四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果观察(2)
排除標准:将伴有凝血功能障碍者、合并骨质疏松者、伴有慢性骨髓炎或死骨者予以排除。所纳入的患者及其家属对于本次研究均有知情权,自愿加入研究小组。
1.2 方法
两组治疗时,对于上肢骨不连者采取颈丛阻滞麻醉,对于下肢骨不连者采取气管插管全麻,协助患者取手术所需体位,麻醉起效后,在病变处做一长度适宜的切口,将阔筋膜、肌肉组织逐层剥离,使骨不连处充分暴露出来,剥离并修复骨不连部位的骨膜,将断端修复为横断面与梯形截面,并利用骨刀将硬化骨质凿除。(1)实验组:本组患者的植入物为带锁髓内钉,使用扩髓器扩髓,使髓腔直径比钉入的髓内钉直径大1--2mm,选择尺寸合适的骨块植入骨不连端,小心复位,将髓内钉钉入进行固定,并在上下两端安装锁钉加以加固。(2)参照组:本组患者的植入物为加压钢板,依据患者的病变部位情况,选取合适的动力加压钢板,将其植入患者的病变张力侧,钻孔后将大小适宜的皮质骨螺钉钉入,拧紧螺钉,按照常规操作方法将植骨植入,并固定。
两组患者在术后均予以负压引流,在72h左右后,如引流量较少、引流颜色无异常可将引流管拔除,并采用抗生素进行抗感染治疗 ......
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