体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效分析
【摘 要】目的：探讨分析体外冲击波碎石术治疗的泌尿系结石的临床效果，为临床治疗泌尿系结石提供更多的理论依据。方法：对2009年05月至2013年11月期间来我院治疗的泌尿系结石患者120例，随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组使用常规输尿管切开手术进行治疗，对照组则使用体外冲击波碎石术治疗。结果：对照组患者总有效率为78.33%，治疗组患者总有效率95.00%，对照组患者在围术期出现不良反应的比例明显高于治疗组，同时，治疗组患者术后排尿功能恢复时间比对照组短，疗效显著优于对照组，且术后并发症少，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：在治疗泌尿系结石方面，体外冲击波碎石术具有显著疗效，不仅能减轻患者痛苦，还能提高患者生活质量，值得广大医学工作者在临床治疗泌尿系结石方面大力推广应用。
【关键词】泌尿系结石；体外冲击波碎石术；疗效观察
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)02-03-0-01
泌尿系结石正严重威胁着人类的健康，目前，在临床上使用最广的就是体外冲击波碎石术(ESWL)，该技术不仅能避免实施输尿管切开手术给患者造成的痛苦，还能够有效地防止患者病情复发[1]，得到了患者和医生的充分广泛认同，已成为临床上治疗该类疾病方法的首选。本次研究对2009年05月至2013年11月期间来我院治疗的泌尿系结石患者120例采用体外冲击波碎石术治疗，分析其疗效及临床应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年05月至2013年11月期间来我院治疗的泌尿系结石患者120例为研究对象，将所有患者根据随机数表法均分到治疗组和对照组，每组60例患者。治疗组中男性有31例，女性29例；年龄21～84岁，平均年龄为(51.5±2.4)岁；病程为3～17个月，平均病程为(6.2±1.5)个月；结石颗粒直径0.5～4.5 cm，平均直径为(1.4±0.4)cm；单侧33例，双侧27例；对照组中男性41例，女性19例；年龄23～84岁，平均年龄(56.3±1.6)岁；病程为2～19个月，平均病程为(4.8±1.4)个月；结石颗粒直径0.6～4.7 cm，平均直径(1.5±0.4)cm。两组结石患者在性别、年龄、病程、结石颗粒直径等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 首先做好术前准备工作，进行血常规、尿常规、血压及心率等的常规检查，确诊无明显手术禁忌证后，再对患者进行一定心理指导，以消除患者取石/碎石手术前的紧张恐惧情绪，使之更好地配合治疗。
1.2.1 常规开放手术 对照组患者接受常规的输尿管切开手术治疗，切口方向平行于腹股沟带，充分暴露泌尿系切开结石部位，将结石颗粒取出后逐层缝合。
1.2.2 体外冲击波碎石术 治疗组患者接受体外冲击波碎石术治疗，先采用B超进行结石的定位，下段结石患者采取俯卧位，操作时机载探头放于结石对侧，紧贴皮肤摆动探头向结石部位移动搜寻，定位成功后即使用体外冲击波碎石机进行碎石治疗：工作电压5.8～11.0kV，冲击800～2400次。碎石手术结束后，继续进行中药排石及常规的抗感染等治疗，并叮嘱患者增加饮水量及运动量，辅助排石。
1.3 观察指标 所有患者经手术治疗后观察记录：围手术期不良反应、排尿功能恢复时间、输尿管结石病情治疗效果、术后并发症情况等指标。
1.4 疗效评判 显效：疼痛等临床症状完全消失，排尿功能完全恢复，能正常工作生活；有效：疼痛等临床症状有所好转，排尿功能较治疗前有所改善，轻微影响日常工作生活；无效：疼痛等临床症状无任何好转甚至加重，排尿功能较治疗前无任何改善，严重影响正常工作生活[2]。
1.5 统计学处理 使用 SPSS 17.0 软件包进行统计处理，计量资料用均值±标准差的形式来表示，进行 t 检验；计数资料则用率表示(率以百分数% 表示)，使用卡方检验。当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围手术期不良反应及排尿恢复情况
