浅议内分泌内科病房的夜间护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0201-02
【摘要】：内分泌内科做为内科的一个分支，具有病种多，病情复杂多变的特点，如果病情变化能在早期被及时发现，对于抢救以及护理都是十分有好处的。因此，随时随刻对患者病情进行观察十分重要。
【关键字】：内科；内分泌疾病；内分泌内科；夜间护理；
前言：由于各种因素的制约，使得内分泌内科的护理工作在夜间做的非常不好，从而导致患者在夜间的病情变化不能被及时的发现并给予有效的救治，由此可能会导致患者错过最佳治疗时间，使病情恶化，或是由于某些严重症状未得到及时诊治而结束生命。因此，对患者精心的夜间护理十分必要。本文以内分泌科糖尿病为例，对夜间护理进行概述。
1. 夜间护理的现状
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有些糖尿病患者患病时间较长，由糖尿病引发的并发症较多，在夜间由于患者自身特定的生理因素和环境因素，再加上院方与家属监护较白天减弱的因素，糖尿病患者面临比白天高出多倍的安全隐患。由于夜间护理不当，导致患者出现低血糖反应、跌倒摔伤、心肌梗死、烫伤等事件时有发生，对患者及其家属造成了巨大的伤害。
医院护理人员方面，大多数护士都是女性，即使身体状况十分好的女性，体力还是比较弱的，另外每个月还会有好几天受生理期的影响，情绪比较暴躁、身体极度乏力、夜间生物钟紊乱，再加上医院其他的夜间值班人员也较少，病患者极其容易处于无人监护状态，如果医护人员没有较强的责任心和自控能力，很容易放松对患者夜间病情的观察而导致不堪想象的后果。
亲属护理人员方面，由于长期不间断的护理，使得亲属中夜间陪住人员，适应不了生物钟的反复调节而致使生物钟紊乱，加之身心俱疲，在夜间难以给患者精心的照顾，及时发现患者的病情变化。
, http://www.100md.com 2. 夜间护理的良策
2.1 加强护士及患者自身夜间护理意识
白班护士与夜班护士在交班时要详细交接患者白天的病情和晚上需加强观察的内容，并将重要的交接事项列在本上，以便护士可有条不紊的进行夜间护理工作，防止遗漏治疗和护理。夜间值班的护士要加强对病房的巡视，重视每一位患者对自己身体异样感觉的表述。如患者说自己有头昏、视物模糊、乏力、心悸、饥饿等感觉，或在巡房时发现睡熟的患者有盗汗现象，要立即对患者血糖进行监测，若测试结果为低血糖，应根据患者实际血糖值对于进行葡萄糖静脉注射或口服，半个小时后对血糖再次进行监测。
患者自身也要提高在夜间的护理意识，如有身体不适，不要等到护士来巡房时才表述，要及时自行按下呼叫器通知护士，以便使症状得到及时处理。
巡房时，护士还要多加留意病区安全设施、专科设施及急救仪器设备的使用情况和值班医护人员的动态。保证夜间全病区的护理安全。
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2.2 防止患者夜间跌倒
糖尿病患者夜间起夜时，从床上初起时容易头晕，在排尿时偶尔也会晕倒，这是由于其外周神经及外周大血管的病变，导致血管收缩反应不完全，从而引发体位性低血压所造成。糖尿病患者由于体位性低血压所致的跌倒，容易引发骨折、缺血发作、晕厥、心肌梗死等严重症状，增加死亡率。夜间护理人员应教给患者正确的起床方式，并叮嘱患者切忌急速猛起床，以防止眩晕跌倒。对每一位患者，护士还应做风险评估，对有跌倒风险的患者，床头放置防跌倒牌，呼叫器也要放在患者假使跌倒也伸手可及的地方，劝告患者不要独自下床活动，建议亲属至少留有1名陪护人员，并要保证夜间不得熟睡。当患者发生低血糖现象卧床休息时，切忌起床活动。除以上几点之外，病房内要没有障碍物，地面要保持干燥，卫生间要有扶手、呼救器，地面要有防滑垫。
2.3 防坠床和烫伤的夜间护理
