临床微生物检验的影响因素和质量控制研究
【摘 要】人类生长环境伴有诸多微生物以及多重耐药菌，此类因素导致感染性疾病对应的诊断以及治疗遭受影响。所以，必须从临床微生物检验出发来强化质量控制。本文先就微生物检验伴有的影响因素进行分析，而后对相应质控措施进行总结，以期为提升检验准确性作出贡献。
【关键词】临床微生物检验；影响因素；质量控制
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
引言
疾病诊疗通常以微生物检验为其重要依据，该检验质量和疾病诊疗联系密切。检验质量通常伴有诸多相应因素，若想提升检验质量必须从此类因素出发做到全面分析，从而于根本层面来实现质量控制。
一 微生物检验相关影响因素探析
1 检验方案
检验方案通常对微生物检验影响较大，其合理性以及检出率等均会受方案影响。针对痰样本进行检验时，若检验方案存有差异，那么其阳性率等结果必然差异明显。同时，针对齐尼二氏染色的样本进行检测时，借助荧光法对应的阳性率要比集菌检查对应的阳性率低很多。现阶段，部分实验室仍旧依靠直接涂片的形式实施检验，但是相应检出结果却很难契合要求。
2 标本采集以及处理
标本采集通常和检验报告联系密切，所以针对分析前相应流程强化质量控制显得极为关键。造成标本质量下降的因素如下：首先，标本采集未能以相应规范为导向展开，不论是采集时间还是采集部位等均未做到规范化。其次，需要于抗生素使用之前对细菌对应的血标本进行采集，但很多患者在入院之前便接受过门诊治疗，其含有的抗生素便会对检验结果造成干扰。第三，针对血液标本实施的处理操作也会干扰检验，比如处理操作是否过于剧烈或者是温和，均会给血浆对应的测定值产生影响。
3 操作规程是否契合标准
相较于生化检验来说，微生物检验必须依靠较强的判断力才可实现，因此检验人员必须以相应规范流程为导向切实检验。比如，检验人员对常规流程进行执行时，包含接种、细菌培养以及染色等诸多步骤，若未能规范操作便很难对质量进行监控，从而无法保证分析环节契合实际。同时，由于部分人员在理论知识以及判断能力等层面并不理想，比如未能对病原菌类型加以明确，导致一些病原菌发生漏检，进而造成检验结果发生偏差。
4 培养基是否合理选取
微生物检验通常比较复杂，除了需要进行大量基础工作外，还要留置精力对培养基进行选取，并对其成分是否会使目的菌钟生长造成影响等加以重视。由于常规形式的培养基类别很少，但是病原菌却极为复杂，因此很多病原菌无法于培养基中实现有效生长。若仍旧以常规形式的培养基展开培养，则较易发生漏检情况。同时，为提升临床检出率，一般需要进行抗生素的合理加入来实现抑菌目的，但若部分细菌发生变异，其伴有的敏感性便会变化。
5 实验室条件
检验除了对分析前对应的流程强化质量控制外，还应保证设备条件契合检验要求。现阶段，部分实验室未能从设备出发做到及时补充以及维护更新，并且培养基类型较为单一，导致培养环境并不理想，借助现存鉴别方式以及试验方式均无法做到有效检出。
二 微生物检验质控措施
1 标本采集以及运送应正确无误
标本采集、运送以及后续处理通常会给检验造成较大影响，所以必须从对标本质量加以深层关注。标本采集之前，若未能从患者病情出发做到详细了解就进行用药，药物必然会给检验结果造成较大影响，此外，检验人员实施标本采集时，若未能以相应规范为导向切实采集，可能导致标本被部分菌群感染，进而导致检验存有明显误差。此外，若采集量未能得到精细控制，太多太少亦或是于错误时间进行标本采集均会影响标本质量。同时，对于标本运送而言，若其没有及时送至检验，或者是保存太久、温度过高或者是过低等情况均会使病菌发生变化，导致标本遭受腐蚀而存有误差。
2 培养基的制备
培养基是微生物培养的必要条件，培养基的质量是微生物检验工作的基础。目前，许多培养基是半成品或成品，特别是半成品培养基使用前应进行质量检查，如：观察培养基的颜色，对性状、质地有异常的不能使用；在进行配制时应严格按照说明书进行称量，并按规定调整培养基的PH、消毒时间和溫度。每批次培养基还应做性能试验，必要时用标准菌株进行质量验证。配好的培养基在使用前应置培养箱内做无菌试验。
3 接种及培养
对送检样品应尽快检验，避免样品保存时污染，腐败，影响结果的准确性。同时要设置空白对照和平行样。检验环境通常需要维持无菌状态，依靠无菌隔离系统等来确保环境无菌。同时，诸如检验用品、仪器等均应保证无菌。不同批次的培养基灭菌后需接种标准菌株进行生长试验，依据标准菌株生长情况，判断其合格度。保存在冰箱内的培养基要定期进行检查，发现固体培养基颜色改变，表面干燥或有菌落生长，液面降低明显，液体培养基具有浑浊倾向的均不能使用。
4 从检验人员素质出发做到全面强化