对照组中有12例患者在输尿管切开手术围手术期出现不同程度不良反应，明显高于治疗组的2例围手术期不良反应(P<0.05)；治疗组患者术后(3.58±1.15)d排尿功能即恢复正常，而对照组患者在术后(10.32±2.41)d才完全恢复正常排尿功能，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具體数值见表1。
2.2 输尿管结石病情疗效 治疗组总有效率为95.00%，高于对照组的总有效率78.33%，两组的治疗效果比较差异具有显著性 (=7.82，P<0.05 )。具体数值如表 2所示。
2.3 术后并发症情况 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者(=3.68，P<0.05)，具体数值见表3。
3 讨论
在采用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石患者前，医学上多会采用输尿管切开取石的手术方式治疗，但是值得注意的是，输尿管切开取石的手术方式治疗泌尿系结石患者通常会给患者带来较大的创伤和痛苦，患者及其家属不容易接受，而采用体外冲击波碎石术治疗则具有许多优点，可明显止痛，且碎石效率高，疗效较好[3]。本研究中，对照组患者总有效率为78.33%，治疗组患者总有效率95.00%，对照组患者在围术期出现不良反应的比例明显高于治疗组，同时，治疗组患者术后排尿功能恢复时间比对照组短，疗效显著优于对照组，且术后并发症少，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)；对照组中有12例患者在输尿管切开手术围手术期出现不同程度不良反应，明显高于治疗组的2例围手术期不良反应(P<0.05)；治疗组患者术后(3.58±1.15)d排尿功能即恢复正常，而对照组患者在术后(10.32±2.41)d才完全恢复正常排尿功能，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，充分体现了体外冲击波碎石术的优点，如：明显止痛，碎石率高。
综上所述，在治疗泌尿系结石方面，体外冲击波碎石术具有显著疗效，不仅能减轻患者痛苦，还能提高患者生活质量，值得广大医学工作者在临床治疗泌尿系结石方面大力推广应用。
参考文献
刘秋菊，何新友.膀胱结石患者结石定位于膀胱体外侧壁碎石效果观察[J].南方护理学报，2009，12(14)：111-112.
刘秋菊.膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响及分析[J].中国医师进修杂志，2008，31(12)：128-129.
张秋，周湘桂，张文庆.急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石疗效比较[J].中华急诊医学杂志，2010，1(58)：124., 百拇医药(周恩谱)
【关键词】泌尿系结石；体外冲击波碎石术；疗效观察
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)02-03-0-01
泌尿系结石正严重威胁着人类的健康，目前，在临床上使用最广的就是体外冲击波碎石术(ESWL)，该技术不仅能避免实施输尿管切开手术给患者造成的痛苦，还能够有效地防止患者病情复发[1]，得到了患者和医生的充分广泛认同，已成为临床上治疗该类疾病方法的首选。本次研究对2009年05月至2013年11月期间来我院治疗的泌尿系结石患者120例采用体外冲击波碎石术治疗，分析其疗效及临床应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年05月至2013年11月期间来我院治疗的泌尿系结石患者120例为研究对象，将所有患者根据随机数表法均分到治疗组和对照组，每组60例患者。治疗组中男性有31例，女性29例；年龄21～84岁，平均年龄为(51.5±2.4)岁；病程为3～17个月，平均病程为(6.2±1.5)个月；结石颗粒直径0.5～4.5 cm，平均直径为(1.4±0.4)cm；单侧33例，双侧27例；对照组中男性41例，女性19例；年龄23～84岁，平均年龄(56.3±1.6)岁；病程为2～19个月，平均病程为(4.8±1.4)个月；结石颗粒直径0.6～4.7 cm，平均直径(1.5±0.4)cm。两组结石患者在性别、年龄、病程、结石颗粒直径等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 首先做好术前准备工作，进行血常规、尿常规、血压及心率等的常规检查，确诊无明显手术禁忌证后，再对患者进行一定心理指导，以消除患者取石/碎石手术前的紧张恐惧情绪，使之更好地配合治疗。
