针刺骨法配合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效观察
【摘 要】目的：观察针刺骨法配合委中放血治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选择2017年1月～2017年12月我院收治的62例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机将62例患者分成2组，取其中31例为对照组应用布洛芬缓释胶囊治疗，余下31例为观察组应用针刺骨法配合委中放血治疗，根据疼痛视觉模拟量表(VAS)、JOA下腰痛评分表对2组患者进行对比分析。结果：经过2周治疗后，观察组VAS疼痛评分明显优于对照组，观察组JOA下腰痛评分明显优于对照组，2组对比差异显著(P<0.05)。结论：针刺骨法配合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效理想，可以减轻患者痛苦，值得推广应用。
【关键词】针刺骨法；委中放血；治疗；腰椎间盘突出症；疗效；
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--02
腰椎间盘突出症因腰椎间盘慢性劳损引起的退行性病变，也可能是受外力作用引起纤维环发生破裂，纤维环髓核突出对脊髓或脊神经根压迫，引起腰背、下肢等部位疼痛。随着现代人们工作方式的改变，长期对着电脑坐姿，缺乏体育锻炼，腰椎间盘突出症也逐年上升[1]。为探讨腰椎间盘突出症的疗效，取62例研究对象分成2组应用不同的治疗方案，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月～2017年12月我院收治的62例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所选研究对象均有慢性腰部损伤史、腰痛、下肢放射疼痛等症状，活动受限，经直腿抬高试验或加强试验呈阳性[2]。根据X线片发现腰椎生理弧度开始消失，而椎间隙明显变窄，经腰CT可以清晰观察到椎间盘突出部位和程度。排除了妊娠哺乳期妇女，合并严重肝肾功能异常、凝血功能异常的患者。根据数字随机表法将将62例患者分成对照组与观察组。对照组男15例，女16例；年龄30～65岁，平均(45.1±6.2)岁；病程1～16月，平均病程(7.6±4.2)月；观察组男14例，女17例；年龄30～66岁，平均(44.8±7.1)岁；病程1～16月，平均病程(7.2±4.5)月；2组基线资料组间对比并没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组口服布洛芬缓释胶囊(国药准字：H10900089，生产企业：中美天津史克制药有限公司)治疗，每日早晚各服药1次，每次用药量控制在0.3g，连续用药治疗2周时间。观察组应用针刺骨法配合委中放血治疗，其中针刺选择人中、后溪、腰阳关、肾俞、束骨、复溜、风市等穴位，指导患者俯卧位以酒精将针刺部位消毒，以一次性无菌针灸针对穴位直刺，人中穴斜刺以提插捻转法患者局部有胀沉感，对腰阳关穴经提插捻转后得气，对后溪穴由第五掌骨尺侧下方骨缘直刺进针，对束骨穴由第五跖骨外侧骨缘进行针刺，以提插捻转平补法，对复溜穴得气后以提插捻转补法，对风市穴经深刺至股骨后，针感经少阳经传导，针刺后将针留置30min，每日针刺治疗1次。同时联合委中放血疗法治疗，于委中穴选择75%乙醇消毒皮肤，委中穴近处找出青筋瘀络，以三棱针点刺后火罐拔，将罐留置5min，点刺放血量在5ml左右，每隔5日放血1次，经过连续2周的治疗。
1.3 观察指标
根据日本骨科协会JOA下腰痛评分量表[3]对患者治疗效果进行评价，总分29分，以得分低表示功能障碍情况严重，以得分低表示改善效果较好；根据疼痛视觉模拟评分法[4]VAS对2组进行评估，从0-10分，以0分表無痛，以10分表疼痛剧烈，由患者按照疼痛程度自行在刻度尺上进行标记。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计量资料比较采用t检验，检验结果P<0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过2周治疗后，观察组VAS疼痛评分明显优于对照组，观察组JOA下腰痛评分明显优于对照组，2组对比差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症会导致患者的腰腿痛，严重时还会使患者的膀胱功能、直肠功能等受到不良影响，具有病程长、容易复发等特点，严重影响了患者的正常工作和生活。西医多选择口服非甾体类抗炎止痛药或物理疗法等治疗，疗效较好，可是复发率过高，而且长期口服止痛药物会导致胃肠道功能受到不良影响，即便选择手术治疗也不能完全根治，而且手术风险较大，所以，临床大多患者选择保守治疗。中医中将腰椎间盘突出归类于“痹证”的范畴，本虚标实，因经脉痹阻，而不通则痛，再加上肝肾亏虚和督脉失养，则不荣则痛。所以，中医对腰椎间盘的治疗主要是以活血通络、祛除外邪、补养肾骨等方案，才能取得理想疗效。中医中针灸对腰椎间盘突出症治疗具有很大优势，针刺骨早在《素问·调经论》中就有记载，一为进针抵骨，二为贴骨进针，统称刺骨法[5]。针针骨膜治疗骨病疼痛，骨膜受刺激使局部组织蛋白分解，会产生血管活性物质，增加末梢神经递质，降低5-羟色胺与致痛物质含量，起到镇静和止痛的效果。委中是膀胱经穴，膀胱经由腰背得来，支脉下行委中，对委中放血能起到活血化瘀和调理气血循环的作用，消散腰部的瘀滞，起到通而不痛，改善患者的健康结果。
参考文献
雷龙鸣，韦小霞，杨礼泛.放血疗法治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国民族民间医药，2017，26(17)：56-59.
王世友，钱海良，章新玲，等.针刺联合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国中医急症，2016，25(4)：715-717.
