经阴道超声对宫外孕治疗的监测价值
【中图分类号】R731 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0279-01
【摘要】目的：探究与分析经阴道超声对宫外孕治疗中的监测价值。方法：选取我院收治的60例宫外孕患者，将其作为临床研究对象，观察并记录该组患者经阴道超声检测后的表现及患者血中β-绒毛膜促性腺激素的水平变化。结果：该组60例患者中，共成功49例，成功率达81.67%。成功患者经治疗2天后，血HCG短暂上升后逐渐下降；其中21例患者在治疗一周后血HCG降至50.00%以上，2周以上降至正常。经阴道超声观察可见，该组患者在治疗后4天，异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小，整个包块回声增强。患者成功率较失败率高36.34%，P<0.05，具有统计学意义。结论：经阴道超声检测宫外孕是目前临床上较为常见的手段，其诊断准确性较高，为宫外孕的治疗提供了可靠的理论基础，值得在临床范围内广泛推广。
【关键词】经阴道超声；宫外孕；检测价值
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异位妊娠(Ectopic pregnancy，EP)俗称宫外孕，为临床上常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫体腔以外着床并异常生成发育的症状。异位妊娠临床分类通常包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等，异位妊娠的发病率较高，近年来仍有上升趋势[1]。临床上常采用经阴道超声对异位妊娠进行早期诊断，其优势在于准确性较高且具有一定的安全性，我院现选取经阴道超声检测的60例宫外孕患者作出一系列研究，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年1月至2012年1月收治的异位妊娠患者60例，将其作为临床研究对象，该组患者均符合《妇产科学》第6版教材诊断标准，且均经我院超声诊断后确诊。该组患者年龄在23～38岁之间，平均年龄为(27.8±1.6)岁。该组患者均有5周以上的停经史，且血HCG呈阳性，均采用用药保守治疗。异位妊娠包块的最大直径在3.1～7.2cm之间，平均直径为(3.2±0.1)cm。最小直径在2.1～4.5cm之间，平均直径为(2.8±0.3)cm。
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1.2 治疗方法
对该组患者采用由GE 公司生产的探头频率为5～9HZ 的GElg5T彩色超声诊断仪。主要操作步骤如下：⑴为选择保守治疗的患者每日静脉滴注45mg甲氨蝶呤(湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089)，共滴注5天。每日腹腔注射10mg甲氨蝶呤(湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089)，共注射5天，用药剂量随患者自身情况做适当调整。⑵帮助患者排空膀胱，将患者臀部垫高8～10cm。⑶将彩色超声诊断仪的探头经耦合剂涂抹后适当放入患者身体内，旋转探头柄，做多角度扫描。⑷操作人员利用旋转探头，测量患者子宫体内暗区范围，观察患者异位妊娠囊的形态及大小。⑸观察并记录患者血中β-绒毛膜促性腺激素的水平变化。
1.3 疗效观察指标
观察患者异位妊娠囊的形态及大小及患者经药物保守治疗后的成功率及死亡率，观察并记录患者血中β-绒毛膜促性腺激素的水平变化。
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1.4 统计学观察
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
该组60例患者中，共成功49例，成功率达81.67%。35例行手术治疗的患者，成功27例，成功率达77.14%，25例行保守治疗的患者，成功21例，成功率达84.00%。治疗成功患者经治疗2天后，血HCG短暂上升后逐渐下降；其中21例患者在治疗一周后血HCG降至50.00%以上，2周以上降至正常。经阴道超声观察可见，该组患者在治疗后4天，异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小，整个包块回声增强。该组60例患者中，共失败11例，失败率达18.33%。治疗失败患者在治疗后血HCG持续升高，最终经患者同意行异位妊娠切除术。患者成功率较失败率高36.34%，P<0.05，具有统计学意义。
, 百拇医药
3 讨论
