微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效及安全性分析
【摘要】目的：对微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效及安全性作分析。方法：研究中对照组用开腹手术治疗，观察组用微创手术治疗。结果：观察组手术相关指标情况均优，与对照组比较存在差异，P<0.05；两组妊娠结局比较不存在差异，P>0.05。结论：妊娠合并卵巢肿瘤患者接受微创手术治疗的效果更佳。
【关键词】微创手术；妊娠；卵巢肿瘤；安全性
【中图分类号】 R737.31
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-211-01
妊娠合并卵巢肿瘤时多见患者先出现卵巢肿瘤，之后再受孕妊娠的情况，此种肿瘤多为良性。通常随着肿瘤增大而出现腹痛、腹胀的情况，会对患者的身心健康造成较大的影响[1]。故本次研究中旨在对微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效及安全性作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料纳入对象为我院2016年1月-2017年6月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者60例，将其随机均分组为：对照组中年龄为23-35岁，均值为(28.17±2.53)岁；初产妇19例、经产妇11例；观察组中年龄为21-38岁，均值为(28.95±2.41)岁；初产妇21例、经产妇9例；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P>0.05；纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对此次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。
1.2方法对照组：依据患者病情实施开腹手术：以椎管内麻醉起效后于下腹中线位置纵向切开，将肿瘤周围组织钝性分离后充分暴露，并予以卵巢肿瘤剥除术。
观察组：依据患者病情实施微创(腹腔镜)手术[2]：以气管插管全身麻醉起效后，使患者以仰卧、头低脚高状态接受治疗，必要时可往左侧倾斜约2°；宫底上5cm位置为置镜孔，以10-12mmHg压力建立气腹，于下腹左右两侧切开(肚脐两侧髂前上棘连线中外1/3位置)，并于腹腔镜直视下置入Trocar；探查患者腹腔中病灶情况，判断无误后行手术切除；以弯状分离钳提起卵巢并妥善固定，剪开卵巢囊肿包膜后分离间隙，之后将肿瘤彻底剥除，予以双极电凝止血。
1.3观察指标观察兩组患者手术相关指标情况，包括手术时间以及术中出血量、术毕至排气时间、住院时间等；并将两组患者的妊娠结局作详细统计；将所获各项临床数据详细整理后对比分析。
1.4统计学方法以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以(x±s)表示，以t检验；计数资料以(%)表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标观察组手术时间短、术中出血量少、术毕至排气时间短、住院时间短，其手术相关指标情况均优于对照组，P<0.05；见表1
2.2妊娠结局随访至患者分娩后得：观察组患者足月产28例93.3%、胎儿窘迫1例3.3%、巨大儿0例0.0%、畸形1例3.3%、新生儿Apgar评分为(9.24±2.61)分；对照组患者足月产29例96.7%、胎儿窘迫2例6.7%、巨大儿1例3.3%、畸形0例0.0%、新生儿Apgar评分为(9.18±2.42)分；两组患者妊娠结局各方面情况比较均不存在差异，P>0.05。
3讨论
卵巢肿瘤为女性生殖器肿瘤类型之一，组织学类型尤为复杂，并可出现于任何年龄阶段的女性，病情持续发展为恶性肿瘤而致死的情况已是屡见不鲜。有资料显示：妊娠合并卵巢肿瘤的发病率为0.2%，临床上多见妊娠合并良性肿瘤，但此症会导致妊娠风险加大，亦存在2%-3%的恶变率。临床上强调予以患者及时有效的治疗，以确保母婴安全，避免多种不良妊娠结局的出现。
既往治疗妊娠合并卵巢肿瘤时大都选择开腹手术，此术式虽可彻底清除肿瘤病灶，但手术操作对患者机体造成的影响极大，容易对腹腔相关组织造成损伤，导致其术后病情恢复时间长，并对胎儿的生长发育会造成不同程度的影响。随着现代医学技术水平的不断提升，多种微创手术被广泛用于临床中，比如腹腔镜下多种手术操作。腹腔镜下治疗妊娠合并卵巢囊肿极具优势，该术式实施时是选择腹腔镜探查腹腔中的病灶情况，其视野开阔并清晰，术中可随时探查病情；各项手术操作于封闭状态下展开，患者的子宫无需较长时间暴露在空气中，避免了腹腔中相关组织受到影响，亦确保胎儿不被影响；手术仅需小切口即可，避免了患者出现术后感染或者切口疝的情况，其术后疼痛程度亦轻，故而无需使用大量镇痛药物，并不会对胎儿发育造成影响[3]。本次研究结果显示：观察组患者手术相关指标情况均优，其手术所用时间短，术中未见大量出现现象，胃肠道功能恢复时间短，随之住院时间亦短，随访后得出其妊娠结局良好，未见严重不良妊娠结局。
综上所述，微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效显著、使用安全。
参考文献
[1]韩丽萍，陈岩岩，张会敏，等.中期妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜手术治疗[J].中国妇产科临床杂志，2016，17(01)：28-30.
[2]孙娜.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗与开腹手术的比较[J].中国医学创新，2015，12(34)：74-77.