1.2.1 常规开放手术 对照组患者接受常规的输尿管切开手术治疗，切口方向平行于腹股沟带，充分暴露泌尿系切开结石部位，将结石颗粒取出后逐层缝合。
1.2.2 体外冲击波碎石术 治疗组患者接受体外冲击波碎石术治疗，先采用B超进行结石的定位，下段结石患者采取俯卧位，操作时机载探头放于结石对侧，紧贴皮肤摆动探头向结石部位移动搜寻，定位成功后即使用体外冲击波碎石机进行碎石治疗：工作电压5.8～11.0kV，冲击800～2400次。碎石手术结束后，继续进行中药排石及常规的抗感染等治疗，并叮嘱患者增加饮水量及运动量，辅助排石。
1.3 观察指标 所有患者经手术治疗后观察记录：围手术期不良反应、排尿功能恢复时间、输尿管结石病情治疗效果、术后并发症情况等指标。
1.4 疗效评判 显效：疼痛等临床症状完全消失，排尿功能完全恢复，能正常工作生活；有效：疼痛等临床症状有所好转，排尿功能较治疗前有所改善，轻微影响日常工作生活；无效：疼痛等临床症状无任何好转甚至加重，排尿功能较治疗前无任何改善，严重影响正常工作生活[2]。
1.5 统计学处理 使用 SPSS 17.0 软件包进行统计处理，计量资料用均值±标准差的形式来表示，进行 t 检验；计数资料则用率表示(率以百分数% 表示)，使用卡方检验。当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围手术期不良反应及排尿恢复情况
对照组中有12例患者在输尿管切开手术围手术期出现不同程度不良反应，明显高于治疗组的2例围手术期不良反应(P<0.05)；治疗组患者术后(3.58±1.15)d排尿功能即恢复正常，而对照组患者在术后(10.32±2.41)d才完全恢复正常排尿功能，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具體数值见表1。
2.2 输尿管结石病情疗效 治疗组总有效率为95.00%，高于对照组的总有效率78.33%，两组的治疗效果比较差异具有显著性 (=7.82，P<0.05 )。具体数值如表 2所示。
2.3 术后并发症情况 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者(=3.68，P<0.05)，具体数值见表3。
3 讨论
在采用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石患者前，医学上多会采用输尿管切开取石的手术方式治疗，但是值得注意的是，输尿管切开取石的手术方式治疗泌尿系结石患者通常会给患者带来较大的创伤和痛苦，患者及其家属不容易接受，而采用体外冲击波碎石术治疗则具有许多优点，可明显止痛，且碎石效率高，疗效较好[3]。本研究中，对照组患者总有效率为78.33%，治疗组患者总有效率95.00%，对照组患者在围术期出现不良反应的比例明显高于治疗组，同时，治疗组患者术后排尿功能恢复时间比对照组短，疗效显著优于对照组，且术后并发症少，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)；对照组中有12例患者在输尿管切开手术围手术期出现不同程度不良反应，明显高于治疗组的2例围手术期不良反应(P<0.05)；治疗组患者术后(3.58±1.15)d排尿功能即恢复正常，而对照组患者在术后(10.32±2.41)d才完全恢复正常排尿功能，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，充分体现了体外冲击波碎石术的优点，如：明显止痛，碎石率高。
综上所述，在治疗泌尿系结石方面，体外冲击波碎石术具有显著疗效，不仅能减轻患者痛苦，还能提高患者生活质量，值得广大医学工作者在临床治疗泌尿系结石方面大力推广应用。
参考文献
刘秋菊，何新友.膀胱结石患者结石定位于膀胱体外侧壁碎石效果观察[J].南方护理学报，2009，12(14)：111-112.
刘秋菊.膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响及分析[J].中国医师进修杂志，2008，31(12)：128-129.
张秋，周湘桂，张文庆.急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石疗效比较[J].中华急诊医学杂志，2010，1(58)：124., 百拇医药(周恩谱)