3 讨论

    多数胃部切除手术后可出现少量出血症状，主要的原因是切口处渗血或结扎不牢引起的血液外溢。少数患者可引起体内大量失血，并容易增加患者的病死率。残胃出血的主要临床症状包括呕血、黑便、发热等，实验室检查可发现患者血象变化，严重者(出血量>400mL)可出现失血性周围循环衰竭、氮质血症以及休克。一般认为一旦失血量超过人体血量的30%，即有可能引发休克甚至死亡。对于已经出现残胃出血的患者，应及时加强对该类患者的生命体征监测，帮助患者摆放正确的体位，抬高下肢促进血液回流，同时还应及时清理患者的口腔，积极预防呕血引起的窒息。对于出血量较大的患者应及时输注血液，快速扩充血容量。

    近年来，随着影像学方法的快速发展，多数残胃出血患者可在早期内检出，极大的降低了残胃出血的死亡率 ......