胆源性急性胰腺炎的手术处理对策
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【摘要】目的 探讨胆源性急性胰腺炎的手术治疗指征和时机。方法 回顾性分析1997年一2011年收治的胆源性急性胰腺炎55例。结果 轻型胆源性急性胰腺炎50例，行早期急诊手术解除胆道梗阻，均获得痊愈。重症胆源性急性胰腺炎5例，病情迅速恶化出现胰腺坏死、感染，均行手术引流，痊愈3例，死亡2例。结论 胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者早期急诊手术解除胆道梗阻，预后良好；重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者虽及时手术引流，但预后不良。
【关键词】胆源性胰腺炎；外科手术
胆源性急性胰腺炎约占急性胰腺炎的60%，治疗效果较为满意，但仍有一定的病死率。我院自1997年至2011年共收治胆源性急性胰腺炎55例。对本组资料进行回顾性分析，以探讨胆源性急性胰腺炎的手术治疗的指征和时机。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共55例；均根据诊断标准[1]，确诊为胆源性急性胰腺炎。其中男25例，女32例，年龄24-69岁，平均47.5岁。临床表现以腹痛、发热、呕吐、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、黄疸及神志变化为主。既往均有胆囊炎或胆囊结石发作史。B超检查示；胰腺肿大、胰管扩张事37例；胆囊肿大、胆囊结石和胆总管扩张46例。CT示：胰腺假性囊肿、肿大、坏死6例(于发病后3天～2周)。腹部X线平片示：横结肠、胃充气扩张、左膈肌升高、左胸腔积液2例。轻型胆源性急性胰腺炎50例，重症胆源性急性胰腺炎5例。入院时病程：48小时之内者15例；3～14天者38例，2周以上5例。
1.2 手术指征和时机
依照个性化方案的原则，并根据不同病期的特点进行选择。[2]50例轻型胆源性急性胰腺炎均予以早期急诊手术解除胆道梗阻。5例重症胆源性急性胰腺炎因生命体征极不平稳均首先积极采用非手术治疗。但病情仍迅速恶化并出现胰腺坏死、感染，待生命体征稍加平稳后，均予以及时手术引流。
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