人工股骨头置换治疗高龄严重股骨转子间骨折的疗效(2)
1.2 方法对照组采用PFNA治疗。对患者进行麻醉,将患肢置于骨科牵引床上进行闭合复位,通过C臂机透视复位是否准确,使得患者保持10°-15°内收位。在大转子顶端向上行约为4cm的纵行切口,逐渐分离肌肉,充分显露,在大转子顶端内侧缘闭合处钻入导针。通过开口器开口,根据患者情况进行扩髓,置入合适型号的主钉,通过透视观察位置是否满意。在近端瞄准器下插入导针,透视钢针位置与深度是否准确,选择合适的螺旋刀片打入股骨颈并加压锁定。并在远端瞄准器观察下,根据情况选择固定远端锁钉,在外侧皮质击入合适的螺旋刀片,再进行远端固定,冲洗伤口再缝合。
研究组采用人工股骨头置换术。麻醉良好后,在髋关节前部外侧进行切口入路,在大转子上方向下行长度约为5-8cm的弧形切口。显露髋关节与骨折近端,截骨后取出股骨头,清除患者髋臼窝内软组织。将股骨小转子复位固定,扩髓后,在骨髓腔远端植入栓子,注入骨水泥,插入人工股骨,根据患者情况安装合适的股骨头并将关节进行复位。检查股骨头是否发生脱位,将大转子复位并固定,冲洗后负压引流,缝合伤口。
术后处理:所有患者均负压引流留置24-48h ......
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