杨国辉.电针配合委中穴放血治疗急性腰椎间盘突出症及对血浆NO的干预[J].云南中医中药杂志，2015，36(9)：41-42.
张小芳，董倔强，吴铅谈.刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中医正骨，2015，27(1)：66-68.
庞青民，赵歌晓.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(16)：193-194., http://www.100md.com(杨佐云)
【关键词】针刺骨法；委中放血；治疗；腰椎间盘突出症；疗效；
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--02
腰椎间盘突出症因腰椎间盘慢性劳损引起的退行性病变，也可能是受外力作用引起纤维环发生破裂，纤维环髓核突出对脊髓或脊神经根压迫，引起腰背、下肢等部位疼痛。随着现代人们工作方式的改变，长期对着电脑坐姿，缺乏体育锻炼，腰椎间盘突出症也逐年上升[1]。为探讨腰椎间盘突出症的疗效，取62例研究对象分成2组应用不同的治疗方案，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月～2017年12月我院收治的62例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所选研究对象均有慢性腰部损伤史、腰痛、下肢放射疼痛等症状，活动受限，经直腿抬高试验或加强试验呈阳性[2]。根据X线片发现腰椎生理弧度开始消失，而椎间隙明显变窄，经腰CT可以清晰观察到椎间盘突出部位和程度。排除了妊娠哺乳期妇女，合并严重肝肾功能异常、凝血功能异常的患者。根据数字随机表法将将62例患者分成对照组与观察组。对照组男15例，女16例；年龄30～65岁，平均(45.1±6.2)岁；病程1～16月，平均病程(7.6±4.2)月；观察组男14例，女17例；年龄30～66岁，平均(44.8±7.1)岁；病程1～16月，平均病程(7.2±4.5)月；2组基线资料组间对比并没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组口服布洛芬缓释胶囊(国药准字：H10900089，生产企业：中美天津史克制药有限公司)治疗，每日早晚各服药1次，每次用药量控制在0.3g，连续用药治疗2周时间。观察组应用针刺骨法配合委中放血治疗，其中针刺选择人中、后溪、腰阳关、肾俞、束骨、复溜、风市等穴位，指导患者俯卧位以酒精将针刺部位消毒，以一次性无菌针灸针对穴位直刺，人中穴斜刺以提插捻转法患者局部有胀沉感，对腰阳关穴经提插捻转后得气，对后溪穴由第五掌骨尺侧下方骨缘直刺进针，对束骨穴由第五跖骨外侧骨缘进行针刺，以提插捻转平补法，对复溜穴得气后以提插捻转补法，对风市穴经深刺至股骨后，针感经少阳经传导，针刺后将针留置30min，每日针刺治疗1次。同时联合委中放血疗法治疗，于委中穴选择75%乙醇消毒皮肤，委中穴近处找出青筋瘀络，以三棱针点刺后火罐拔，将罐留置5min，点刺放血量在5ml左右，每隔5日放血1次，经过连续2周的治疗。
1.3 观察指标
根据日本骨科协会JOA下腰痛评分量表[3]对患者治疗效果进行评价，总分29分，以得分低表示功能障碍情况严重，以得分低表示改善效果较好；根据疼痛视觉模拟评分法[4]VAS对2组进行评估，从0-10分，以0分表無痛，以10分表疼痛剧烈，由患者按照疼痛程度自行在刻度尺上进行标记。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计量资料比较采用t检验，检验结果P<0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过2周治疗后，观察组VAS疼痛评分明显优于对照组，观察组JOA下腰痛评分明显优于对照组，2组对比差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症会导致患者的腰腿痛，严重时还会使患者的膀胱功能、直肠功能等受到不良影响，具有病程长、容易复发等特点，严重影响了患者的正常工作和生活。西医多选择口服非甾体类抗炎止痛药或物理疗法等治疗，疗效较好，可是复发率过高，而且长期口服止痛药物会导致胃肠道功能受到不良影响，即便选择手术治疗也不能完全根治，而且手术风险较大，所以，临床大多患者选择保守治疗。中医中将腰椎间盘突出归类于“痹证”的范畴，本虚标实，因经脉痹阻，而不通则痛，再加上肝肾亏虚和督脉失养，则不荣则痛。所以，中医对腰椎间盘的治疗主要是以活血通络、祛除外邪、补养肾骨等方案，才能取得理想疗效。中医中针灸对腰椎间盘突出症治疗具有很大优势，针刺骨早在《素问·调经论》中就有记载，一为进针抵骨，二为贴骨进针，统称刺骨法[5]。针针骨膜治疗骨病疼痛，骨膜受刺激使局部组织蛋白分解，会产生血管活性物质，增加末梢神经递质，降低5-羟色胺与致痛物质含量，起到镇静和止痛的效果。委中是膀胱经穴，膀胱经由腰背得来，支脉下行委中，对委中放血能起到活血化瘀和调理气血循环的作用，消散腰部的瘀滞，起到通而不痛，改善患者的健康结果。
参考文献
雷龙鸣，韦小霞，杨礼泛.放血疗法治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国民族民间医药，2017，26(17)：56-59.
王世友，钱海良，章新玲，等.针刺联合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国中医急症，2016，25(4)：715-717.
杨国辉.电针配合委中穴放血治疗急性腰椎间盘突出症及对血浆NO的干预[J].云南中医中药杂志，2015，36(9)：41-42.
张小芳，董倔强，吴铅谈.刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中医正骨，2015，27(1)：66-68.
庞青民，赵歌晓.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(16)：193-194., http://www.100md.com(杨佐云)