008，20(2)：6，8.
[2]苏志伟，郑志永，金军等.补肾方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床观察[J].河北中医，2010，32(10)：1466-1467，1502.
[3]何建新，王郁敏，高植明等.补肾方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床观察[J]中医临床研究，2011，03(16)：83-84., http://www.100md.com(赵国昌 何帮辉)