72例腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的临床治疗效果分析观察(2)
e.胆囊癌或疑为胆囊癌者。f. 中、后期妊娠者。
g. 伴有腹腔感染、腹膜炎者。
h.伴膈疝者。
2.3相对禁忌证:
a.结石性胆囊炎急性发作期。
b.慢性萎缩性结石性胆囊炎。
c.胆总管结石并梗阻性黄疸。
d.Mirizzi綜合征、胆囊颈部结石嵌顿。
e.既往有上腹部手术史。
f.病态肥胖。
g.腹外疝。
2.4在腹腔镜手术过程中如果发现以下问题,应根据患者情况及时转为开腹胆囊切除术:
a. 合并其他脏器病变;
b.胆囊管开口过高接近肝门,分离胆囊管困难;
c.胆囊管与肝总管或胆总管并行;
d.肝外胆道及胆囊动脉变异致使难以辨别胆囊管与胆总管关系或容易引起致命大出血者;
e. 术中损伤胆总管:胆管损伤、胆管壁电灼伤;
f. 术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血
g. 邻近器官损伤:胃、十二指肠、结肠等脏器损伤 ......
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