地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗花都区女性肛周湿疹的疗效观察(1)
作者简介：李婷(1981-)，中医西结合主治医师，籍贯山西省阳泉市。硕士研究生。主要研究方向：中医外科学皮肤病方向。
基金项目：广州市花都区医疗卫生科研项目(编号：15-HDWS-045)
发票抬头：广州市中西医结合医院
【摘要】目的：观察地榆青黛散联合消风祛湿汤对花都区女性肛周湿疹的临床疗效。方法：将90例本病患者随机分为治疗组45人和对照组45人，对照组予消风祛湿汤口服，治疗组在对照组用药基础上予外用地榆青黛散，治疗时间均为4周。结果：治疗组总有效率为81.40%，对照组总有效率为61.90%，差异有显著性(P<0.05)；结论：地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗花都区女性肛周湿疹疗效较好。
【关键词】花都区；女性；肛周湿疹；地榆青黛散；消风祛湿汤；湿热浸淫；风湿挟毒
【中图分类号】 R244；R752.1+3
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-195-01
花都区属岭南地区，气候潮湿，肛周湿疹为本地区皮肤科常见疾病，而女性由于喜欢穿着紧身裤袜、使用卫生护垫等因素，女性肛周湿疹患者在门诊就诊的比例一直较高；笔者采用地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗本区女性肛周湿疹，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2015年7月至2017年4月于广州市中西医结合医院皮肤科门诊就诊的患者，共90 例，根据数字表随机分为2组，治疗组45例、对照组45例。2组年龄、中医辨证分型经统计学分析，分布无显著性差异(P>0.05)，均具有可比性，见表1。2组皮损面积、皮疹形态、瘙痒程度等经统计学分析，差异均无显著性意义(P>0.05)。见表2。
表12组治療前中医辨证、年龄分型比较例
分组
中医辩证分型
风湿挟毒湿热浸淫平均年龄(岁)
治疗组(n=45) 192629.55±11.23
对照组(n=45)232232.34±9.82
统计分析 t=0.71
P=0.48>0.05t =1.25，P=0.21>0.05
表22组治疗前症状分级量化指标比较(x±s)
指标治疗组(n=45)对照组(n=45)tP
皮损面积1.94±1.532.06±1.910.330.74
皮疹形态2.03±0.541.89±0.651.110.27
瘙痒程度2.01±0.571.98±0.630.240.81
1.2诊断标准①西医学诊断标准[1]：发病急，可发于身体的任何部位，常对称分布，皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂等，常数种皮损并存，瘙痒明显。
②中医辨证标准[2] 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。次症：身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，答薄白或黄，脉滑或数。有主症1项、次症2项者，即可诊断。
风湿挟毒证：风湿毒邪侵渍肌肤，以下肢浮肿溃疡，阴部湿疹、瘙痒、流黄水，或足趾间奇痒，妇女黄白带下为常见症的证候。
1.3症状分级量化
1.3.1皮损面积[3]0分：无皮疹；1分：皮损面积≤1/4肛周面积；2分：1/4肛周面积1/2肛周面积。
1.3.2皮疹形态[3]无皮损，0分；红斑、丘疹或水疱，1分；渗出或靡烂，2分；肥厚及苔癣样变，3分。如多形损害，几项分数可叠加。
1.3.3瘙痒程度[3]瘙痒程度，无：0分；轻：偶尔瘙痒，不用药，不影响工作学习生活，1分；中：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠工作学习生活，需用药2分；重：剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活3分。总分=(瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值)
1.4纳入标准符合本病西医诊断标准和中医证候诊断标准；在我院皮肤科门诊就诊的女性肛周湿疹患者，在我区定居时间≥1年；年龄18～49岁；知情同意；治疗前30日内未用过与本病相关的内服药，7天内未用过与本病相关的外用药。
1.5排除标准男性；年龄在18岁以下或49岁以上；妊娠或哺乳期女性及对试验药物成份过敏者；近1月服用过治疗本病的药物，和或7天内外用过治疗本病的药物；合并有心脑血管疾病等严重原发性疾病或精神病患者；治疗不合作者。
2治疗方法
对照组：消风祛湿汤口服，基本方剂组成如下：荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、苍术10g、地肤子10g、白鲜皮30g、土茯苓30g、枳实10g、甘草5g。渗出液多者加茵陈5g，瘙痒剧烈加蒺藜10g，潮红灼热者，加牡丹皮10g。每日1次，水煎，分上午下午2次服用。
治疗组：口服消风祛湿汤联合地榆青黛散外用。地榆青黛散药物组成：青黛10g、地榆10g，两药研为极细末，芝麻油调敷。
2组病人均按要求用药，每周复诊1次，2周为1疗程。治疗2个疗程后统计疗效。
3疗效观察
3.1临床疗效[3]总分=(瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值)，综合疗效分4级判定，计算公式(尼莫地平法)：(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：皮损全部消退，症状消失，积分值减少≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%>积分值减少≥70%；有效：皮损部分消退，症状有所改善，70%>积分值减少≥50%；无效：皮损无消退，症状未见减轻或反见恶化，积分值减少<50%。