夜间护理人员在病房灭灯之前，要对每个病房进行巡视，确保每位患者病床的护绳均已拉好，以防患者熟睡后从床上摔下的事件发生。严厉警告患者夜间禁用使用热水袋或其它取暖器，以防止睡熟后被烫伤。
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2.4 夜间护理其它一些应注意事项
(1)对患者的病情要运筹帷幄，要随时观察患者的精神面貌和神志状态的变化，对其身体的不适严密观察部位、性质和持续时间，及时通知医师并采取相应急救措施；
(2)夜间也要定时测量血压、血糖、心律等，对输液的患者要定时巡查滴液进度；
(3)密切留意患者的用药后的反应，密切观察其心电变化，做好详细记录，如有异常及时向医生汇报病情；
(4)对睡眠质量不好的患者要及时反馈给值班医生，尽力排除周围环境的干扰，严重者给予药物协助患者入睡，以确保患者有充足的睡眠；
(5)详细准确的做好夜间护理情况记录，对需要延续的监护，在与早班护士交接时需明确交代清楚，以免对患者治疗的延误。
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结束语：在夜间，患者的很多病情变化都不易被察觉，尤其在患者处于睡眠状态时，很多不良变化特征表现的不明显，致使不能被及时发现，从而延误救治时间，严重的可能导致患者死亡。因此夜间护理人员要加强对患者的巡视，恪尽职守，以保证患者的生命安全。
参考文献
[1] 赵林. 做好夜间护理管理的初探[J]. 青海医药杂志 1994年01期
[2] 李玉香.张玲.罗再萍.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理[J]，现代中西医结合杂志，2009.18(3)
[3] 叶任高.陆再英.内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2004.815
[4] 沈月秀.内科老年住院患者体位性低血压原因分析及护理干预[J]，中国实用护理杂志，2004，20(4)：47—48., 百拇医药(佘乐佳)
【摘要】：内分泌内科做为内科的一个分支，具有病种多，病情复杂多变的特点，如果病情变化能在早期被及时发现，对于抢救以及护理都是十分有好处的。因此，随时随刻对患者病情进行观察十分重要。
【关键字】：内科；内分泌疾病；内分泌内科；夜间护理；
前言：由于各种因素的制约，使得内分泌内科的护理工作在夜间做的非常不好，从而导致患者在夜间的病情变化不能被及时的发现并给予有效的救治，由此可能会导致患者错过最佳治疗时间，使病情恶化，或是由于某些严重症状未得到及时诊治而结束生命。因此，对患者精心的夜间护理十分必要。本文以内分泌科糖尿病为例，对夜间护理进行概述。
1. 夜间护理的现状
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有些糖尿病患者患病时间较长，由糖尿病引发的并发症较多，在夜间由于患者自身特定的生理因素和环境因素，再加上院方与家属监护较白天减弱的因素，糖尿病患者面临比白天高出多倍的安全隐患。由于夜间护理不当，导致患者出现低血糖反应、跌倒摔伤、心肌梗死、烫伤等事件时有发生，对患者及其家属造成了巨大的伤害。
医院护理人员方面，大多数护士都是女性，即使身体状况十分好的女性，体力还是比较弱的，另外每个月还会有好几天受生理期的影响，情绪比较暴躁、身体极度乏力、夜间生物钟紊乱，再加上医院其他的夜间值班人员也较少，病患者极其容易处于无人监护状态，如果医护人员没有较强的责任心和自控能力，很容易放松对患者夜间病情的观察而导致不堪想象的后果。
亲属护理人员方面，由于长期不间断的护理，使得亲属中夜间陪住人员，适应不了生物钟的反复调节而致使生物钟紊乱，加之身心俱疲，在夜间难以给患者精心的照顾，及时发现患者的病情变化。
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2.1 加强护士及患者自身夜间护理意识
