中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清hs—CRP和血液流变学指标的影响
【摘要】目的：了解急性缺血性脑卒中应用中西医结合治疗的效果，以及hs-CRP和血液流变学指标受到的影响。方法：将90例急性缺血性脑卒中患者随机平均划分为实验组与对照组。实验组进行中西医结合治疗，对照组进行常规治疗。对两组的临床治疗效果以及治疗前后患者hs-CRP和血液流变学概况进行对比分析。结果：经过治疗后，在总有效率方面，实验组93.3%，对照组77.8%，p<0.05，差异具有统计学意义。hs-CRP和血液流变学概况方面，两组患者均发生一定的变化，实验组整体情况优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：中西医结合疗法对于急性缺血性脑卒中患者的治疗效果好，具有较好的临床推广与应用价值。
【关键词】急性缺血性脑卒中；中西医结合；hs-CRP；血液流变学
【中图分类号】 R743.32
【文献标识码】
B【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-201-01
急性缺血性脑卒中作为一种临床常见疾病，其发病率、致残率与病死率都较高。传统的抗血小板聚集等治疗手段的疗效不甚理想，因此采用合理有效的手段对此类患者进行治疗具有较高的研究价值[1]。本研究采用中西医结合的方式对急性缺血性脑卒中患者进行治疗，获得了较好的效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料本研究以90例于2015年8月至2018年1月确诊为急性缺血性脑卒中的首次发病患者为主要研究对象，其发病至就诊间隔低于2d，同时排除合并颅脑类疾病或肿瘤以及心脏等重要脏器类疾病，将其随机平均分配划分为实验组与对照组。实验组32例男性，13例女性；年龄范围为58-80岁，平均67.9±7.5岁。对照组男性30例，女性15例；年龄范围为59-80岁，平均67.5±7.6岁。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。
1.2方法对照组利用常规疗法治疗，即降低颅内压、调节血糖与血压以及水电解质的平衡、调节脑循环和改善神经细胞与胃黏膜状态以及抗血小板聚集等相关处理，同时结合具体病情特点适时应用抗凝等药物。实验组则在对照组基础上进行中西医结合治疗。将10ml银杏达莫注射液与250ml生理盐水混匀后，通过静脉滴注的方式每日给药一次。同时每日予以一次针灸治疗。选用三阴交与印堂，或取内关以及人中作为主穴，同时取患者患侧的凤池、极泉与委中和合谷以及尺泽五处穴位作为配穴，此即为醒脑开窍针刺法。头针治疗方面，则为取病灶顶颞的前后侧三处与顶旁共四处控1寸左右进针，留针维持4h。常规针刺的主穴通常选用包括足三里、手三里与合谷在内的十个穴位，配穴则选取阴市与阳池等五个穴位。所有患者均进行为期30d的治疗。
1.3指标观察对两组患者治疗前后血清hs-CRP和血液流变学改变进行检测与记录分析。同时按照Barthel指数增长率对临床治疗效果进行评价，若超过85%，为治愈；若为45%-85%，为显效；若为15%-45%，为有效；若低于15%，则为无效。总有效率为治愈、显效及有效例数之和占总例数的百分比。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对相关数据结果进行统计学分析。计数资料行x2检验；计量资料行t检验。若p<0.05，则表明数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较经过治疗后，实验组11例治愈，18例显效，13例有效，3例无效，总有效率93.3%。对照组治愈9例，显效14例，有效12例，无效10例，总有效率77.8%。对两组总有效率进行统计学分析发现，x2=4.462，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2hs-CRP以及血液流变学指标水平变化情况分析详见表1。
3讨论
急性缺血性脑卒中主要诱因是机体脑组织供血出现异常，导致缺氧缺血性坏死[2]。本研究中应用的银杏达莫注射液，其重要成分双嘧达莫具有较好的血栓预防与抗血小板聚集的功效。而另一主要成分银杏叶提取物，则发挥着保护神经、清除自由基、防止血栓形成、抑制不良过氧化反应、扩张血管、改善静脉张力，从而可改善脑血流量情况。本研究中实验组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(p<0.05)。表明中西医结合的治疗方式可有效的改善脑部血流量，对于神经功能与脑细胞也具有较好的保护作用。此种情况可能与银杏达莫注射液中的主要有效成分具有一定关系[3]。此外，实验组治疗后hs-CRP和血液流变学水平均优于对照组。该结果表明，针刺疗法可能对血液微循环与局部区域血管扩张具有较好的改善作用，提高脑部供血量。同时针刺疗法可能具有抑制中性粒细胞的不良浸润与黏附等作用，从而缓解和降低炎性反应，改善和提高临床治疗效果。综上所述，对急性缺血性脑卒中患者进行中西医结合治疗，临床疗效好，hs-CRP和血液流變学水平改善效果佳，临床应用价值高。
参考文献
[1]程自平.中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清超敏C反应蛋白与血液流变学指标的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(03)：101-103.