[3]王林，段利利，陈必良，等.妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗效果观察[J].海南医学，2015，26(22)：3373-3374., 百拇医药(古萍)
【关键词】微创手术；妊娠；卵巢肿瘤；安全性
【中图分类号】 R737.31
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-211-01
妊娠合并卵巢肿瘤时多见患者先出现卵巢肿瘤，之后再受孕妊娠的情况，此种肿瘤多为良性。通常随着肿瘤增大而出现腹痛、腹胀的情况，会对患者的身心健康造成较大的影响[1]。故本次研究中旨在对微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效及安全性作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料纳入对象为我院2016年1月-2017年6月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者60例，将其随机均分组为：对照组中年龄为23-35岁，均值为(28.17±2.53)岁；初产妇19例、经产妇11例；观察组中年龄为21-38岁，均值为(28.95±2.41)岁；初产妇21例、经产妇9例；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P>0.05；纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对此次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。
1.2方法对照组：依据患者病情实施开腹手术：以椎管内麻醉起效后于下腹中线位置纵向切开，将肿瘤周围组织钝性分离后充分暴露，并予以卵巢肿瘤剥除术。
观察组：依据患者病情实施微创(腹腔镜)手术[2]：以气管插管全身麻醉起效后，使患者以仰卧、头低脚高状态接受治疗，必要时可往左侧倾斜约2°；宫底上5cm位置为置镜孔，以10-12mmHg压力建立气腹，于下腹左右两侧切开(肚脐两侧髂前上棘连线中外1/3位置)，并于腹腔镜直视下置入Trocar；探查患者腹腔中病灶情况，判断无误后行手术切除；以弯状分离钳提起卵巢并妥善固定，剪开卵巢囊肿包膜后分离间隙，之后将肿瘤彻底剥除，予以双极电凝止血。
1.3观察指标观察兩组患者手术相关指标情况，包括手术时间以及术中出血量、术毕至排气时间、住院时间等；并将两组患者的妊娠结局作详细统计；将所获各项临床数据详细整理后对比分析。
1.4统计学方法以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以(x±s)表示，以t检验；计数资料以(%)表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标观察组手术时间短、术中出血量少、术毕至排气时间短、住院时间短，其手术相关指标情况均优于对照组，P<0.05；见表1
2.2妊娠结局随访至患者分娩后得：观察组患者足月产28例93.3%、胎儿窘迫1例3.3%、巨大儿0例0.0%、畸形1例3.3%、新生儿Apgar评分为(9.24±2.61)分；对照组患者足月产29例96.7%、胎儿窘迫2例6.7%、巨大儿1例3.3%、畸形0例0.0%、新生儿Apgar评分为(9.18±2.42)分；两组患者妊娠结局各方面情况比较均不存在差异，P>0.05。
3讨论
卵巢肿瘤为女性生殖器肿瘤类型之一，组织学类型尤为复杂，并可出现于任何年龄阶段的女性，病情持续发展为恶性肿瘤而致死的情况已是屡见不鲜。有资料显示：妊娠合并卵巢肿瘤的发病率为0.2%，临床上多见妊娠合并良性肿瘤，但此症会导致妊娠风险加大，亦存在2%-3%的恶变率。临床上强调予以患者及时有效的治疗，以确保母婴安全，避免多种不良妊娠结局的出现。
既往治疗妊娠合并卵巢肿瘤时大都选择开腹手术，此术式虽可彻底清除肿瘤病灶，但手术操作对患者机体造成的影响极大，容易对腹腔相关组织造成损伤，导致其术后病情恢复时间长，并对胎儿的生长发育会造成不同程度的影响。随着现代医学技术水平的不断提升，多种微创手术被广泛用于临床中，比如腹腔镜下多种手术操作。腹腔镜下治疗妊娠合并卵巢囊肿极具优势，该术式实施时是选择腹腔镜探查腹腔中的病灶情况，其视野开阔并清晰，术中可随时探查病情；各项手术操作于封闭状态下展开，患者的子宫无需较长时间暴露在空气中，避免了腹腔中相关组织受到影响，亦确保胎儿不被影响；手术仅需小切口即可，避免了患者出现术后感染或者切口疝的情况，其术后疼痛程度亦轻，故而无需使用大量镇痛药物，并不会对胎儿发育造成影响[3]。本次研究结果显示：观察组患者手术相关指标情况均优，其手术所用时间短，术中未见大量出现现象，胃肠道功能恢复时间短，随之住院时间亦短，随访后得出其妊娠结局良好，未见严重不良妊娠结局。
综上所述，微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效显著、使用安全。
参考文献
[1]韩丽萍，陈岩岩，张会敏，等.中期妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜手术治疗[J].中国妇产科临床杂志，2016，17(01)：28-30.
[2]孙娜.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗与开腹手术的比较[J].中国医学创新，2015，12(34)：74-77.
[3]王林，段利利，陈必良，等.妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗效果观察[J].海南医学，2015，26(22)：3373-3374., 百拇医药(古萍)