难治性妇产科大出血临床治疗探讨(1)
【摘要】目的：分析探讨难治性妇产科大出血临床治疗的方法和效果。方法：从近几年前来我院接受治疗的难治性妇产科大出血患者中随机选择50例，通过药物宫缩、子宫按摩、钙剂以及子宫捆绑术等综合治疗，并患者治疗后的整体情况进行综合分析，还要仔细观察其治疗效果。结果：通过上述四种方法的综合性治疗，50例难治性大出血患者都得到了较好的治疗效果，不影响患者后期的生育情况。结论：在对难治性妇产科大出血患者进行治疗时，在使用子宫按摩和宫缩药物治疗的基础上，采用子宫捆绑术等方式能有效的控制和干预难治性大出血，这些技术不仅操作简单、容易掌握，值得推广。
【关键词】难治性；妇产科；大出血；临床治疗
ClinicalTreatmentofRefractoryObstetricsandGynecologyBleeding
Abstract Objective： To analyzeanddiscussthemethodsandeffectsofclinicaltreatmentofrefractoryobstetricsandgynecologymajorbleeding.Methods ： Fiftypatientswererandomlyselectedfromrefractoryobstetricsandgynecologypatientswhohadbeentreatedinourhospitalinrecentyears.Thepatientsweretreatedbythecombinationtherapyofuterinecontractions，uterinemassage，calciumanduterus，andthepatientsaftertreatmentComprehensiveanalysisofthesituation，butalsocarefullyobservethetherapeuticeffect.Results：Throughtheabovefourmethodsofcomprehensivetreatment，50patientswithrefractorybleedinghavebeentreatedwithgoodresults，doesnotaffectthepatient'slaterfertility. Conclusion： Inthetreatmentofrefractoryobstetricandgynecologicalbleedingpatients，theuseofuterinemassageanduterinecontractionsdrugtreatmentbasedontheuseofmethodssuchasuterinebundlingcaneffectivelycontrolandinterventionrefractorybleeding，thesetechnologiesarenotonlyeasytooperate，Easytograsp，itisworthpromoting.
Key words： refractory；obstetricsandgynecology；bleeding；clinicaltreatment
【中图分类号】 R714
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-029-01
难治性妇产科大出血主要指的是在产妇生完孩子以后血流不止、且利用任何治疗方式都不能有效达到止血效果的现象，这种情况很容易对孕妇的生命安全造成威胁，是产妇死亡的主要原因。而对于产妇产后大出血产生的原因来说，是有多方面的因素造成的，产妇的精神因素、胎位因素、凝血功能问题以及操作不当等因素都有可能会造成产后大出血问题的产生。因此，应该对于产妇的产后大出血问题进行论述，通过积极的护理配合来尽可能的降低其所带来的风险，保证产妇的生命健康。目前，该病已成为严重威胁产妇生命安全的常见病，全世界平均每年约有14万人死于产后大出血。通常孕妇出现大出血时会采用单纯的子宫动脉结扎手术的方式进行治疗，但是这种方法给患者带来的创伤很大，有时还会因止血不理想而出現切除子宫的现象。而采用子宫按摩、药物宫缩以及子宫捆绑术等综合治疗具有创伤小、止血快、易操作和效率高等诸多优点在难治性妇产科大出血治疗中得到极为广泛的应用。从近年来来我院治疗的难治性妇产科大出血患者中采用随机选取的方式选取50例患者，对采用子宫按摩、药物宫缩以及子宫捆绑术等综合治疗进行研究，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料从近年来来我院就诊的难治性妇产科大出血患者中随机选取50例作为研究对象。产妇的年龄主要位于20-38岁，平均年龄为(26±4.2)岁，其中产科患者28例，妇科患者22例；另外有15例患者是经过剖宫产后再次怀孕的患者。经检查所有患者都符合剖宫产出血的指征，患者之所以会出现难治性大出血全都是因为产后子宫乏力以及胎盘等因素所导致的。
1.2治疗方法对所选取的50例难治性妇产科大出血患者运用子宫按摩、药物缩宫以及宫腔纱布填塞等综合治疗方式进行治疗，若达不到理想的止血效果，则采用子宫捆绑术继续对其进行治疗。①宫腔纱布填充法其操作方法为：首先，将长1～5m、宽5～8cm、4～6层的长条状纱布用碘伏溶液浸透。然后，将浸透碘液的纱布有序的填充到子宫切口上部的组织当中；并小心地缝合子宫的切口。在彻底缝合腹部之前，要对产妇的出血状况进行仔细的观察，以便能较为准确的判断治疗效果，若这种方法不能有效的控制好患者的出血情况，要立即改变治疗方式。还要科学合理的观察大出血患者在接受治疗后的体温、心率、脉搏以及引导出血量等生命体征状况的变化状况。止血纱布要在放置24小时左右及时取出。②子宫捆绑术采用1号可吸收线，采用自下而上的顺序来缝合子宫浆肌层直至缝合到宫底，大约缝合3～4针，再顺着右后壁自下而上进行缝合，其缝合方式和前壁的缝合方式相同。对于子宫前壁对应部位的进针顺序要严格按照从右向左的顺序，在与其相对应的左侧位置处出针。然后在缝合左半部，缝合的方式和右侧的缝合方式完全相同，出针位置位于大出血患者子宫前壁切口的左半部分下方的3cm处。在手术进行的过程中和手术之后都要使用缩宫素，并注意在手术后进行常规的抗感染药物治疗。, http://www.100md.com(蒋忆君)
