慢性肾病患者尿清蛋白/尿肌酐比率测定的临床价值研究
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【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0284-01
【摘要】目的：观察并分析尿清蛋白/尿肌酐比率测定在临床中的价值。方法：以健康体检者的24小时的尿蛋白的含量和尿清蛋白/尿肌酐比率作为参考标准，分别测定慢性肾病患者的尿清蛋白/尿肌酐比率和其24小时的尿蛋白的含量，与健康人的测定结果做比较。结果：健康人员和慢性肾病患者在尿蛋白含量和尿清蛋白/尿肌酐比率的测定结果上存在明显的差异。结论：测定尿清蛋白/尿肌酐比率在临床中检查患者是否存在肾病有着重要的作用。
【关键词】尿清蛋白/尿肌酐比率；24小时尿蛋白含量；慢性肾病
1 前言
现阶段在对尿蛋白的临床检查手段通常运用对蛋白尿定性的检测方法，这种方法简便易行，但是其检测的敏感度相对较差，而且仅仅局限在定性的检查层面上，对其含量并不能进行准确的测定。目前对蛋白尿的检查依然是采用测定患者的24小时的尿蛋白的含量，但是获取患者24小时的尿液需要大量的时间，且不容易进行相关操作。在获取尿液样本的时候，患者的操作水平差距较大，其样本的质量不能达到统一的标准，对测定的结果有着很大的负面作用[1]。近期本院将慢性肾病患者的24小时尿蛋白含量和尿清蛋白/尿肌酐比率同健康人群的进行比较，分析慢性肾病患者尿清蛋白/尿肌酐比率在临床检查中的价值。
2 资料与方法
2.1 临床资料
自2011年1月到2012年11月，本院共收治慢性肾病患者82例，其中男性患者50例，女性患者32例，年龄分布在27～83岁，平均年龄67岁，经诊断后82例患者均符合慢性肾病的临床标准，将这82例患者分入观察组内。再随机选取在本院进行常规体检的健康人群中的82例，组成对照组，进行相关研究工作。两组患者之间的性别、年龄等方面没有明显差异，不具有统计意义(p>0.05)。
2.2 对比方法
两组患者均将清晨7：00到第二天7：00的全部尿液留存于特定的若干容器中，并且在所有容器内均加入一定量的甲苯溶液，并且搅拌均匀。在此之后，分别取15ml作为样本，对其进行尿蛋白含量的测定，在第二天中任意获取患者尿液中的一部分作为样本，进行尿清蛋白/尿肌酐比率的测定工作，该部分的尿量也以15ml为宜。
测定方法根据测定的内容不同其具体方法也不尽相同，主要有以下几个分类：进行尿蛋白检测时，采用试带法；进行定量测定尿清蛋白的时候，采用比色法；进行尿肌酐测定的时候，采用酶法。
2.3 统计学研究
运用统计学软件对数据进行相关分析和处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用x2检验来分析。(P<0.05表示数据差异具有统计学意义)
3 结果分析
观察组和对照组24小时的尿蛋白测定含量和尿清蛋白/尿肌酐比率比较见表1。
根据研究结果显示，观察组患者的24小时尿蛋白的测定含量是3.213g，测定尿清蛋白/尿肌酐比率是87.56；对照组患者的24小时尿蛋白的测定含量是0.652g，测定尿清蛋白/尿肌酐比率是0.87，两组之间的数据差异明显，具有统计学意义。(p<0.05)
4 讨论
在传统的检测指标中，尿蛋白的含量测定通常都是对患者进行肾病方面检测的一项重要标准，其24小时尿蛋白的测定含量决定着肾功能是否出现减弱有着直接的关联。一般来说，在临床中24小时尿蛋白的测定数值与患者是否患有慢性肾病的判断、治疗效果的优劣以及病情预测都有着极为重要的现实意义。
根据相关的科学研究结果，将原发性肾病患者和继发性肾病患者的随机尿液的尿清蛋白/尿肌酐比率作为标准，与24小时尿蛋白测定含量进行比较，其结果是准确可靠的。将患者早晨的尿液作为检测样本，进行尿清蛋白/尿肌酐比率的测定，并将结果当作参考标准数值，进行比定和定量的检测其结果相对较为准确，其原因在于清晨的尿液其含水量下降，尿液的浓度相对较高。这种方式也是目前临床中操作简单、结果精确的常用方法之一。
根据本院近期的调查研究结果显示，将观察组和对照组的人员其24小时尿蛋白测定含量和尿清蛋白/尿肌酐比率进行对比，其对比结果有着明显的差异，具有统计学意义。这就表明24小时尿蛋白测定含量与尿清蛋白/尿肌酐比率都可以作为临床中检查患者是否患有慢性肾病的指标。尿清蛋白的浓度和尿肌酐的浓度都会受到肾小管对尿液中水分重吸收程度的影响，但是通常患者24小时之内其尿液的浓度相对恒定，而且患者与患者之间的变化程度较小，所以采用患者24小时之内任意一次尿液作为样本，进行尿清蛋白/尿肌酐比率的测定和24小时尿蛋白含量测定都可以真实的反应患者肾部的情况[2-3]。
根据24小时患者尿蛋白测定含量与尿清蛋白/尿肌酐比率的相关性比较结果显示，二者之间在一定程度上存在着密切的联系，因此在临床中可以用尿清蛋白/尿肌酐比率代替现阶段临床中使用的24小时患者尿蛋白测定含量是完全可行的，且其结果也较为准确可靠。所以根据本院近期的研究结果可知，在临床中采用尿清蛋白/尿肌酐比率代替患者24小时尿蛋白测定含量有着显著的意义，对肾病的检测也有着较为明显的效果，而且此数据在用于观察患者24小时尿蛋白含量的变化，也可以用于对尿蛋白含量的评价。所以，慢性肾病患者尿清蛋白/尿肌酐比率的测定在临床中具有很好的价值，也值得在临床中和基层医院中推广使用。
参考文献
[1] 陈莺.改良MDRD公式、血清肌酐、肌酐清除率、胱抑素C及尿微量白蛋白在慢性肾病早期诊断中的应用[J] ......
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