异位妊娠为临床上一类较为常见的妇科疾病，发病率呈逐年上升趋势，且低龄化，其中以输卵管妊娠所占比例最大。异位妊娠作为一类威胁妇女生命安全的急腹症，常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症，严重影响了患者的生存质量。随着医疗技术的不断发展，临床上常采用经阴道超声检测宫外孕的治疗作为主要手段。据相关临床资料显示，在治疗宫外孕的过程中，不仅要处理好异位妊娠囊，还要保留患者的正常生育能力。该组患者采用甲氨蝶呤作为异位妊娠的主要治疗方式，而甲氨蝶呤作为一类抗叶酸的肿瘤药物，主要作用机制为：主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制作用，从而达到阻碍细胞的合成，抑制细胞DNA的复制，从而抑制细胞的生长繁殖[2]。用药治疗期间主要不良反应包括：⑴胃肠道反应，主要包括恶心、呕吐、腹泻等。⑵骨髓抑制反应，主要包括白细胞下降、内脏出血等。⑶肾脏损害反应，主要包括血尿、蛋白尿、少尿等。
我院现选取经阴道超声检测的60例宫外孕患者作出一系列研究，将结果报告如下，该组60例患者中，共成功49例，成功率达81.67%。成功患者经治疗2天后，血HCG短暂上升后逐渐下降；其中21例患者在治疗一周后血HCG降至50.00%以上，2周以上降至正常。经阴道超声观察可见，该组患者在治疗后4天，异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小，整个包块回声增强。患者成功率较失败率高36.34%，P<0.05，具有统计学意义。超声监测的内容包括测量患者双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声情况等。结果可见，经阴道超声检测患者体内异位妊娠囊，可为保守治疗异位妊娠提供可靠的理论依据。
综上所述，经阴道超声检测宫外孕是目前临床上较为常见的手段，其诊断准确性较高，为宫外孕的治疗提供了可靠的理论基础，可在一定程度上提高患者的生存质量及存活率。此外，行阴道超声检测宫外孕也可在一定程度上减少患者的住院及治疗费用，且缩短住院时间，提高患者的满意程度，值得在临床范围内广泛推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：108-111.
[2] 刘珠风，朗景和，黄荣丽，等.氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠.中华妇产科杂志，1996，31(8)：490., 百拇医药(白友会)
【摘要】目的：探究与分析经阴道超声对宫外孕治疗中的监测价值。方法：选取我院收治的60例宫外孕患者，将其作为临床研究对象，观察并记录该组患者经阴道超声检测后的表现及患者血中β-绒毛膜促性腺激素的水平变化。结果：该组60例患者中，共成功49例，成功率达81.67%。成功患者经治疗2天后，血HCG短暂上升后逐渐下降；其中21例患者在治疗一周后血HCG降至50.00%以上，2周以上降至正常。经阴道超声观察可见，该组患者在治疗后4天，异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小，整个包块回声增强。患者成功率较失败率高36.34%，P<0.05，具有统计学意义。结论：经阴道超声检测宫外孕是目前临床上较为常见的手段，其诊断准确性较高，为宫外孕的治疗提供了可靠的理论基础，值得在临床范围内广泛推广。
【关键词】经阴道超声；宫外孕；检测价值
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异位妊娠(Ectopic pregnancy，EP)俗称宫外孕，为临床上常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫体腔以外着床并异常生成发育的症状。异位妊娠临床分类通常包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等，异位妊娠的发病率较高，近年来仍有上升趋势[1]。临床上常采用经阴道超声对异位妊娠进行早期诊断，其优势在于准确性较高且具有一定的安全性，我院现选取经阴道超声检测的60例宫外孕患者作出一系列研究，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年1月至2012年1月收治的异位妊娠患者60例，将其作为临床研究对象，该组患者均符合《妇产科学》第6版教材诊断标准，且均经我院超声诊断后确诊。该组患者年龄在23～38岁之间，平均年龄为(27.8±1.6)岁。该组患者均有5周以上的停经史，且血HCG呈阳性，均采用用药保守治疗。异位妊娠包块的最大直径在3.1～7.2cm之间，平均直径为(3.2±0.1)cm。最小直径在2.1～4.5cm之间，平均直径为(2.8±0.3)cm。
