解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析
【摘要】目的：探讨对跟骨骨折患者采取解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗的效果。方法：在2016年7月到2017年7月之间来我院就诊的跟骨骨折患者中选取46例作研究。按照治疗方法不同将其均分两组，各23例。对参照组患者实施普通钢板内固定治疗，对实验组患者实施解剖锁定钢板内固定治疗。对比2组术中出血量、手术时间、并发症发生情况、Gissane角度以及Bohler角度。结果：两组术中出血量和手术时间不存在显著差异(p>0.05)；实验组跟骨骨折患者并发症发生情况明显低于参照组(p<0.05)；治疗后两组Gissane角度以及Bohler角度存在显著差异(p<0.05)。结论：对跟骨骨折患者行解剖锁定钢板内固定治疗效果较优，有助于踝和后足功能恢复，具有一定的安全性。
【关键词】解剖锁定钢板内固定；普通钢板内固定；根骨骨折
【中图分类号】 R19
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-064-01
临床上跟骨骨折是较为常见的足部损伤，由于跟骨周围组织结构较为复杂，对治疗造成一定的难度。临床上治疗跟骨骨折的方法有切开复位内固定、关节融合、微创复位内固定等，以往常使用切开复位内固定治疗[1]。现对使用解剖锁定钢板内固定治疗的效果作分析。
1基本数据与方法
1.1基本数据选择46例跟骨骨折患者，2016年7月到2017年7月作为选取时间，将其均分各组23例，分组方法为不同治疗方法。实验组23例患者中，男患者和女患者分别为18：5，其年龄范围在18至48岁之间，(34.29±3.18)岁为患者的中位年龄；参照组23例患者中，男患者和女患者分别为16：7，其年龄范围在17至49岁之间，(34.18±3.27)岁为患者的中位年龄。2组跟骨骨折患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性(p>0.05)。
1.2方法对46例跟骨骨折患者进行血常规、影像以及生化检查等，对骨折部位予以明确，了解骨折块数量，观察骨折部位是否存在移动情况。对实验组患者行解剖锁定钢板内固定治疗，告知患者取仰卧位，对患者予以腰硬联合全身麻醉，在跟骨部位行一“L”型切口，将皮肤切开直至看到骨膜，将腓肠神经分离，并提起全层皮瓣、腓骨韧带以及腓肠神经等，使用克氏针对其腓骨、距骨等予以钻入，并向上弯曲，将患者的根骨予以充分暴露。使用骨膜剥离器将关节塌陷处以及平整骨折处予以剥离，使其骨折部位予以恢复，并使用克氏针对患者进行临时固定。如患者出现明显的骨缺损，可将其自体骨进行移植填补。在X线下进行手术，对骨折部位予以定位，观察骨折部位复位情况。如复位效果较好，使用解剖锁定钢板对其进行固定，并使用螺钉进行固定。对参照组患者实施普通钢板内固定治疗，使用螺钉进行固定。并再次行X线透视机观察，将其螺钉选择、固定、钢板位置予以明确，并对其予以调整。并对手术切口予以逐层缝合，在皮瓣下进行引流，对其进行加压包扎。
1.3判定指标对46例跟骨骨折患者的术中出血量、手术时间、并发症发生情况、Gissane角度以及Bohler角度进行判定。
1.4统计学分析参与研究的46例跟骨骨折患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用(x±s)表示计量资料(术中出血量、手术时间、Gissane角度以及Bohler角度)，使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用(%)率表示计数资料(并发症发生情况)，使用x2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为(p<0.05)。
2结果
2.1对比46例患者的术中出血量和手术时间实验组术中出血量和手术时间为(130.17±19.41)mL、(94.37±19.26)min，参照组术中出血量和手术时间为(133.50±15.62)mL、(92.30±18.62)min；经检验，t值=0.6467、0.3740，p值>0.05。
2.2对比46例患者的Gissane角度以及Bohler角度，组间差异性显著(p<0.05)，具体内容见表1。
2.3对比46例跟骨骨折患者的并发症发生情况实验组出现钢板松动的患者有1例，出现切口感染的患者有1例，并发症发生率为8.70%(2/23)；参照组出现钢板松动的患者有3例，出现切口感染的患者有5例，并发症发生率为34.78%(8/23)，经检验，x2值=4.6000，p<0.05。
3讨论
跟骨骨折较为常见，其是人们承重和行走时需要的重要组织，其主要由高能量冲力导致，如交通事故、高空坠落、运动损伤等。现今跟骨骨折的治疗方法主要包含非手术治疗和手术治疗，对其治疗时最好是根据患者的基本情况制定合理的手术方案。
行X线可对患者跟骨骨折情况予以明确显示，患者经手术复位后，其Gissane角度以及Bohler角度可恢复至正常范围。普通钢板内固定治疗主要将钢板固定在骨面上，极易出现松动情况，很难保证固定度[2]。解剖锁定钢板内固定治疗，主要是将螺钉与钢板之间形成锁定状态，受外力作用时，也不易松动，进而具有较优的固定作用，可有效的促进患者愈合。
本组研究结果显示，2组患者的术中出血量和手术时间不存在明显差异(p>0.05)；相比于实验组，参照组并发生率较高，组间差异显著(p<0.05)；治疗后两组患者的Gissane角度以及Bohler角度均恢復正常范围内(p<0.05)。证实，解剖锁定钢板内固定治疗效果较优，有助于患者骨折部位愈合。
综上所述，对跟骨骨折患者实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果相比于实施普通钢板内固定治疗的效果较优，具有较优的固定作用，使患者尽快恢复。
参考文献
[1]吴镇泉，俞新樟，杨鑫等.解剖锁定钢板内固定治疗Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折临床效果分析[J].现代实用医学，2017，29(1)：59-61.
