1.2 方法

    对照组采用PFNA治疗。对患者进行麻醉，将患肢置于骨科牵引床上进行闭合复位，通过C臂机透视复位是否准确，使得患者保持10°-15°内收位。在大转子顶端向上行约为4cm的纵行切口，逐渐分离肌肉，充分显露，在大转子顶端内侧缘闭合处钻入导针。通过开口器开口，根据患者情况进行扩髓，置入合适型号的主钉，通过透视观察位置是否满意。在近端瞄准器下插入导针，透视钢针位置与深度是否准确，选择合适的螺旋刀片打入股骨颈并加压锁定。并在远端瞄准器观察下，根据情况选择固定远端锁钉，在外侧皮质击入合适的螺旋刀片，再进行远端固定，冲洗伤口再缝合。

    研究组采用人工股骨头置换术。麻醉良好后，在髋关节前部外侧进行切口入路，在大转子上方向下行长度约为5-8cm的弧形切口。显露髋关节与骨折近端，截骨后取出股骨头，清除患者髋臼窝内软组织。将股骨小转子复位固定，扩髓后，在骨髓腔远端植入栓子，注入骨水泥，插入人工股骨，根据患者情况安装合适的股骨头并将关节进行复位。检查股骨头是否发生脱位，将大转子复位并固定，冲洗后负压引流，缝合伤口。

    术后处理：所有患者均负压引流留置24-48h ......