浅谈呼吸科老年患者的护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0190-01
【摘要】：良好的护理对呼吸科患者的康复是很重要的，在住院的患者中又以老年人居多，而对老年人的护理也是一个难点。本文分析了老年人身体和心理上的特征，在对老年人做常规护理时，注重护理过程的安全，尤其是重症患者的护理，并针对老年人的心理状态，给其心理进行合理的护理，帮助其早日康复。
【关键词】：呼吸内科 老年 护理 心理
一、 老年人的特征
1. 身体特征
人随着年龄的增长，身体各器官开始衰老，器官功能逐渐减退，身体出现了一系列的变化，视听出现减退，大脑功能衰退，行为能力衰退，健康条件普遍下降，与年轻人有着很大的差异[1]。
, 百拇医药
2. 心理特征
由于老年人的身体功能发生了衰退，使得他们在生活中的心理状态也发生了改变，情绪会和性格会发生改变，一些老年人甚至有了消极的心理。
二、 一般临床护理
在呼吸科老年人住院后，应每日测量体温、血压、脉搏，注重其身体的健康状况，做好常规护理。对于其临床护理的要点在下面进行详细分析。
1. 饮食护理
老年人的患病时间长，身体营养消耗多，应当注意营养的补充。对于呼吸科的老年患者，应该进食清淡、易消化、营养价值高的食物，避免一次吃得过饱或者油腻，讲究少食、多餐的原则，病情严重的呼吸困难患者要提供流食。肝脏和肾脏功能正常的患者，每日要饮水1500ml以上，尤其是痰液粘稠的患者，帮助稀释痰液，保证呼吸道粘膜的湿润。对于咯血的患者，要注意口腔内的卫生，保持清洁。
, 百拇医药
护理人员在指导老年患者健康饮食的同时，要注意监测患者的白蛋白、血色素、体重等变化，对患者的饮食情况和营养情况做到心中有数。
2. 保持适宜温度和适度
护理人员要尽量控制病房内温度在18-20摄氏度，病房内应该放置加湿器，根据病房内湿度进行调节，尽量控制湿度在65%左右。这样会提高呼吸道粘膜的舒适度，使病人感到舒适。另外每日要进行通风，每次时间不宜过长，控制在30分钟左右，在天气寒冷的季节要注意患者的保暖，避免感冒。
3. 控制感染
在患者住院时，要注意控制感染。患者在咳痰前要注意口腔卫生，应该在刷牙漱口后用生理盐水漱口，防止口部和咽部感染。有炎症和感染倾向的患者要及时服用半衰期长的抗生素，在服药期间注意记录患者痰量，判断患者病情状况和抗生素的药效。
, http://www.100md.com 4. 咳嗽、咳痰的护理
老年患者咳嗽和咳痰的方法也是很重要的，护理人员要指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，一般每天2-3次，在饮食前进行，时间为15分钟，在咳痰过程中帮助患者拍打后背[2]。
在发现痰液粘稠时，要对患者进行雾化吸入，每天2-3次，在完毕后帮助患者拍打后背，并对痰液进行观察，患者每日要增加饮水量。
对于清理呼吸道无效的老年患者，要及时进行吸痰，避免痰液堵塞导致患者窒息，并要注意患者的口腔卫生。
5. 咯血病人的护理
对于咯血的老年患者，护理人员要叮嘱患者尽量采取侧卧位休息，在发生咯血时护理人员要守护在患者旁边，指导患者服用一些止血药物，并观察药物的不良反应。在饮食上，少量咯血的患者可以进食少量的流食，大量咯血的患者禁食，避免刺激性的饮料和食物。患者要保持大便通畅，发生便秘的患者可以服用一些润肠的药物[3]。
, 百拇医药
大量咯血的老年患者，护理人员要加强巡视，避免患者因咯血导致窒息，患者应当放置静脉留置针，在发生危险时可以供抢救使用。由于大量咯血导致窒息的患者，医护人员要立即将患者口鼻内血液和血凝块清除，无法自主呼吸的患者要进行人工呼吸，并通过静脉注射一些抢救类药物，严重者进行气管插管，保证患者的呼吸通畅。
6. 胸痛病人的护理
老年患者由于反复咳嗽引起胸痛的，护理人员要帮助患者进行局部按摩、冷敷和针灸，缓解胸痛的症状，患者在躺下后帮助其找到舒适的体位，缓解胸痛。
7. 用药安全护理
在老年患者身体健康不良，同时患有多种病症需要服用很多种药物的时候，护理人员要对患者说明，要在不同的时间分类服用，不可将所有药物一起服下，以免加重药物彼此间的副作用从而对患者身体造成危害[4]。
, 百拇医药
三、 重症老年患者的护理
呼吸内科重症老年患者的病情非常危险，甚至有可能发生呼吸衰竭致死，所以良好的护理对患者的病情缓解是非常重要的，主要可以从以下三方面入手。
1. 病情监测护理
重症患者的病情复杂多变，医护人员通过监测判断出患者的先兆症状，及时预判患者的病情，提前做好准备，为挽救患者的生命是非常关键的。
