HX—21细菌鉴定药敏分析仪对非发酵菌属的鉴定能力分析
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【摘要】目的 通过用常规生化鉴定方法和HX-21细菌鉴定药敏分析仪对非发酵菌属细菌进行鉴定分析，评价HX-21细菌鉴定药敏分析仪对非发酵菌属的鉴定能力。 方法 采用常规生化鉴定方法和HX-21细菌鉴定药敏分析仪同时鉴定临床标本中分离出的非发酵菌属细菌。 结果 117株非发酵菌经生化特性反应与HX-21细菌鉴定药敏分析仪同时鉴定，其中≥85%系统提示的高信度鉴定率为78.6%(92/117)；<85%系统提示的低信度鉴定率为16(13.6%)，通过补充实验总的鉴定正确率为92.2% 。结论 HX-21细菌鉴定药敏分析仪拥有较优秀的性能，且仪器和板条价格低，能够对临床相关非发酵菌属的细菌鉴定作出准确、快速、高重复性的测定。完全能满足中小型医院的微生物对非发酵菌属细菌的鉴定要求。
【关键词】细菌鉴定药敏分析仪；非发酵菌属；鉴定能力
非发酵菌属是一群不利用葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖、需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌。近年来，由于在抗生素的使用上有使用时间不当、使用时间过长、选用品种不恰当、剂量过大、档次过高、使用频率高强度大等滥用现象。以及各种先进诊疗技术的开展和免疫抑制剂的应用，导致非发酵菌的感染率和耐药率呈逐年上升趋势，逐步超过肠杆菌科细菌而成为机会感染与医院感染的主要病原菌[1]。为了研究我院使用的HX-21细菌鉴定药敏分析仪对非发酵菌属的鉴定能力。我们用生化特性鉴定方法作为决定性鉴定，对HX-21细菌鉴定药敏分析仪在非发酵菌属鉴定中的鉴定能力进行分析研究。
1 材料与方法
1.1 菌株来源：我院2011年5月至2012年4月期间住院或者门诊病人的痰、血液、尿液、脓液、胸腹水、分泌物等各种临床标本中分离出的非发酵菌属细菌共计117株。
1. 2 试剂：非发酵细菌生化编码鉴定管由杭州天和微生物试剂有限公司生产，生产日期：110323；非发酵菌鉴定试剂板、补充试剂、标准0.5麦氏比浊管等由合肥恒星科技开发公司提供，批号：20110312。
1. 3 质控菌株：铜绿假单孢菌ATCC27853作为质量控制(菌株由省临床检验中心提供)。
1.4 仪器 HX-21细菌鉴定药敏分析仪 合肥恒星科技开发公司
1.5 方法
1.5.1 细菌鉴别 标本接种、分离和生化特性鉴定严格按《全国临床检验操作规程》第三版进行操作[2]。
1.5.2 HX-21细菌鉴定药敏分析仪 无菌挑取分离纯培养的待鉴菌，严格按鉴定仪的说明书调菌液并与标准比浊管比较。最后向鉴定板的每个孔加入菌液进行培养鉴定。如提示需作补充试验再按常规生化鉴定，同时对板条进行质控。质控菌株：铜绿假单孢菌ATCC27853。
1.6 结果判读：以非发酵菌生化特性反应与HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行平行鉴定，鉴定结果相同则认为HX-21细菌鉴定药敏分析仪鉴定高准确性，不同则作补充生化试验，并以生化特性鉴定方法作为决定性鉴定。
2 结果
2.1 质控结果： 生化特性鉴定与HX-21细菌鉴定药敏分析仪鉴定结果全部合格，均正确鉴定。
2.2 鉴定结果
3 讨论
从表1可以看出，117株非发酵菌经生化特性反应与HX-21细菌鉴定药敏分析仪同时鉴定，其中≥85%系统提示的高信度鉴定率为78.6%(92/117)；<85%系统提示的低信度鉴定率为16(13.6%)，通过补充实验总的鉴定正确率为92.2%(78.6%+13.6%)，结果低于SungLL等[3]对301株非发酵菌总的鉴定率为96%的结果，与汪定成等[4]对301株非发酵菌总的鉴定率为96%的结果相似，表明90%以上的非发酵菌属细菌能够经HX-21细菌鉴定药敏分析仪直接和通过补充试验正确鉴定，因此可以较好地反映其在临床微生物实验室常规工作中的鉴定能力。但仍然有9株细菌鉴定错误，产生的原因可能是非发酵菌属的细菌营养要求高，生长缓慢，有一些生化反应结果需要较长时间才能判断，而HX-21细菌鉴定药敏分析仪对生化试验结果判断时间设置在24～48小时，生长缓慢的非发酵菌的生化试验结果就反应不出来，还有受待检菌菌龄、配制的菌液浓度偏低、细菌分离不纯和变异菌株，都有可能导致某些细菌鉴定值低和鉴定结果错误。另外测试板生化反应选择和数据库编码的合理性、测试板包被完好程度、生化反应试剂稳定与否、分析软件的分析能力及实验者的操作规范程度等均有可能影响系统的鉴定率[5]。本次HX-21细菌鉴定药敏分析仪分析鉴定的菌株，可以代表大多数常见的临床非发酵菌属细菌，根据鉴定分析，可以看出HX-21细菌鉴定药敏分析仪拥有较优秀的性能，且仪器和板条价格低，能够对临床相关非发酵菌属的细菌鉴定作出准确、快速、高重复性的测定。完全能满足中小型医院的微生物对非发酵菌属细菌的鉴定要求。
参考文献
[1]欧阳金鸣，康辉，王倩等，医院非发酵菌感染及耐药性分析[J].中国实验诊断学，2006，10(6)：644-647.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M]第三版.南京：东南大学出版社 ......
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