低位直肠癌治疗中直肠拖出切除吻合术的应用观察(2)
1.2.2 研究组 研究组患者以经肛门拖出切除吻合术治疗。麻醉方法、体位规范与参照组相同。全面探查腹腔状况后,以超声刀解剖肠系膜下动脉、静脉,于根部结扎并离断,保留做结肠血管;游离直肠及其系膜组织;于超声刀离断直肠骶骨筋膜及肛尾韧带;距肿瘤上缘10-15厘米切断肿瘤近端肠管,肛门全面消毒后充分扩张,拖出远端直肠,至完全处于肛门外部为止,外翻;确定肿瘤位置,直视下在肿瘤远端切开,尽量保持1厘米以上切缘,残端用3-0可以收缝线间断缝合,封闭远端直肠,温水反复冲洗,将直肠残端顺直肠腔推回盆腔,与乙状结肠行端端吻合。留置引流管,于左下腹引出;全面探查出血情况,逐层缝合手术切口,结束手术。1.3 术后处理方法 密切监测患者的手术切口变化情况及各项生命体征,术后根据两组患者的手术情况,予以抗生素抗感染处理及镇痛处理。予以两组患者一年随访,观察患者的术后康复情况。
1.3 观察指标 观察比较两组患者的各项手术指标、末次随访排便功能、并发症发生情况。
手术指标:术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间。
排便功能评价标准[3]:①优:可自控排便 ......
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