弥散加权成像在肾透明细胞癌诊断中的价值分析(1)
【摘 要】目的：探讨弥散加权成像在肾透明细胞癌诊断中的价值。方法：回顾性分析了20例经手术病理证实的肾透明细胞癌患者GE3.0T磁共振的表现，并与手术病理结果进行对照。结果：患者经过详细的检查后发现，其中右肾出现病变的患者有15例，而左肾出现病变的患者则有5例。并且在这其中，一共有11例患者拥有透明细胞癌疾病，5例患者拥有乳头状肾细胞癌疾病，2例患者为鳞状细胞癌，还有2例患者为血管平滑肌脂肪瘤。20例患者的磁共振图像均有着清晰的显示，5例患者的乳头状肾细胞癌和2例患者的血管平滑肌脂肪瘤都有着较为均匀的信号。同时在11例透明细胞癌之中，有8例患者的弥散加权成像序列表现为高或稍高信号 ，而剩下的3例患者的弥散加权成像序列则表现为等、低信号。结论：根据调查研究显示，患者的肾透明细胞癌中弥散加权成像一半都是以稍高信号或高信号为主，血管平滑肌脂肪瘤的弥散加权成像则为低信号。通过相应的诊断，有利于帮助患者提高肾癌的术前诊断率，对于患者疾病的改善有着极大的促进作用。
【关键词】弥散加权成像；肾透明细胞癌；诊断价值
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2017)11-03-0-01
肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，根据之前的研究显示，这种癌症的85%都是以透明细胞癌为主的，而在剩下的15%之中则为颗粒细胞癌及混合细胞癌[1]。患者患上了这种疾病之后，会对患者的身体健康造成严重的影响。通常情况下，肾透明细胞癌生于肾实质内，如果不及时进行疾病的治疗，就会导致其体积的逐渐增大，会对人体的肾盂肾盏造成浸润、压迫、破坏，并且进一步的朝着肾包膜外发展，最终形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器[2]。患者患上这种疾病的早期并无症状影响患者，但是会有一些发热、乏力等症状影响患者。等到了肾透明细胞癌的肿瘤达到了一定的体积之后才有可能被诊断出来，严重影响患者的身体健康。作为一种常见性的肿瘤疾病，随着我国医疗技术水平的提升，在对这种疾病进行治疗时，弥散加权成像是目前可在活体上评估水分子弥散运动状况并进行成像的唯一无创性方法，有利于帮助患者进行肿瘤鉴别诊断，对于患者疾病的治疗有着极大的促进作用[3]。为了做好相关的研究工作，我院于2011年1月至2017年10月期间将20例患者通过GE3.0T磁共振和弥散加权成像相结合的方式进行了回顾性分析的工作，并且产生了良好的研究成果，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月至2017年10月期间我院将20例肾透明细胞癌患者作为研究对象进行了研究。其中在所有的患者之中，一共有12例男性患者和8例女性患者，患者的年龄为30-77岁，平均年龄为(53.5±23.5)岁。而在这其中经过调查，发现有5例患者有腰酸痛的反应，3例患者有尿频合并腰痛的反应，存在肾功能不全问题的则有4例，而有8例患者没有其他方面的反应。
1.2 检查方式
为了保证患者拥有良好的检查结果，医护人员在对患者进行检查期间，需要使用GE3.0T磁共振成像系统进行检查。在进行检查工作时，首先需要进行横轴位T1W1、横轴位T2WI和SE—EPI—DWI扫描。而这其中为了保证检查质量，需要做好相应检查方式的参数设计。T1WI轴位的参数必须设置为TR/TE=140/2.46 ms，FOV=400X300rain，矩阵320×240，翻转角700，层厚/层间隔=6.0/1.4mm。而进行T2WI轴位抑脂的参数设置，则需要将其设置为TR/TE=3600/103ms。同时还要将FOV的参数设置为400×280mm，矩阵320×192，翻转角1400，层厚/层间隔=6/1.2mln。而SE-EPI-DWI扫描参数则为，TR/TE=l800/69 ms，层厚6 mm，层距1.4mm，FOV380×296 mm，矩阵128X102。在进行检查的过程中，为了减少化学位移伪影，则需要在这过程中采用常规抑脂技术，并且需要在肾脏的上下方各加1个饱和带，从而通过这种方式，幫助患者消除心脏搏动及胃肠蠕动等因素的影像，一次屏气完成全肾扫描，促使ADC图得以生成。
1.3 进行图像的分析
在患者的病理结果出来之前，需要两位拥有充足分析腹部影像经验的医师进行图像的分析观察的工作。在对ADC值进行测量的过程中，必须保证ROI尽量大并在目标组织内，避开伪影、囊变坏死出血区。同时在进行测量值的选择时，需选择实性部分除外出血的最小值作为测量值，从而做好了测量方面的工作。
2 结果
2.1 弥散加权成像的诊断和病理诊断的比较
在对患者进行弥散加权成像的诊断和病理诊断时发现，通过弥散加权成像进行诊断时，有12例患者的肿瘤为恶性肿瘤，而良性肿瘤的患者则有8例。而通过病理诊断时发现，一共有13例患者的肿瘤为恶性肿瘤，7例患者的肿瘤为良性肿瘤，弥散加权成像的诊断和病理诊断的结果差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)，详见表1。
2.2 病理结果
患者经过详细的检查后发现，其中右肾出现病变的患者有15例，而左肾出现病变的患者则有5例，不过所有的患者都是以单发病灶为主。根据调查显示，患者产生的肿瘤直径在2.41-6.47厘米之间。并且在这其中，一共有11例患者拥有透明细胞癌疾病，5例患者拥有乳头状肾细胞癌疾病，2例患者为鳞状细胞癌，还有2例患者为血管平滑肌脂肪瘤。
