重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效分析与评价
【摘 要】目的：评价与分析重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：选取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，将其随机分为两组，各25例。对照组采取保守治疗，观察组采用重建钢板内固定治疗。比较分析两组疗效及并发症。结果：观察组治疗优良率96.0%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。观察组并发症发生率8.0%较对照组20.0%显著较低，且P<0.05。结论：重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效非常显著，即可显著改善患者各种症状，又能减少并发症，因此值得应用推广。
【关键词】肩胛骨骨折；重建钢板内固定；疗效评价
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-03--02
在临床上，肩胛骨骨折较为少见，其在全身骨折中占比1.0%，但由于其解剖位置及功能十分重要，若骨折后治疗不及时或不恰当，则极易造成患肢出现活动疼痛、力量减弱等并发症，从而对患者日常生活能力产生严重影响[1-2]。本文选取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，将其随机分为两组，各25例，即对重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效做了评价与分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，将其随机分为两组，各25例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男13例，女12例，年龄为21-70岁，平均年龄为(48.3±5.1)岁。观察组男14例，女1例，年龄为22-71岁，平均年龄为(47.5±4.8)岁。两组基本资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取保守治疗，即对患者采取补液、止痛等对症处理，并采用外展架、三角巾、颈腕吊带制动等。观察组采用重建钢板内固定治疗。具体为：采取健侧卧位，行局部加强麻醉，根据骨折移位及Hardegger分型选择不同入路，采用前方入路治疗盂缘、啄突前部骨折，采用后方入路治疗肩胛体、肩胛冈、肩胛颈、盂唇、盂后上方。手术切口作于肩峰向下至肩胛骨下角连线，在小圆肌与冈下肌之间将肩胛骨外缘、盂窝下部、后下部等充分暴露，然后对骨折部分观察、复位后，最大限度做到解剖复位。即相对骨折部位采用克氏钉暂时固定，之后对复位情况经C型臂X线机透视观察，待满意后采用重建钢板内固定，完成后再次观察复位情况。最后对切口采用生理盐水冲洗，给予修复关节囊、止血等处理，常规负压引流，依次缝合组织和皮肤等。
1.3 观察指标 Ⅱ
比较分析两组疗效(采用Hardegger标准[3]进行判定，分为优：术后外展肌力达Ⅴ级，无肩周疼痛，肩关节活动不受限；良：术后外展肌力恢复至Ⅳ级，肩周轻微疼痛，活动轻度受限；中：术后外展肌力恢复至Ⅲ级，肩周中度疼痛，活动中度受限；差：术后外展肌力恢复至Ⅱ级，肩周重度疼痛，活动重度受限。)及并发症。
1.4 统计学分析 采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治疗优良率96.0%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。见表1。
3 讨论
目前造成肩胛骨骨折的原因主要包括高空坠落、车祸等，且患者发病后多具有严重合并伤，如脏器损伤、肋骨骨折等，临床针对患者骨折程度、范围主要采取螺旋CT加以评估，其可将关节脱位以及骨片移位加以直观显示，从而有利于指导内固定物选择和手术入路[4]。通过采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折，其在选择入路方式时，主要根据骨折类型，在切开皮肤后，从冈下肌和小圆肌入路，可防止损伤旋肩胛、旋肱后、腋神经血管，且可将肩胛冈、体部等骨折予以良好显露，然后采用重建钢板加以内固定，其能促使肩胛骨内外缘、肩 胛冈、肩胛体部等形成三角形框架支撑线，从而达到较高的复位效果。原因在于肩胛骨内外缘、肩胛冈、具有较多骨量，且肩胛体部薄，所以该处是放置重建钢板的绝佳位置。因此采用重建钢板治疗 患者后能达到显著的疗效，且能降低并发症发生率[5]。本文的研究中，观察组治疗优良率96.0%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。观察组并发症发生率8.0%较对照组20.0%显著较低，且P<0.05。因此可以看出，肩胛骨骨折患者采用重建钢板内固定治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效非常显著，即可显著改善患者各种症状，又能减少并发症，因此值得应用推广。
参考文献
苏二伟.重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折100例疗效分析[J].中国医学工程，2014，22(09)：95.
張相东，王荣冠.重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效研究[J].中国伤残医学，2013，21(10)：92-93.
马真俊.重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折临床效果评价[J].中国卫生产业，2013，10(08)：137.
蒋继亮，王飞，李力毅.重建钢板内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折[J].武警医学，2012，23(02)：136-138.
