家庭康复护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响
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【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0163-02
脑卒中具有发病率、病死率、致残率、复发率高的特点，严重威胁着人类的健康[1]。绝大多数患者不能够长期住院，更多患者带着残疾回家。患者及家属有缺乏专业的康复知识和技能，加上目前我们地区尚无较完善的脑血管疾病三级康复体系。因此，脑卒中病人家庭康复护理显得十分必要。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年06月至2012年12月在我院神经内科治疗的脑卒中患者50例。入选标准：①诊断为脑卒中的患者。②肢体功能活动障碍。③可以接受电话随访。④研究对象均已签定知情同意书。其中男32例，女18例，年龄45～76岁，平均(66±8.21)；受教育程度：小学8例，初中20例，高中12例，大专及以上10例。
1.2 方法
1.2.1 成立家庭康复护理小组
我院神经内科2011年成立家庭康复护理小组，共8名人员，其中副主任护师1名，主管护师4名，护师3名。小组成员均参加康复功能锻炼的培训。小组成员共同负责脑卒中患者出院后的家庭康复护理的指导和随访工作。
1.2.2 制定和实施家庭康复护理方案
本研究分两个阶段进行。第一阶段：出院前一周由家庭康复护理小组成员对象进行日常生活能力的评估，并填写日常生活能力评定量表(Barthel指数)。第二阶段：患者出院后由家庭康复护理小组成员对患者进行家庭康复训练指导。3个月的随访，包括出院后第一周进行第一次家庭访视，出院后第5、8、11周进行电话随访[2]。出院后3个月进行第二次家庭访视并填写日常生活能力评定量表。家庭康复护理内容有
1.2.3 测量工具
1.2.3.1 采用日常生活能力评定量表(Barthel指数)。
该量表包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。
1.2.3.2 资料分析方法 采用spss16.0统计软件进行统计分析，数据资料以均数+标准差表示，重复测量资料进行方差分析。
1.2.4 健康教育
脑卒中患者心理负担比较重，情绪低下，如不及时疏导，则可能使整个康复工作失败。65%的脑卒中患者有发生抑郁症状。这些心理问题不仅影响患者对康复护理的依赖性，还直接影响患者的生活质量。因此，我们应以高度的热情开导他们，增强其对生活的信心，同时宣传脑卒中的卫生保健知识，纠正不良的生活习惯，介绍家庭康复护理的重要性，使患者积极配合。
1.2.5 电话随访
电话随访有助于督促患者坚持康复训练[3]，同时可以不断听取患者及家属的意见和建议，及时采取相应措施改进康复方案，循序渐进，保证家庭康复训练有序进行。
2 结果
两组出院前及出院后3个月生活能力评估比较
3 讨论
目前，我国内地脑卒中患者在出院后往往得不到有效地康复护理。本研究将家庭康复护理作为整体护理的一部分和住院护理的延伸，使患者在家中仍能得到持续的康复护理。护士对患者进行反复的有针对性的健康教育和康复锻炼，可提高患者对自身疾病的认知和自我照顾能力，改善患者的生活质量。本研究表明：6个月的访视后，脑卒中患者生活质量明显提高，日常生活能力评定量表得分均较前提高 ......
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