[2]汤文杰，王金辉，王满宜等.解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比[J].中国矫形外科杂志，2016，24(8)：706-711., 百拇医药(王国海)
【关键词】解剖锁定钢板内固定；普通钢板内固定；根骨骨折
【中图分类号】 R19
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-064-01
临床上跟骨骨折是较为常见的足部损伤，由于跟骨周围组织结构较为复杂，对治疗造成一定的难度。临床上治疗跟骨骨折的方法有切开复位内固定、关节融合、微创复位内固定等，以往常使用切开复位内固定治疗[1]。现对使用解剖锁定钢板内固定治疗的效果作分析。
1基本数据与方法
1.1基本数据选择46例跟骨骨折患者，2016年7月到2017年7月作为选取时间，将其均分各组23例，分组方法为不同治疗方法。实验组23例患者中，男患者和女患者分别为18：5，其年龄范围在18至48岁之间，(34.29±3.18)岁为患者的中位年龄；参照组23例患者中，男患者和女患者分别为16：7，其年龄范围在17至49岁之间，(34.18±3.27)岁为患者的中位年龄。2组跟骨骨折患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性(p>0.05)。
1.2方法对46例跟骨骨折患者进行血常规、影像以及生化检查等，对骨折部位予以明确，了解骨折块数量，观察骨折部位是否存在移动情况。对实验组患者行解剖锁定钢板内固定治疗，告知患者取仰卧位，对患者予以腰硬联合全身麻醉，在跟骨部位行一“L”型切口，将皮肤切开直至看到骨膜，将腓肠神经分离，并提起全层皮瓣、腓骨韧带以及腓肠神经等，使用克氏针对其腓骨、距骨等予以钻入，并向上弯曲，将患者的根骨予以充分暴露。使用骨膜剥离器将关节塌陷处以及平整骨折处予以剥离，使其骨折部位予以恢复，并使用克氏针对患者进行临时固定。如患者出现明显的骨缺损，可将其自体骨进行移植填补。在X线下进行手术，对骨折部位予以定位，观察骨折部位复位情况。如复位效果较好，使用解剖锁定钢板对其进行固定，并使用螺钉进行固定。对参照组患者实施普通钢板内固定治疗，使用螺钉进行固定。并再次行X线透视机观察，将其螺钉选择、固定、钢板位置予以明确，并对其予以调整。并对手术切口予以逐层缝合，在皮瓣下进行引流，对其进行加压包扎。
1.3判定指标对46例跟骨骨折患者的术中出血量、手术时间、并发症发生情况、Gissane角度以及Bohler角度进行判定。
1.4统计学分析参与研究的46例跟骨骨折患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用(x±s)表示计量资料(术中出血量、手术时间、Gissane角度以及Bohler角度)，使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用(%)率表示计数资料(并发症发生情况)，使用x2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为(p<0.05)。
2结果
2.1对比46例患者的术中出血量和手术时间实验组术中出血量和手术时间为(130.17±19.41)mL、(94.37±19.26)min，参照组术中出血量和手术时间为(133.50±15.62)mL、(92.30±18.62)min；经检验，t值=0.6467、0.3740，p值>0.05。
2.2对比46例患者的Gissane角度以及Bohler角度，组间差异性显著(p<0.05)，具体内容见表1。
2.3对比46例跟骨骨折患者的并发症发生情况实验组出现钢板松动的患者有1例，出现切口感染的患者有1例，并发症发生率为8.70%(2/23)；参照组出现钢板松动的患者有3例，出现切口感染的患者有5例，并发症发生率为34.78%(8/23)，经检验，x2值=4.6000，p<0.05。
3讨论
跟骨骨折较为常见，其是人们承重和行走时需要的重要组织，其主要由高能量冲力导致，如交通事故、高空坠落、运动损伤等。现今跟骨骨折的治疗方法主要包含非手术治疗和手术治疗，对其治疗时最好是根据患者的基本情况制定合理的手术方案。
行X线可对患者跟骨骨折情况予以明确显示，患者经手术复位后，其Gissane角度以及Bohler角度可恢复至正常范围。普通钢板内固定治疗主要将钢板固定在骨面上，极易出现松动情况，很难保证固定度[2]。解剖锁定钢板内固定治疗，主要是将螺钉与钢板之间形成锁定状态，受外力作用时，也不易松动，进而具有较优的固定作用，可有效的促进患者愈合。
本组研究结果显示，2组患者的术中出血量和手术时间不存在明显差异(p>0.05)；相比于实验组，参照组并发生率较高，组间差异显著(p<0.05)；治疗后两组患者的Gissane角度以及Bohler角度均恢復正常范围内(p<0.05)。证实，解剖锁定钢板内固定治疗效果较优，有助于患者骨折部位愈合。
综上所述，对跟骨骨折患者实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果相比于实施普通钢板内固定治疗的效果较优，具有较优的固定作用，使患者尽快恢复。
参考文献
[1]吴镇泉，俞新樟，杨鑫等.解剖锁定钢板内固定治疗Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折临床效果分析[J].现代实用医学，2017，29(1)：59-61.
[2]汤文杰，王金辉，王满宜等.解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比[J].中国矫形外科杂志，2016，24(8)：706-711., 百拇医药(王国海)