医护人员在对患者使用GE3.0T磁共振技术进行检查时发现，20例患者的磁共振图像均有着清晰的显示，5例患者的乳头状肾细胞癌和2例患者的血管平滑肌脂肪瘤都有着较为均匀的信号。同时在11例透明细胞癌之中，有8例患者的弥散加权成像序列表现为高或稍高信号 ，而剩下的3例患者的弥散加权成像序列则表现为等、低信号。, http://www.100md.com(孙富海 曹俊 卞直鹏 闫赟)
【关键词】弥散加权成像；肾透明细胞癌；诊断价值
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2017)11-03-0-01
肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，根据之前的研究显示，这种癌症的85%都是以透明细胞癌为主的，而在剩下的15%之中则为颗粒细胞癌及混合细胞癌[1]。患者患上了这种疾病之后，会对患者的身体健康造成严重的影响。通常情况下，肾透明细胞癌生于肾实质内，如果不及时进行疾病的治疗，就会导致其体积的逐渐增大，会对人体的肾盂肾盏造成浸润、压迫、破坏，并且进一步的朝着肾包膜外发展，最终形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器[2]。患者患上这种疾病的早期并无症状影响患者，但是会有一些发热、乏力等症状影响患者。等到了肾透明细胞癌的肿瘤达到了一定的体积之后才有可能被诊断出来，严重影响患者的身体健康。作为一种常见性的肿瘤疾病，随着我国医疗技术水平的提升，在对这种疾病进行治疗时，弥散加权成像是目前可在活体上评估水分子弥散运动状况并进行成像的唯一无创性方法，有利于帮助患者进行肿瘤鉴别诊断，对于患者疾病的治疗有着极大的促进作用[3]。为了做好相关的研究工作，我院于2011年1月至2017年10月期间将20例患者通过GE3.0T磁共振和弥散加权成像相结合的方式进行了回顾性分析的工作，并且产生了良好的研究成果，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月至2017年10月期间我院将20例肾透明细胞癌患者作为研究对象进行了研究。其中在所有的患者之中，一共有12例男性患者和8例女性患者，患者的年龄为30-77岁，平均年龄为(53.5±23.5)岁。而在这其中经过调查，发现有5例患者有腰酸痛的反应，3例患者有尿频合并腰痛的反应，存在肾功能不全问题的则有4例，而有8例患者没有其他方面的反应。
1.2 检查方式
为了保证患者拥有良好的检查结果，医护人员在对患者进行检查期间，需要使用GE3.0T磁共振成像系统进行检查。在进行检查工作时，首先需要进行横轴位T1W1、横轴位T2WI和SE—EPI—DWI扫描。而这其中为了保证检查质量，需要做好相应检查方式的参数设计。T1WI轴位的参数必须设置为TR/TE=140/2.46 ms，FOV=400X300rain，矩阵320×240，翻转角700，层厚/层间隔=6.0/1.4mm。而进行T2WI轴位抑脂的参数设置，则需要将其设置为TR/TE=3600/103ms。同时还要将FOV的参数设置为400×280mm，矩阵320×192，翻转角1400，层厚/层间隔=6/1.2mln。而SE-EPI-DWI扫描参数则为，TR/TE=l800/69 ms，层厚6 mm，层距1.4mm，FOV380×296 mm，矩阵128X102。在进行检查的过程中，为了减少化学位移伪影，则需要在这过程中采用常规抑脂技术，并且需要在肾脏的上下方各加1个饱和带，从而通过这种方式，幫助患者消除心脏搏动及胃肠蠕动等因素的影像，一次屏气完成全肾扫描，促使ADC图得以生成。
1.3 进行图像的分析
在患者的病理结果出来之前，需要两位拥有充足分析腹部影像经验的医师进行图像的分析观察的工作。在对ADC值进行测量的过程中，必须保证ROI尽量大并在目标组织内，避开伪影、囊变坏死出血区。同时在进行测量值的选择时，需选择实性部分除外出血的最小值作为测量值，从而做好了测量方面的工作。
2 结果
2.1 弥散加权成像的诊断和病理诊断的比较
在对患者进行弥散加权成像的诊断和病理诊断时发现，通过弥散加权成像进行诊断时，有12例患者的肿瘤为恶性肿瘤，而良性肿瘤的患者则有8例。而通过病理诊断时发现，一共有13例患者的肿瘤为恶性肿瘤，7例患者的肿瘤为良性肿瘤，弥散加权成像的诊断和病理诊断的结果差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)，详见表1。
2.2 病理结果
患者经过详细的检查后发现，其中右肾出现病变的患者有15例，而左肾出现病变的患者则有5例，不过所有的患者都是以单发病灶为主。根据调查显示，患者产生的肿瘤直径在2.41-6.47厘米之间。并且在这其中，一共有11例患者拥有透明细胞癌疾病，5例患者拥有乳头状肾细胞癌疾病，2例患者为鳞状细胞癌，还有2例患者为血管平滑肌脂肪瘤。
医护人员在对患者使用GE3.0T磁共振技术进行检查时发现，20例患者的磁共振图像均有着清晰的显示，5例患者的乳头状肾细胞癌和2例患者的血管平滑肌脂肪瘤都有着较为均匀的信号。同时在11例透明细胞癌之中，有8例患者的弥散加权成像序列表现为高或稍高信号 ，而剩下的3例患者的弥散加权成像序列则表现为等、低信号。, http://www.100md.com(孙富海 曹俊 卞直鹏 闫赟)