[2]李百涛，扈瑞平，张姝娟，金慧燕，徐凤霞.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中患者TNF-α，hs-CRP，IL-6和神经功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(36)：7099-7101+7116.
[3]吕志宇，李作孝.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中医药导报，2015，21(08)：51-53., 百拇医药(张明 李密 唐丽君)
【关键词】急性缺血性脑卒中；中西医结合；hs-CRP；血液流变学
【中图分类号】 R743.32
【文献标识码】
B【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-201-01
急性缺血性脑卒中作为一种临床常见疾病，其发病率、致残率与病死率都较高。传统的抗血小板聚集等治疗手段的疗效不甚理想，因此采用合理有效的手段对此类患者进行治疗具有较高的研究价值[1]。本研究采用中西医结合的方式对急性缺血性脑卒中患者进行治疗，获得了较好的效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料本研究以90例于2015年8月至2018年1月确诊为急性缺血性脑卒中的首次发病患者为主要研究对象，其发病至就诊间隔低于2d，同时排除合并颅脑类疾病或肿瘤以及心脏等重要脏器类疾病，将其随机平均分配划分为实验组与对照组。实验组32例男性，13例女性；年龄范围为58-80岁，平均67.9±7.5岁。对照组男性30例，女性15例；年龄范围为59-80岁，平均67.5±7.6岁。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。
1.2方法对照组利用常规疗法治疗，即降低颅内压、调节血糖与血压以及水电解质的平衡、调节脑循环和改善神经细胞与胃黏膜状态以及抗血小板聚集等相关处理，同时结合具体病情特点适时应用抗凝等药物。实验组则在对照组基础上进行中西医结合治疗。将10ml银杏达莫注射液与250ml生理盐水混匀后，通过静脉滴注的方式每日给药一次。同时每日予以一次针灸治疗。选用三阴交与印堂，或取内关以及人中作为主穴，同时取患者患侧的凤池、极泉与委中和合谷以及尺泽五处穴位作为配穴，此即为醒脑开窍针刺法。头针治疗方面，则为取病灶顶颞的前后侧三处与顶旁共四处控1寸左右进针，留针维持4h。常规针刺的主穴通常选用包括足三里、手三里与合谷在内的十个穴位，配穴则选取阴市与阳池等五个穴位。所有患者均进行为期30d的治疗。
1.3指标观察对两组患者治疗前后血清hs-CRP和血液流变学改变进行检测与记录分析。同时按照Barthel指数增长率对临床治疗效果进行评价，若超过85%，为治愈；若为45%-85%，为显效；若为15%-45%，为有效；若低于15%，则为无效。总有效率为治愈、显效及有效例数之和占总例数的百分比。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对相关数据结果进行统计学分析。计数资料行x2检验；计量资料行t检验。若p<0.05，则表明数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较经过治疗后，实验组11例治愈，18例显效，13例有效，3例无效，总有效率93.3%。对照组治愈9例，显效14例，有效12例，无效10例，总有效率77.8%。对两组总有效率进行统计学分析发现，x2=4.462，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2hs-CRP以及血液流变学指标水平变化情况分析详见表1。
3讨论
急性缺血性脑卒中主要诱因是机体脑组织供血出现异常，导致缺氧缺血性坏死[2]。本研究中应用的银杏达莫注射液，其重要成分双嘧达莫具有较好的血栓预防与抗血小板聚集的功效。而另一主要成分银杏叶提取物，则发挥着保护神经、清除自由基、防止血栓形成、抑制不良过氧化反应、扩张血管、改善静脉张力，从而可改善脑血流量情况。本研究中实验组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(p<0.05)。表明中西医结合的治疗方式可有效的改善脑部血流量，对于神经功能与脑细胞也具有较好的保护作用。此种情况可能与银杏达莫注射液中的主要有效成分具有一定关系[3]。此外，实验组治疗后hs-CRP和血液流变学水平均优于对照组。该结果表明，针刺疗法可能对血液微循环与局部区域血管扩张具有较好的改善作用，提高脑部供血量。同时针刺疗法可能具有抑制中性粒细胞的不良浸润与黏附等作用，从而缓解和降低炎性反应，改善和提高临床治疗效果。综上所述，对急性缺血性脑卒中患者进行中西医结合治疗，临床疗效好，hs-CRP和血液流變学水平改善效果佳，临床应用价值高。
参考文献
[1]程自平.中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清超敏C反应蛋白与血液流变学指标的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(03)：101-103.
[2]李百涛，扈瑞平，张姝娟，金慧燕，徐凤霞.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中患者TNF-α，hs-CRP，IL-6和神经功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(36)：7099-7101+7116.
[3]吕志宇，李作孝.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中医药导报，2015，21(08)：51-53., 百拇医药(张明 李密 唐丽君)