【关键词】难治性；妇产科；大出血；临床治疗
ClinicalTreatmentofRefractoryObstetricsandGynecologyBleeding
Abstract Objective： To analyzeanddiscussthemethodsandeffectsofclinicaltreatmentofrefractoryobstetricsandgynecologymajorbleeding.Methods ： Fiftypatientswererandomlyselectedfromrefractoryobstetricsandgynecologypatientswhohadbeentreatedinourhospitalinrecentyears.Thepatientsweretreatedbythecombinationtherapyofuterinecontractions，uterinemassage，calciumanduterus，andthepatientsaftertreatmentComprehensiveanalysisofthesituation，butalsocarefullyobservethetherapeuticeffect.Results：Throughtheabovefourmethodsofcomprehensivetreatment，50patientswithrefractorybleedinghavebeentreatedwithgoodresults，doesnotaffectthepatient'slaterfertility. Conclusion： Inthetreatmentofrefractoryobstetricandgynecologicalbleedingpatients，theuseofuterinemassageanduterinecontractionsdrugtreatmentbasedontheuseofmethodssuchasuterinebundlingcaneffectivelycontrolandinterventionrefractorybleeding，thesetechnologiesarenotonlyeasytooperate，Easytograsp，itisworthpromoting.
Key words： refractory；obstetricsandgynecology；bleeding；clinicaltreatment
【中图分类号】 R714
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-029-01
难治性妇产科大出血主要指的是在产妇生完孩子以后血流不止、且利用任何治疗方式都不能有效达到止血效果的现象，这种情况很容易对孕妇的生命安全造成威胁，是产妇死亡的主要原因。而对于产妇产后大出血产生的原因来说，是有多方面的因素造成的，产妇的精神因素、胎位因素、凝血功能问题以及操作不当等因素都有可能会造成产后大出血问题的产生。因此，应该对于产妇的产后大出血问题进行论述，通过积极的护理配合来尽可能的降低其所带来的风险，保证产妇的生命健康。目前，该病已成为严重威胁产妇生命安全的常见病，全世界平均每年约有14万人死于产后大出血。通常孕妇出现大出血时会采用单纯的子宫动脉结扎手术的方式进行治疗，但是这种方法给患者带来的创伤很大，有时还会因止血不理想而出現切除子宫的现象。而采用子宫按摩、药物宫缩以及子宫捆绑术等综合治疗具有创伤小、止血快、易操作和效率高等诸多优点在难治性妇产科大出血治疗中得到极为广泛的应用。从近年来来我院治疗的难治性妇产科大出血患者中采用随机选取的方式选取50例患者，对采用子宫按摩、药物宫缩以及子宫捆绑术等综合治疗进行研究，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料从近年来来我院就诊的难治性妇产科大出血患者中随机选取50例作为研究对象。产妇的年龄主要位于20-38岁，平均年龄为(26±4.2)岁，其中产科患者28例，妇科患者22例；另外有15例患者是经过剖宫产后再次怀孕的患者。经检查所有患者都符合剖宫产出血的指征，患者之所以会出现难治性大出血全都是因为产后子宫乏力以及胎盘等因素所导致的。
1.2治疗方法对所选取的50例难治性妇产科大出血患者运用子宫按摩、药物缩宫以及宫腔纱布填塞等综合治疗方式进行治疗，若达不到理想的止血效果，则采用子宫捆绑术继续对其进行治疗。①宫腔纱布填充法其操作方法为：首先，将长1～5m、宽5～8cm、4～6层的长条状纱布用碘伏溶液浸透。然后，将浸透碘液的纱布有序的填充到子宫切口上部的组织当中；并小心地缝合子宫的切口。在彻底缝合腹部之前，要对产妇的出血状况进行仔细的观察，以便能较为准确的判断治疗效果，若这种方法不能有效的控制好患者的出血情况，要立即改变治疗方式。还要科学合理的观察大出血患者在接受治疗后的体温、心率、脉搏以及引导出血量等生命体征状况的变化状况。止血纱布要在放置24小时左右及时取出。②子宫捆绑术采用1号可吸收线，采用自下而上的顺序来缝合子宫浆肌层直至缝合到宫底，大约缝合3～4针，再顺着右后壁自下而上进行缝合，其缝合方式和前壁的缝合方式相同。对于子宫前壁对应部位的进针顺序要严格按照从右向左的顺序，在与其相对应的左侧位置处出针。然后在缝合左半部，缝合的方式和右侧的缝合方式完全相同，出针位置位于大出血患者子宫前壁切口的左半部分下方的3cm处。在手术进行的过程中和手术之后都要使用缩宫素，并注意在手术后进行常规的抗感染药物治疗。, http://www.100md.com(蒋忆君)