微创胸腔闭式引流术在呼吸内科临床中的应用(1)
【摘要】目的：分析呼吸内科中微创胸腔闭式引流术的应用价值。方法：以胸腔积液患者为例，展开研究分析，选取于2017年1月-8月间86例患者，按照入院顺序均分两组：参照组、研究组，各43例，分别以传统、微创胸腔闭式引流术治疗，对比手术指标、总有效率、并发症。结果：参照组、研究组临床疗效对比为93.02%(40/43)、95.35%(41/43)，差异微小，(P>0.05)；研究组手术切口长度、肺复张时间、胸痛时间、住院时间、并发症发生率均低于参照组，(P<0.05)。结论：微创胸腔闭式引流术应用于呼吸内科中，效果确切，手术指标良好，并发症发生风险低，安全有效，可推广使用。
【关键词】微创胸腔闭式引流术；呼吸内科；胸腔积液
Abstract Objective： To analyze the value of minimally invasive thoracic closure drainage in respiratory medicine. Methods ： Thirty patients with hydrothorax were enrolled in this study. Totally 86 patients were selected from January 2017 to August 2017. The patients were divided into two groups according to admission sequence： reference group， study group， and 43 patients in each group. A thoracic closed drainage treatment， compared with surgical indicators， the total effective rate， complications. Results：The reference group， the clinical efficacy of the study group was 93.02% (40/43)， 95.35% (41/43)， the difference was small (P> 0.05)； study group surgical incision length， pulmonary recurrent time， chest pain time， Time and complication rate were lower than the reference group (P <0.05). Conclusion： The minimally invasive thoracic closed drainage in respiratory medicine， the exact effect， good surgical indicators， the risk of complications is low， safe and effective， and can be widely used.
Key words： minimally invasive thoracic closure drainage； Respiratory medicine； Pleural effusion
【中圖分类号】 R472
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-084-02
呼吸内科是医院中的一个重要科室，涉及疾病众多，慢性COPD、结核性胸膜炎尤为多发，多种呼吸内科疾病多伴有胸腔压力增加现象，胸腔积液、自发性气胸发生率很高[1]。必须尽快明确诊断，展开治疗，否则可能诱发一系列呼吸系统并发症，导致内循环紊乱、呼吸功能衰竭，甚至死亡。胸腔闭式引流术在呼吸内科疾病治疗当中具有重要价值，然而传统引流具有严重创伤性，相比之下微创手术更具有发展前景。本次研究笔者以呼吸内科常见病胸腔积液为例，通过与胸腔闭式引流术对比，探究微创胸腔闭式引流术的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院治疗86例研究对象，均于2017年1月-8月入院，经影像学明确诊断胸腔积液并接受手术治疗。所有患者均对本研究知情，由本人或家属签署同意书后纳入研究。本次研究将一并有严重器质疾病、肿瘤、免疫系统疾病、凝血障碍者排除在外。按照入院先后顺序均分两组：研究组、参照组，各43例。参照组：男25例，女18例，年龄在21岁-75岁之间，平均(50.03±4.17)岁。研究组：男26例，女17例，年龄在23岁-79岁之间，平均(50.95±4.09)岁。上述资料差异微小，(P>0.05)。本次研究符合医学伦理。
1.2方法
1.2.1传统胸腔闭式引流术患者取半卧位，常规消毒、铺巾，常规局麻处理，麻醉起效后实施手术。采用B超定位，确定患侧第二肋、锁骨之间的中线交点位置，做手术切口，长约2cm，逐层切开皮肤、皮下组织、肋间肌，穿透壁层胸膜，进入胸腔，置入粗硅胶管，以缝扎方式对接闭式引流设置进行固定，引流管另一端与引流袋相连接。
1.2.2微创胸腔闭式引流术患者取半卧位，于B超引导下，确定腋后线第6-8根肋骨上缘位置，进行穿刺处理，常规消毒、铺巾，以浓度2%的利多卡因进行局麻处理，麻醉起效后实施手术。在中心静脉处按照原麻醉点位置，将穿刺针置入，保证穿刺进针深度、麻醉进针深度一致，尝试回吸，见胸水时停止进展，左手稳定穿刺针，右手以导丝推进器由注射器尾部位置将导丝置入，深度控制在20-24cm左右，其中10-14cm进入胸膜腔，在导丝末尾处放置扩张器，对导丝进针孔做扩张处理，取出扩张器，以导丝作为引导向胸腔内放置中心静脉导管，深度为10-14cm，取出导丝，在取出前，应封闭导管以防空气进入胸腔，以无菌输液器连接导管，再连接无菌引流袋。予以穿刺位置消毒，并以专用固定器进行固定，在胸壁外侧粘贴一次性透明敷贴。, http://www.100md.com(朱勤燕)
