急性糜烂出血性胃炎的临床治疗体会
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【摘要】目的：探讨急性糜烂出血性胃炎的临床治疗方法与疗效。方法：收集临床2011年2月～2012年2月收治的急性糜烂出血性胃炎患者46例的临床资料进行分析。结果：痊愈22例，显效18例，有效5例，无效2例，总有效率97.7%。结论：应及时恢复血容量，控制脓毒血症，保持最好的组织氧合作用。强调药物治疗，重点是治疗活动性出血，干预性治疗采用内镜治疗。
【关键词】胃炎；糜烂性；出血性；内镜治疗；药物治疗
急性糜烂出血性胃炎是指胃黏膜的急性炎性病变。其主要病损是黏膜糜烂和出血，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。绝大多数都会有长期腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或者进食后腹痛的病史。以往反复发作的梗阻或者出血也常提示有溃疡病存在。如果过去由内镜或者X线钡餐检查证实有溃疡存在，选取临床2011年2月～2012年2月收治的急性糜烂出血性胃炎患者46例临床治疗方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组收治的急性糜烂出血性胃炎患者46例，男性26例，女性20例，年龄20～69岁，平均年龄43岁。所有患者均有上腹部不适、疼痛，有间歇性少量出血，可自行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便。胃溃疡伴糜烂33例，十二指肠溃疡伴糜烂13例。
1.2 辅助检查 大便隐血试验阳性，纤维胃镜检查镜下可见胃体、胃窦部黏膜充血、水肿，并可见多发性糜烂、出血灶。胃炎纤维内镜下见胃黏膜多发性糜烂，伴点状或片状出血，间有浅表性溃疡。多见于胃体和胃底。
1.3 方法 多选用H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸分泌，如口服西米替丁、法莫替丁。主要的不良反应有腹胀、腹泻、便秘等消化道症状，还可出现面部潮红、骨髓抑制等；质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌。如口服奥美拉唑。主要的不良反应有头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、皮疹、眩晕等。制酸剂，如口服胶体铝-镁合剂。硫糖铝为首选药物，饭前1h及睡前服用。主要不良反应有口干、恶心、胃痛、便秘等。对于出血患者，可采用局部止血治疗，如冷盐水口服；冰盐水200ml及去甲肾上腺素8～16mg口服。大量出血也可用凝血酶直接口服，出血停止即可停药。
2 结果
痊愈22例，显效18例，有效5例，无效2例，总有效率97.7%。
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