【摘 要】医疗保险制度改革目前仍是一项难题，其中医疗保险监督管理中定点医疗机构监督管理是其较为薄弱的环节。因此在医疗保险制度改革中加强对定点医疗机构的监督管理具有重要意义。本文通过总结国内调研数据，分析当前定点医疗机构存在的主要问题、定点医疗机构实施监管的必要性、构建定点医疗机构监管体系的作用，制定完善医保定点医疗机构监管机制的主要方案。

    【关键词】定点医疗机构；医疗保险；综合监管机制；相关分析

    【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-03--01

    近年来，随着现代医疗保险制度的不断发展与完善，国民的医疗保障水平不断提高[1]。同时人们对医疗机构的服务水平和医保管理能力也提出更高的要求[2]。因此对医疗机构实行科学有效的综合监督管理机制，以维护基金安全具有重要意义。本文就完善医保定点医疗机构综合监管机制进行相关性分析，具体如下。

    1 当前定点医疗机构存在的主要问题

    1.1 对定点医疗机构的监管机制尚不完善①监督体制缺乏合理性。在卫生行政部门在实际工作中相当于医院总院长，与各级医院存在行政隶属关系，一般代表的是医院利益。因此医疗保险部门对医院的监督力度有限。②监督管理方法较为落后。目前在医院的监督检查模式中主要是通过对医院的门诊收据、住院病史、处方、账单等进行人工审核 ......