【关键词】微创胸腔闭式引流术；呼吸内科；胸腔积液
Abstract Objective： To analyze the value of minimally invasive thoracic closure drainage in respiratory medicine. Methods ： Thirty patients with hydrothorax were enrolled in this study. Totally 86 patients were selected from January 2017 to August 2017. The patients were divided into two groups according to admission sequence： reference group， study group， and 43 patients in each group. A thoracic closed drainage treatment， compared with surgical indicators， the total effective rate， complications. Results：The reference group， the clinical efficacy of the study group was 93.02% (40/43)， 95.35% (41/43)， the difference was small (P> 0.05)； study group surgical incision length， pulmonary recurrent time， chest pain time， Time and complication rate were lower than the reference group (P <0.05). Conclusion： The minimally invasive thoracic closed drainage in respiratory medicine， the exact effect， good surgical indicators， the risk of complications is low， safe and effective， and can be widely used.
Key words： minimally invasive thoracic closure drainage； Respiratory medicine； Pleural effusion
【中圖分类号】 R472
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-084-02
呼吸内科是医院中的一个重要科室，涉及疾病众多，慢性COPD、结核性胸膜炎尤为多发，多种呼吸内科疾病多伴有胸腔压力增加现象，胸腔积液、自发性气胸发生率很高[1]。必须尽快明确诊断，展开治疗，否则可能诱发一系列呼吸系统并发症，导致内循环紊乱、呼吸功能衰竭，甚至死亡。胸腔闭式引流术在呼吸内科疾病治疗当中具有重要价值，然而传统引流具有严重创伤性，相比之下微创手术更具有发展前景。本次研究笔者以呼吸内科常见病胸腔积液为例，通过与胸腔闭式引流术对比，探究微创胸腔闭式引流术的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院治疗86例研究对象，均于2017年1月-8月入院，经影像学明确诊断胸腔积液并接受手术治疗。所有患者均对本研究知情，由本人或家属签署同意书后纳入研究。本次研究将一并有严重器质疾病、肿瘤、免疫系统疾病、凝血障碍者排除在外。按照入院先后顺序均分两组：研究组、参照组，各43例。参照组：男25例，女18例，年龄在21岁-75岁之间，平均(50.03±4.17)岁。研究组：男26例，女17例，年龄在23岁-79岁之间，平均(50.95±4.09)岁。上述资料差异微小，(P>0.05)。本次研究符合医学伦理。
1.2方法
1.2.1传统胸腔闭式引流术患者取半卧位，常规消毒、铺巾，常规局麻处理，麻醉起效后实施手术。采用B超定位，确定患侧第二肋、锁骨之间的中线交点位置，做手术切口，长约2cm，逐层切开皮肤、皮下组织、肋间肌，穿透壁层胸膜，进入胸腔，置入粗硅胶管，以缝扎方式对接闭式引流设置进行固定，引流管另一端与引流袋相连接。
1.2.2微创胸腔闭式引流术患者取半卧位，于B超引导下，确定腋后线第6-8根肋骨上缘位置，进行穿刺处理，常规消毒、铺巾，以浓度2%的利多卡因进行局麻处理，麻醉起效后实施手术。在中心静脉处按照原麻醉点位置，将穿刺针置入，保证穿刺进针深度、麻醉进针深度一致，尝试回吸，见胸水时停止进展，左手稳定穿刺针，右手以导丝推进器由注射器尾部位置将导丝置入，深度控制在20-24cm左右，其中10-14cm进入胸膜腔，在导丝末尾处放置扩张器，对导丝进针孔做扩张处理，取出扩张器，以导丝作为引导向胸腔内放置中心静脉导管，深度为10-14cm，取出导丝，在取出前，应封闭导管以防空气进入胸腔，以无菌输液器连接导管，再连接无菌引流袋。予以穿刺位置消毒，并以专用固定器进行固定，在胸壁外侧粘贴一次性透明敷贴。, http://www.100md.com(朱勤燕)