【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-03--01

    疾病的临床表现是千奇百怪的，单纯的一个临床症状，引起它发生的疾病也是非常众多的——胸痛，非常常见的临床症状，非常多见的患者因它而就诊，也有非常多的疾病临床表现，然而在门诊、急诊甚至好多住院的患者中，有相当多的诊断不明，且经验性用药效果不理想，患者持续受着疼痛的煎熬和对疾病的恐惧，本文在千万篇文章中继续累述胸痛的诊治过程，同时尝试阐述不明原因胸痛的可能原因及目前经验性治疗策略。

    一 排他性诊断

    在明确不明原因胸痛继续临床观察前，必须要严格、详细、细致排除众多的明确疾病，在此本文中将以次详细介绍[1]。

    1 冠心病 胸痛患者来就诊时，是否是急性冠脉综合征是大多数医生第一反应，在大多数主诉支持的情况下，相应的化验后确诊不难，但在主诉模糊或不太支持的情况下，需要进一步寻找化验或检查支持：(1)心电图，阳性，确诊观察，阴性继续检查排除。(2)心脏B超，阳性，确诊观察，阴性继续检查排除。(3)心肌酶谱，阳性，确诊观察，阴性继续检查排除。(4)24小时动态心电图分析&运动平板实验，阳性，确诊观察，阴性继续检查排除 ......