白班护士与夜班护士在交班时要详细交接患者白天的病情和晚上需加强观察的内容，并将重要的交接事项列在本上，以便护士可有条不紊的进行夜间护理工作，防止遗漏治疗和护理。夜间值班的护士要加强对病房的巡视，重视每一位患者对自己身体异样感觉的表述。如患者说自己有头昏、视物模糊、乏力、心悸、饥饿等感觉，或在巡房时发现睡熟的患者有盗汗现象，要立即对患者血糖进行监测，若测试结果为低血糖，应根据患者实际血糖值对于进行葡萄糖静脉注射或口服，半个小时后对血糖再次进行监测。
患者自身也要提高在夜间的护理意识，如有身体不适，不要等到护士来巡房时才表述，要及时自行按下呼叫器通知护士，以便使症状得到及时处理。
巡房时，护士还要多加留意病区安全设施、专科设施及急救仪器设备的使用情况和值班医护人员的动态。保证夜间全病区的护理安全。
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2.2 防止患者夜间跌倒
糖尿病患者夜间起夜时，从床上初起时容易头晕，在排尿时偶尔也会晕倒，这是由于其外周神经及外周大血管的病变，导致血管收缩反应不完全，从而引发体位性低血压所造成。糖尿病患者由于体位性低血压所致的跌倒，容易引发骨折、缺血发作、晕厥、心肌梗死等严重症状，增加死亡率。夜间护理人员应教给患者正确的起床方式，并叮嘱患者切忌急速猛起床，以防止眩晕跌倒。对每一位患者，护士还应做风险评估，对有跌倒风险的患者，床头放置防跌倒牌，呼叫器也要放在患者假使跌倒也伸手可及的地方，劝告患者不要独自下床活动，建议亲属至少留有1名陪护人员，并要保证夜间不得熟睡。当患者发生低血糖现象卧床休息时，切忌起床活动。除以上几点之外，病房内要没有障碍物，地面要保持干燥，卫生间要有扶手、呼救器，地面要有防滑垫。
2.3 防坠床和烫伤的夜间护理
夜间护理人员在病房灭灯之前，要对每个病房进行巡视，确保每位患者病床的护绳均已拉好，以防患者熟睡后从床上摔下的事件发生。严厉警告患者夜间禁用使用热水袋或其它取暖器，以防止睡熟后被烫伤。
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2.4 夜间护理其它一些应注意事项
(1)对患者的病情要运筹帷幄，要随时观察患者的精神面貌和神志状态的变化，对其身体的不适严密观察部位、性质和持续时间，及时通知医师并采取相应急救措施；
(2)夜间也要定时测量血压、血糖、心律等，对输液的患者要定时巡查滴液进度；
(3)密切留意患者的用药后的反应，密切观察其心电变化，做好详细记录，如有异常及时向医生汇报病情；
(4)对睡眠质量不好的患者要及时反馈给值班医生，尽力排除周围环境的干扰，严重者给予药物协助患者入睡，以确保患者有充足的睡眠；
(5)详细准确的做好夜间护理情况记录，对需要延续的监护，在与早班护士交接时需明确交代清楚，以免对患者治疗的延误。
, 百拇医药
结束语：在夜间，患者的很多病情变化都不易被察觉，尤其在患者处于睡眠状态时，很多不良变化特征表现的不明显，致使不能被及时发现，从而延误救治时间，严重的可能导致患者死亡。因此夜间护理人员要加强对患者的巡视，恪尽职守，以保证患者的生命安全。
参考文献
[1] 赵林. 做好夜间护理管理的初探[J]. 青海医药杂志 1994年01期
[2] 李玉香.张玲.罗再萍.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理[J]，现代中西医结合杂志，2009.18(3)
[3] 叶任高.陆再英.内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2004.815
[4] 沈月秀.内科老年住院患者体位性低血压原因分析及护理干预[J]，中国实用护理杂志，2004，20(4)：47—48., 百拇医药(佘乐佳)