刘守正，刘加元，张成亮，陈根元.改良切口和重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折[J].实用骨科杂志，2011，17(11)：1019-1021., 百拇医药(姚茂辉)
【关键词】肩胛骨骨折；重建钢板内固定；疗效评价
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-03--02
在临床上，肩胛骨骨折较为少见，其在全身骨折中占比1.0%，但由于其解剖位置及功能十分重要，若骨折后治疗不及时或不恰当，则极易造成患肢出现活动疼痛、力量减弱等并发症，从而对患者日常生活能力产生严重影响[1-2]。本文选取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，将其随机分为两组，各25例，即对重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效做了评价与分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，将其随机分为两组，各25例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男13例，女12例，年龄为21-70岁，平均年龄为(48.3±5.1)岁。观察组男14例，女1例，年龄为22-71岁，平均年龄为(47.5±4.8)岁。两组基本资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取保守治疗，即对患者采取补液、止痛等对症处理，并采用外展架、三角巾、颈腕吊带制动等。观察组采用重建钢板内固定治疗。具体为：采取健侧卧位，行局部加强麻醉，根据骨折移位及Hardegger分型选择不同入路，采用前方入路治疗盂缘、啄突前部骨折，采用后方入路治疗肩胛体、肩胛冈、肩胛颈、盂唇、盂后上方。手术切口作于肩峰向下至肩胛骨下角连线，在小圆肌与冈下肌之间将肩胛骨外缘、盂窝下部、后下部等充分暴露，然后对骨折部分观察、复位后，最大限度做到解剖复位。即相对骨折部位采用克氏钉暂时固定，之后对复位情况经C型臂X线机透视观察，待满意后采用重建钢板内固定，完成后再次观察复位情况。最后对切口采用生理盐水冲洗，给予修复关节囊、止血等处理，常规负压引流，依次缝合组织和皮肤等。
1.3 观察指标 Ⅱ
比较分析两组疗效(采用Hardegger标准[3]进行判定，分为优：术后外展肌力达Ⅴ级，无肩周疼痛，肩关节活动不受限；良：术后外展肌力恢复至Ⅳ级，肩周轻微疼痛，活动轻度受限；中：术后外展肌力恢复至Ⅲ级，肩周中度疼痛，活动中度受限；差：术后外展肌力恢复至Ⅱ级，肩周重度疼痛，活动重度受限。)及并发症。
1.4 统计学分析 采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治疗优良率96.0%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。见表1。
3 讨论
目前造成肩胛骨骨折的原因主要包括高空坠落、车祸等，且患者发病后多具有严重合并伤，如脏器损伤、肋骨骨折等，临床针对患者骨折程度、范围主要采取螺旋CT加以评估，其可将关节脱位以及骨片移位加以直观显示，从而有利于指导内固定物选择和手术入路[4]。通过采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折，其在选择入路方式时，主要根据骨折类型，在切开皮肤后，从冈下肌和小圆肌入路，可防止损伤旋肩胛、旋肱后、腋神经血管，且可将肩胛冈、体部等骨折予以良好显露，然后采用重建钢板加以内固定，其能促使肩胛骨内外缘、肩 胛冈、肩胛体部等形成三角形框架支撑线，从而达到较高的复位效果。原因在于肩胛骨内外缘、肩胛冈、具有较多骨量，且肩胛体部薄，所以该处是放置重建钢板的绝佳位置。因此采用重建钢板治疗 患者后能达到显著的疗效，且能降低并发症发生率[5]。本文的研究中，观察组治疗优良率96.0%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。观察组并发症发生率8.0%较对照组20.0%显著较低，且P<0.05。因此可以看出，肩胛骨骨折患者采用重建钢板内固定治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效非常显著，即可显著改善患者各种症状，又能减少并发症，因此值得应用推广。
参考文献
苏二伟.重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折100例疗效分析[J].中国医学工程，2014，22(09)：95.
張相东，王荣冠.重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效研究[J].中国伤残医学，2013，21(10)：92-93.
马真俊.重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折临床效果评价[J].中国卫生产业，2013，10(08)：137.
蒋继亮，王飞，李力毅.重建钢板内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折[J].武警医学，2012，23(02)：136-138.
刘守正，刘加元，张成亮，陈根元.改良切口和重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折[J].实用骨科杂志，2011，17(11)：1019-1021., 百拇医药(姚茂辉)