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1.2 治疗方法
对该组患者采用由GE 公司生产的探头频率为5～9HZ 的GElg5T彩色超声诊断仪。主要操作步骤如下：⑴为选择保守治疗的患者每日静脉滴注45mg甲氨蝶呤(湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089)，共滴注5天。每日腹腔注射10mg甲氨蝶呤(湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089)，共注射5天，用药剂量随患者自身情况做适当调整。⑵帮助患者排空膀胱，将患者臀部垫高8～10cm。⑶将彩色超声诊断仪的探头经耦合剂涂抹后适当放入患者身体内，旋转探头柄，做多角度扫描。⑷操作人员利用旋转探头，测量患者子宫体内暗区范围，观察患者异位妊娠囊的形态及大小。⑸观察并记录患者血中β-绒毛膜促性腺激素的水平变化。
1.3 疗效观察指标
观察患者异位妊娠囊的形态及大小及患者经药物保守治疗后的成功率及死亡率，观察并记录患者血中β-绒毛膜促性腺激素的水平变化。
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1.4 统计学观察
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
该组60例患者中，共成功49例，成功率达81.67%。35例行手术治疗的患者，成功27例，成功率达77.14%，25例行保守治疗的患者，成功21例，成功率达84.00%。治疗成功患者经治疗2天后，血HCG短暂上升后逐渐下降；其中21例患者在治疗一周后血HCG降至50.00%以上，2周以上降至正常。经阴道超声观察可见，该组患者在治疗后4天，异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小，整个包块回声增强。该组60例患者中，共失败11例，失败率达18.33%。治疗失败患者在治疗后血HCG持续升高，最终经患者同意行异位妊娠切除术。患者成功率较失败率高36.34%，P<0.05，具有统计学意义。
, 百拇医药
3 讨论
异位妊娠为临床上一类较为常见的妇科疾病，发病率呈逐年上升趋势，且低龄化，其中以输卵管妊娠所占比例最大。异位妊娠作为一类威胁妇女生命安全的急腹症，常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症，严重影响了患者的生存质量。随着医疗技术的不断发展，临床上常采用经阴道超声检测宫外孕的治疗作为主要手段。据相关临床资料显示，在治疗宫外孕的过程中，不仅要处理好异位妊娠囊，还要保留患者的正常生育能力。该组患者采用甲氨蝶呤作为异位妊娠的主要治疗方式，而甲氨蝶呤作为一类抗叶酸的肿瘤药物，主要作用机制为：主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制作用，从而达到阻碍细胞的合成，抑制细胞DNA的复制，从而抑制细胞的生长繁殖[2]。用药治疗期间主要不良反应包括：⑴胃肠道反应，主要包括恶心、呕吐、腹泻等。⑵骨髓抑制反应，主要包括白细胞下降、内脏出血等。⑶肾脏损害反应，主要包括血尿、蛋白尿、少尿等。
我院现选取经阴道超声检测的60例宫外孕患者作出一系列研究，将结果报告如下，该组60例患者中，共成功49例，成功率达81.67%。成功患者经治疗2天后，血HCG短暂上升后逐渐下降；其中21例患者在治疗一周后血HCG降至50.00%以上，2周以上降至正常。经阴道超声观察可见，该组患者在治疗后4天，异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小，整个包块回声增强。患者成功率较失败率高36.34%，P<0.05，具有统计学意义。超声监测的内容包括测量患者双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声情况等。结果可见，经阴道超声检测患者体内异位妊娠囊，可为保守治疗异位妊娠提供可靠的理论依据。
综上所述，经阴道超声检测宫外孕是目前临床上较为常见的手段，其诊断准确性较高，为宫外孕的治疗提供了可靠的理论基础，可在一定程度上提高患者的生存质量及存活率。此外，行阴道超声检测宫外孕也可在一定程度上减少患者的住院及治疗费用，且缩短住院时间，提高患者的满意程度，值得在临床范围内广泛推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：108-111.
[2] 刘珠风，朗景和，黄荣丽，等.氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠.中华妇产科杂志，1996，31(8)：490., 百拇医药(白友会)