3.2观察项目每次复诊时，记录皮损面积、瘙痒程度、皮疹形态，记录用药情况。所有受试者试验前后均检查血、尿常规，肝功能，并记录不良反应出现的时间、症状、程度、是否经过特殊处理及消失时间。, 百拇医药
基金项目：广州市花都区医疗卫生科研项目(编号：15-HDWS-045)
发票抬头：广州市中西医结合医院
【摘要】目的：观察地榆青黛散联合消风祛湿汤对花都区女性肛周湿疹的临床疗效。方法：将90例本病患者随机分为治疗组45人和对照组45人，对照组予消风祛湿汤口服，治疗组在对照组用药基础上予外用地榆青黛散，治疗时间均为4周。结果：治疗组总有效率为81.40%，对照组总有效率为61.90%，差异有显著性(P<0.05)；结论：地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗花都区女性肛周湿疹疗效较好。
【关键词】花都区；女性；肛周湿疹；地榆青黛散；消风祛湿汤；湿热浸淫；风湿挟毒
【中图分类号】 R244；R752.1+3
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-195-01
花都区属岭南地区，气候潮湿，肛周湿疹为本地区皮肤科常见疾病，而女性由于喜欢穿着紧身裤袜、使用卫生护垫等因素，女性肛周湿疹患者在门诊就诊的比例一直较高；笔者采用地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗本区女性肛周湿疹，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2015年7月至2017年4月于广州市中西医结合医院皮肤科门诊就诊的患者，共90 例，根据数字表随机分为2组，治疗组45例、对照组45例。2组年龄、中医辨证分型经统计学分析，分布无显著性差异(P>0.05)，均具有可比性，见表1。2组皮损面积、皮疹形态、瘙痒程度等经统计学分析，差异均无显著性意义(P>0.05)。见表2。
表12组治療前中医辨证、年龄分型比较例
分组
中医辩证分型
风湿挟毒湿热浸淫平均年龄(岁)
治疗组(n=45) 192629.55±11.23
对照组(n=45)232232.34±9.82
统计分析 t=0.71
P=0.48>0.05t =1.25，P=0.21>0.05
表22组治疗前症状分级量化指标比较(x±s)
指标治疗组(n=45)对照组(n=45)tP
皮损面积1.94±1.532.06±1.910.330.74
皮疹形态2.03±0.541.89±0.651.110.27
瘙痒程度2.01±0.571.98±0.630.240.81
1.2诊断标准①西医学诊断标准[1]：发病急，可发于身体的任何部位，常对称分布，皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂等，常数种皮损并存，瘙痒明显。
②中医辨证标准[2] 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。次症：身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，答薄白或黄，脉滑或数。有主症1项、次症2项者，即可诊断。
风湿挟毒证：风湿毒邪侵渍肌肤，以下肢浮肿溃疡，阴部湿疹、瘙痒、流黄水，或足趾间奇痒，妇女黄白带下为常见症的证候。
1.3症状分级量化
1.3.1皮损面积[3]0分：无皮疹；1分：皮损面积≤1/4肛周面积；2分：1/4肛周面积1/2肛周面积。
1.3.2皮疹形态[3]无皮损，0分；红斑、丘疹或水疱，1分；渗出或靡烂，2分；肥厚及苔癣样变，3分。如多形损害，几项分数可叠加。
1.3.3瘙痒程度[3]瘙痒程度，无：0分；轻：偶尔瘙痒，不用药，不影响工作学习生活，1分；中：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠工作学习生活，需用药2分；重：剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活3分。总分=(瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值)
1.4纳入标准符合本病西医诊断标准和中医证候诊断标准；在我院皮肤科门诊就诊的女性肛周湿疹患者，在我区定居时间≥1年；年龄18～49岁；知情同意；治疗前30日内未用过与本病相关的内服药，7天内未用过与本病相关的外用药。
1.5排除标准男性；年龄在18岁以下或49岁以上；妊娠或哺乳期女性及对试验药物成份过敏者；近1月服用过治疗本病的药物，和或7天内外用过治疗本病的药物；合并有心脑血管疾病等严重原发性疾病或精神病患者；治疗不合作者。
2治疗方法
对照组：消风祛湿汤口服，基本方剂组成如下：荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、苍术10g、地肤子10g、白鲜皮30g、土茯苓30g、枳实10g、甘草5g。渗出液多者加茵陈5g，瘙痒剧烈加蒺藜10g，潮红灼热者，加牡丹皮10g。每日1次，水煎，分上午下午2次服用。
治疗组：口服消风祛湿汤联合地榆青黛散外用。地榆青黛散药物组成：青黛10g、地榆10g，两药研为极细末，芝麻油调敷。
2组病人均按要求用药，每周复诊1次，2周为1疗程。治疗2个疗程后统计疗效。
3疗效观察
3.1临床疗效[3]总分=(瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值)，综合疗效分4级判定，计算公式(尼莫地平法)：(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：皮损全部消退，症状消失，积分值减少≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%>积分值减少≥70%；有效：皮损部分消退，症状有所改善，70%>积分值减少≥50%；无效：皮损无消退，症状未见减轻或反见恶化，积分值减少<50%。
3.2观察项目每次复诊时，记录皮损面积、瘙痒程度、皮疹形态，记录用药情况。所有受试者试验前后均检查血、尿常规，肝功能，并记录不良反应出现的时间、症状、程度、是否经过特殊处理及消失时间。, 百拇医药