护理人员对老年患者监测的项目主要为生命特征和意识变化，并观察患者是否有并发症产生，加强巡视，对出现缺氧症状的患者要及时进行吸氧，并记录吸氧效果，根据患者病情和需要随时调节氧流量。
2. 药物治疗护理
护理人员要注意患者药物的使用剂量，控制好血药浓度，在保证控制患者病情的同时，注意药物的副作用对患者的影响。另外为患者建立两条静脉通路，一条用于普通药物，另一条用于抢救用的药物[5]。
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3. 呼吸通畅护理
在护理过程中始终保证重症老年患者的呼吸通畅是至关重要的，首先护理人员要及时清理口腔和呼吸道内的异物，保证吸氧措施的有效性，同时在清理中注意不要伤害到患者的呼吸道粘膜。其次在抢救中使用的呼吸机等仪器，要密切关注其正常运行，有故障的及时进行排除。最后在患者气道湿化过程中要注意温度的控制，尽量接近患者的体温，防止感染，促进气道净化。
四、 心理护理
在老年患者住院后，对其采取以上常规护理的同时，要注意观察患者的心理状况，对于常见的负面心理状态一般可分为焦虑心理、紧张恐惧心理和消极的情绪，护理人员要充分发挥自身的作用，及时沟通并对其讲一些健康知识，分别采取相应的心理护理，使患者转变心理和态度，同时多做家属的工作，这些对缓解患者的症状都有很好的效果。
总结：
, 百拇医药
呼吸科老年患者的护理是一个难点，对护理的依赖程度较高，护理人员在工作中要及时总结经验教训，在护理时做到将患者的安全放到第一，认真对其进行常规护理和心理上的护理，争取让每一位老年患者的身体早日康复。
参考文献
[1] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18(5)：34-35
[2] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民出版社，2003：7-9
[3] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民出版社，2003：232
[4] 马东哗.老年患者安全护理影响因素及对策[J]. 中华现代护理学杂志，2008，(5)：103
[5] 黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学，2003，6(10)：80, 百拇医药(顾建红 金燕萍)
【摘要】：良好的护理对呼吸科患者的康复是很重要的，在住院的患者中又以老年人居多，而对老年人的护理也是一个难点。本文分析了老年人身体和心理上的特征，在对老年人做常规护理时，注重护理过程的安全，尤其是重症患者的护理，并针对老年人的心理状态，给其心理进行合理的护理，帮助其早日康复。
【关键词】：呼吸内科 老年 护理 心理
一、 老年人的特征
1. 身体特征
人随着年龄的增长，身体各器官开始衰老，器官功能逐渐减退，身体出现了一系列的变化，视听出现减退，大脑功能衰退，行为能力衰退，健康条件普遍下降，与年轻人有着很大的差异[1]。
, 百拇医药
2. 心理特征
由于老年人的身体功能发生了衰退，使得他们在生活中的心理状态也发生了改变，情绪会和性格会发生改变，一些老年人甚至有了消极的心理。
二、 一般临床护理
在呼吸科老年人住院后，应每日测量体温、血压、脉搏，注重其身体的健康状况，做好常规护理。对于其临床护理的要点在下面进行详细分析。
1. 饮食护理
老年人的患病时间长，身体营养消耗多，应当注意营养的补充。对于呼吸科的老年患者，应该进食清淡、易消化、营养价值高的食物，避免一次吃得过饱或者油腻，讲究少食、多餐的原则，病情严重的呼吸困难患者要提供流食。肝脏和肾脏功能正常的患者，每日要饮水1500ml以上，尤其是痰液粘稠的患者，帮助稀释痰液，保证呼吸道粘膜的湿润。对于咯血的患者，要注意口腔内的卫生，保持清洁。
, 百拇医药
护理人员在指导老年患者健康饮食的同时，要注意监测患者的白蛋白、血色素、体重等变化，对患者的饮食情况和营养情况做到心中有数。
2. 保持适宜温度和适度
护理人员要尽量控制病房内温度在18-20摄氏度，病房内应该放置加湿器，根据病房内湿度进行调节，尽量控制湿度在65%左右。这样会提高呼吸道粘膜的舒适度，使病人感到舒适。另外每日要进行通风，每次时间不宜过长，控制在30分钟左右，在天气寒冷的季节要注意患者的保暖，避免感冒。
3. 控制感染
在患者住院时，要注意控制感染。患者在咳痰前要注意口腔卫生，应该在刷牙漱口后用生理盐水漱口，防止口部和咽部感染。有炎症和感染倾向的患者要及时服用半衰期长的抗生素，在服药期间注意记录患者痰量，判断患者病情状况和抗生素的药效。
