龈上洁治术治疗门诊老年牙周炎的疗效观察
【摘 要】目的：分析龈上洁治术治疗门诊老年牙周炎的临床疗效。方法：将74例老年牙周炎患者随机分组各37例，对照组以甲硝唑治疗，观察组在甲硝唑基础上行龈上洁治术，比较两组治疗效果。结果：两组治疗期间均未见明显不良反应。观察组治疗总有效率94.59%明显高于对照组的78.38%(P<0.05)，治疗后观察组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显低于对照组(P<0.05)。随访1年，两组复发率差异显著(P<0.05)。结论：为门诊老年牙周炎患者行龈上洁治术，可提高治疗效果，改善牙周状况，且治疗安全性较高。
【关键词】门诊；老年牙周炎；甲硝唑；龈上洁治术
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01
牙周炎为口腔科常见疾病，发病率较高且可造成程度不同的疼痛，严重影响患者身心状态，需积极治疗[1]。甲硝唑为牙周炎常用治疗药物，然而单用药物治疗效果有限，且后期疾病复发风险较高[2]。近年来，我院门诊尝试为部分老年牙周炎患者在甲硝唑治疗基础上加龈上洁治术，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院门诊2016年4月至2017年12月诊治的74例老年牙周炎患者，获取其知情同意后，随机分组各37例。对照组男21例，女16例，年龄60～73岁，平均(64.38±2.01)岁；病程1～3d，平均(1.52±0.23)d；观察组男23例，女14例，年龄60～74岁，平均(64.41±2.12)岁；病程1～4d，平均(1.58±0.26)d；两组基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
两组均开展口腔卫生知识讲解。对照组以甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)口服治疗，每次1片，每日3次，连续用药7d。
观察组先行龈上洁治术：以洁治器械将色渍、牙石、菌斑等彻底去除，对牙面磨光，防止牙石再次沉积，预防菌斑沉积。龈上洁治术后再以与对照组相同的方法应用甲硝唑治疗。
1.3 观察指标
(1)治疗前后，测定两组患者菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度。(2)评估两组临床疗效：显效：治疗后患者口臭、疼痛、出血及牙周肿胀等彻底消失，咀嚼功能完全恢复正常，且牙周袋深度为1mm及以上；有效：治疗后患者口臭、疼痛、出血及牙周肿胀等明显改善，且咀嚼功能基本无异常；无效：不符合显效或有效标准。(3)观察有无不良反应。(4)随访1年，统计两组复发情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料()以t检验对比；计数资料以 检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 治疗效果
两组显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组17例、12例、8例、78.38%；观察组20例、15例、2例、94.59%；两组治疗总有效率差异显著(P<0.05)。
2.2 治疗前后不同指标测定结果
治疗前两组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度为：对照组(1.74±0.25)、(2.52±0.41)、(5.67±0.85)mm，观察组(1.76±0.30)、(2.53±0.40)、(5.70±0.47)mm，组间比较无显著差异(P>0.05)；治疗后各项指标为对照组(0.98±0.36)、(1.79±0.24)、(4.19±0.35)mm，观察组(0.53±0.12)、(0.89±0.20)、(3.01±0.24)mm，观察组明显低于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应及复发情况
两组治疗期间均未见明显不良反应。随访1年，对照组复发6例(16.22%)，观察组未见复发，两组差异显著(P<0.05)。
3 讨论
牙周炎是牙菌斑微生物导致牙周组织发生感染所致疾病，目前多采用药物治疗，然而单纯药物治疗的疗效有限。笔者通过临床实践发现，在为此类患者治疗时，应将菌斑与牙石去除，彻底清除炎症，将病因去除才能取得长远效果。
甲硝唑是牙周炎抗感染治疗常用药物，可有效抑制厌氧菌，疗效确切，然而其难以将牙石、牙菌斑清除，疾病易复发。龈上洁治术也就是我们通常所说的洗牙，这一方法可将牙龈上方、牙周袋中的牙石彻底去除，并且可有效刮除牙周袋内有大量细菌毒素的病变牙质骨，促使牙龈红肿、出血或溢脓等现象减轻[3]。在实施龈上洁治术后再应用甲硝唑处理牙周袋，可促使药物保持在较高浓度，增强药物的杀菌效果。本研究中，观察组治疗总有效率94.59%明显高于对照组的78.38%(P<0.05)，治疗后观察组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，在甲硝唑之前运用龈上洁治术，可增强治疗效果，促使牙齿菌斑指数降低，改善牙周袋深度与牙龈指数，从而促使牙周健康状况有效改善。两组治疗期间均未见明显不良反应，可见这两种方法均比较安全。另外，随访1年，两组复发率差异显著(P<0.05)，说明龈上洁治术的加用能降低疾病复发风险。
综上所述，为门诊老年牙周炎患者行龈上洁治术，可提高治疗效果，改善牙周状况，且治疗安全性较高，且可降低疾病复发风险。
参考文献
杨海港，李雅彬，韩晔，等.牙周治療对老年牙周炎患者营养不良治疗结果的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14(5)：287-289.
