甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由于各种原因致甲 状腺素分泌过多而出现的全身代谢亢进为特征的内分泌疾 病，对人体身心可造成很大影响，男女发病比例约为1：4[1]。 主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋性增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命[2]。抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗仍然是甲亢的三大治疗方法。虽然内科治疗和同位素治疗甲亢取得了较大的进步，但是外科治疗仍然具有不可替代的地位。以下谈谈甲亢的外科治疗。

    1 甲亢外科治疗的机制

    甲亢是因为甲状腺腺体制造和分泌过多的甲状腺激素，手术治疗是通过切除过多的甲状腺组织，以降低其分泌甲状腺激素的量，达到治疗的目的。一部分甲亢患者，虽然腺体并不大，但甲状腺组织单位体积的血流量和分泌甲状腺激素量高于正常，这种情况也需切除部分甲状腺组织，保留较少甲状腺组织。简而言之，手术治疗是通过保留较少甲状腺组织达到治疗目的。

    2 甲亢手术治疗的适应症

    根据大量的资料及本人的经验，归纳出甲亢手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；经内科系统药物治疗6个月以上仍不能控制病情者；服药2年仍不能停药治疗者；不能耐受药物治疗者，如药物治疗后出现白细胞低下、肝功能损害的患者；甲状腺中度以上肿大、病情重、有压迫症状者。而对于伴有严重浸润性突眼，合并较重心脏、肝、肾疾病不能耐受手术，妊娠前3个月和第6个月以后的列为手术禁忌[3] ......