, http://www.100md.com 4. 咳嗽、咳痰的护理
老年患者咳嗽和咳痰的方法也是很重要的，护理人员要指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，一般每天2-3次，在饮食前进行，时间为15分钟，在咳痰过程中帮助患者拍打后背[2]。
在发现痰液粘稠时，要对患者进行雾化吸入，每天2-3次，在完毕后帮助患者拍打后背，并对痰液进行观察，患者每日要增加饮水量。
对于清理呼吸道无效的老年患者，要及时进行吸痰，避免痰液堵塞导致患者窒息，并要注意患者的口腔卫生。
5. 咯血病人的护理
对于咯血的老年患者，护理人员要叮嘱患者尽量采取侧卧位休息，在发生咯血时护理人员要守护在患者旁边，指导患者服用一些止血药物，并观察药物的不良反应。在饮食上，少量咯血的患者可以进食少量的流食，大量咯血的患者禁食，避免刺激性的饮料和食物。患者要保持大便通畅，发生便秘的患者可以服用一些润肠的药物[3]。
, 百拇医药
大量咯血的老年患者，护理人员要加强巡视，避免患者因咯血导致窒息，患者应当放置静脉留置针，在发生危险时可以供抢救使用。由于大量咯血导致窒息的患者，医护人员要立即将患者口鼻内血液和血凝块清除，无法自主呼吸的患者要进行人工呼吸，并通过静脉注射一些抢救类药物，严重者进行气管插管，保证患者的呼吸通畅。
6. 胸痛病人的护理
老年患者由于反复咳嗽引起胸痛的，护理人员要帮助患者进行局部按摩、冷敷和针灸，缓解胸痛的症状，患者在躺下后帮助其找到舒适的体位，缓解胸痛。
7. 用药安全护理
在老年患者身体健康不良，同时患有多种病症需要服用很多种药物的时候，护理人员要对患者说明，要在不同的时间分类服用，不可将所有药物一起服下，以免加重药物彼此间的副作用从而对患者身体造成危害[4]。
, 百拇医药
三、 重症老年患者的护理
呼吸内科重症老年患者的病情非常危险，甚至有可能发生呼吸衰竭致死，所以良好的护理对患者的病情缓解是非常重要的，主要可以从以下三方面入手。
1. 病情监测护理
重症患者的病情复杂多变，医护人员通过监测判断出患者的先兆症状，及时预判患者的病情，提前做好准备，为挽救患者的生命是非常关键的。
护理人员对老年患者监测的项目主要为生命特征和意识变化，并观察患者是否有并发症产生，加强巡视，对出现缺氧症状的患者要及时进行吸氧，并记录吸氧效果，根据患者病情和需要随时调节氧流量。
2. 药物治疗护理
护理人员要注意患者药物的使用剂量，控制好血药浓度，在保证控制患者病情的同时，注意药物的副作用对患者的影响。另外为患者建立两条静脉通路，一条用于普通药物，另一条用于抢救用的药物[5]。
, http://www.100md.com
3. 呼吸通畅护理
在护理过程中始终保证重症老年患者的呼吸通畅是至关重要的，首先护理人员要及时清理口腔和呼吸道内的异物，保证吸氧措施的有效性，同时在清理中注意不要伤害到患者的呼吸道粘膜。其次在抢救中使用的呼吸机等仪器，要密切关注其正常运行，有故障的及时进行排除。最后在患者气道湿化过程中要注意温度的控制，尽量接近患者的体温，防止感染，促进气道净化。
四、 心理护理
在老年患者住院后，对其采取以上常规护理的同时，要注意观察患者的心理状况，对于常见的负面心理状态一般可分为焦虑心理、紧张恐惧心理和消极的情绪，护理人员要充分发挥自身的作用，及时沟通并对其讲一些健康知识，分别采取相应的心理护理，使患者转变心理和态度，同时多做家属的工作，这些对缓解患者的症状都有很好的效果。
总结：
, 百拇医药
呼吸科老年患者的护理是一个难点，对护理的依赖程度较高，护理人员在工作中要及时总结经验教训，在护理时做到将患者的安全放到第一，认真对其进行常规护理和心理上的护理，争取让每一位老年患者的身体早日康复。
参考文献
[1] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18(5)：34-35
[2] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民出版社，2003：7-9
[3] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民出版社，2003：232
[4] 马东哗.老年患者安全护理影响因素及对策[J]. 中华现代护理学杂志，2008，(5)：103
[5] 黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学，2003，6(10)：80, 百拇医药(顾建红 金燕萍)