刘雪梅.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响[J].山东医药，2015，12(8)：83-84.
杨海港，李雅彬，韩晔，等.牙周治疗对老年牙周炎患者营养不良治疗结果的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14(5)：287-289., http://www.100md.com(陈静)
【关键词】门诊；老年牙周炎；甲硝唑；龈上洁治术
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01
牙周炎为口腔科常见疾病，发病率较高且可造成程度不同的疼痛，严重影响患者身心状态，需积极治疗[1]。甲硝唑为牙周炎常用治疗药物，然而单用药物治疗效果有限，且后期疾病复发风险较高[2]。近年来，我院门诊尝试为部分老年牙周炎患者在甲硝唑治疗基础上加龈上洁治术，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院门诊2016年4月至2017年12月诊治的74例老年牙周炎患者，获取其知情同意后，随机分组各37例。对照组男21例，女16例，年龄60～73岁，平均(64.38±2.01)岁；病程1～3d，平均(1.52±0.23)d；观察组男23例，女14例，年龄60～74岁，平均(64.41±2.12)岁；病程1～4d，平均(1.58±0.26)d；两组基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
两组均开展口腔卫生知识讲解。对照组以甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)口服治疗，每次1片，每日3次，连续用药7d。
观察组先行龈上洁治术：以洁治器械将色渍、牙石、菌斑等彻底去除，对牙面磨光，防止牙石再次沉积，预防菌斑沉积。龈上洁治术后再以与对照组相同的方法应用甲硝唑治疗。
1.3 观察指标
(1)治疗前后，测定两组患者菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度。(2)评估两组临床疗效：显效：治疗后患者口臭、疼痛、出血及牙周肿胀等彻底消失，咀嚼功能完全恢复正常，且牙周袋深度为1mm及以上；有效：治疗后患者口臭、疼痛、出血及牙周肿胀等明显改善，且咀嚼功能基本无异常；无效：不符合显效或有效标准。(3)观察有无不良反应。(4)随访1年，统计两组复发情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料()以t检验对比；计数资料以 检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 治疗效果
两组显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组17例、12例、8例、78.38%；观察组20例、15例、2例、94.59%；两组治疗总有效率差异显著(P<0.05)。
2.2 治疗前后不同指标测定结果
治疗前两组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度为：对照组(1.74±0.25)、(2.52±0.41)、(5.67±0.85)mm，观察组(1.76±0.30)、(2.53±0.40)、(5.70±0.47)mm，组间比较无显著差异(P>0.05)；治疗后各项指标为对照组(0.98±0.36)、(1.79±0.24)、(4.19±0.35)mm，观察组(0.53±0.12)、(0.89±0.20)、(3.01±0.24)mm，观察组明显低于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应及复发情况
两组治疗期间均未见明显不良反应。随访1年，对照组复发6例(16.22%)，观察组未见复发，两组差异显著(P<0.05)。
3 讨论
牙周炎是牙菌斑微生物导致牙周组织发生感染所致疾病，目前多采用药物治疗，然而单纯药物治疗的疗效有限。笔者通过临床实践发现，在为此类患者治疗时，应将菌斑与牙石去除，彻底清除炎症，将病因去除才能取得长远效果。
甲硝唑是牙周炎抗感染治疗常用药物，可有效抑制厌氧菌，疗效确切，然而其难以将牙石、牙菌斑清除，疾病易复发。龈上洁治术也就是我们通常所说的洗牙，这一方法可将牙龈上方、牙周袋中的牙石彻底去除，并且可有效刮除牙周袋内有大量细菌毒素的病变牙质骨，促使牙龈红肿、出血或溢脓等现象减轻[3]。在实施龈上洁治术后再应用甲硝唑处理牙周袋，可促使药物保持在较高浓度，增强药物的杀菌效果。本研究中，观察组治疗总有效率94.59%明显高于对照组的78.38%(P<0.05)，治疗后观察组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，在甲硝唑之前运用龈上洁治术，可增强治疗效果，促使牙齿菌斑指数降低，改善牙周袋深度与牙龈指数，从而促使牙周健康状况有效改善。两组治疗期间均未见明显不良反应，可见这两种方法均比较安全。另外，随访1年，两组复发率差异显著(P<0.05)，说明龈上洁治术的加用能降低疾病复发风险。
综上所述，为门诊老年牙周炎患者行龈上洁治术，可提高治疗效果，改善牙周状况，且治疗安全性较高，且可降低疾病复发风险。
参考文献
杨海港，李雅彬，韩晔，等.牙周治療对老年牙周炎患者营养不良治疗结果的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14(5)：287-289.
刘雪梅.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响[J].山东医药，2015，12(8)：83-84.
杨海港，李雅彬，韩晔，等.牙周治疗对老年牙周炎患者营养不良治疗结果的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14(5)：287-289., http://www.100md.com(陈静)