检验人员相应专业技能以及素养均会给检验质量造成直接影响，所以必须从检验人员出发做到全面强化，确保其专业技能以及综合素养得到提升。此外，还需强化其责任感，明确微生物检验存有的重要性。医院可以定期组织检验培训，并对培训情况做到密切监督。培训内容需要涵盖如下层面：常见疾病知识、检验方法、标本采集以及运送以及设备使用等诸多方面。同时还可以工作经验或者是入职时间为依据来进行培训内容的针对制定。若人员较为年轻或者经验较少，则应对其理论知识以及实际操作进行重点培训，确保其业务能力得到高效强化。若人员经验丰富或者是年龄较大，则应引导其对新设备以及仪器等进行熟练使用。
5 检验操作需要确保准确并且规范
检验前需要从仪器出发做到细致校验，确保仪器可以高效运行。检验时则应以仪器说明以及操作规程等为导向严格实施，对使用失误等情况进行规避。全部仪器均应做到定期校准，例如使用期限、方法以及使用范围等等。待保养维修后还应加以详实记录。不论是试剂还是培养基均应做到明确登记，同时确保标签得以准确设立，从而明确试剂相应信息。检验前还应对试剂厚度及其颜色进行观察，明确其是否被感染，或者是否存有溶血、气泡过多等状况。还应对其包装、使用期限等进行明确。
6 实验室能力验证
能力验证是利用实验室间指定检测数据的比对，确定实验室从事特定测试活动的技术能力，是证明实验室检测能力的主要方法，是对实验室管理状况与检测能力进行客观的考核的重要方法。微生物实验室需要加强实验室内部的质量控制，提高自身的检测技术水平，多参加各级能力验证活动及实验室间的比对，从而促进质量管理体系的完善。实验室能力验证、上级部门组织的实验室间的比对活动是找出差距、总结经验、消除偏差的有效途径。微生物盲样考核是衡量和评价微生物检验工作质量与水平的重要方式，反映出来的问题是平时工作中容易忽略的。
【总结】
总之，微生物检验对于临床诊断而言极为关键，检验质量能够确保临床诊断更富准确性以及有效性。微生物通常具备体积小并且种类多等特点，若未能以相应规范为导向严格开展或者是人员操作不熟等均会导致检验质量遭受影响，进而干扰到疾病诊断。所以，必须从标本质量、仪器使用以及人员培养等层面出发来强化各环节对应的质量控制，为保障检验结果夯实基础。
参考文献
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黄春锋.微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(30)：17-18+23.
祝立成.医学微生物检验质量影响因素和质量控制之管见[J].中国卫生产业，2017，14(09)：40-41.
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殷立升.临床微生物检验中质量控制措施及影响因素分析[J].转化医学电子杂志，2015，2(02)：147-148., 百拇医药(王珊)
【关键词】临床微生物检验；影响因素；质量控制
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
引言
疾病诊疗通常以微生物检验为其重要依据，该检验质量和疾病诊疗联系密切。检验质量通常伴有诸多相应因素，若想提升检验质量必须从此类因素出发做到全面分析，从而于根本层面来实现质量控制。
一 微生物检验相关影响因素探析
1 检验方案
检验方案通常对微生物检验影响较大，其合理性以及检出率等均会受方案影响。针对痰样本进行检验时，若检验方案存有差异，那么其阳性率等结果必然差异明显。同时，针对齐尼二氏染色的样本进行检测时，借助荧光法对应的阳性率要比集菌检查对应的阳性率低很多。现阶段，部分实验室仍旧依靠直接涂片的形式实施检验，但是相应检出结果却很难契合要求。
2 标本采集以及处理
标本采集通常和检验报告联系密切，所以针对分析前相应流程强化质量控制显得极为关键。造成标本质量下降的因素如下：首先，标本采集未能以相应规范为导向展开，不论是采集时间还是采集部位等均未做到规范化。其次，需要于抗生素使用之前对细菌对应的血标本进行采集，但很多患者在入院之前便接受过门诊治疗，其含有的抗生素便会对检验结果造成干扰。第三，针对血液标本实施的处理操作也会干扰检验，比如处理操作是否过于剧烈或者是温和，均会给血浆对应的测定值产生影响。
3 操作规程是否契合标准
相较于生化检验来说，微生物检验必须依靠较强的判断力才可实现，因此检验人员必须以相应规范流程为导向切实检验。比如，检验人员对常规流程进行执行时，包含接种、细菌培养以及染色等诸多步骤，若未能规范操作便很难对质量进行监控，从而无法保证分析环节契合实际。同时，由于部分人员在理论知识以及判断能力等层面并不理想，比如未能对病原菌类型加以明确，导致一些病原菌发生漏检，进而造成检验结果发生偏差。
4 培养基是否合理选取
微生物检验通常比较复杂，除了需要进行大量基础工作外，还要留置精力对培养基进行选取，并对其成分是否会使目的菌钟生长造成影响等加以重视。由于常规形式的培养基类别很少，但是病原菌却极为复杂，因此很多病原菌无法于培养基中实现有效生长。若仍旧以常规形式的培养基展开培养，则较易发生漏检情况。同时，为提升临床检出率，一般需要进行抗生素的合理加入来实现抑菌目的，但若部分细菌发生变异，其伴有的敏感性便会变化。
5 实验室条件
检验除了对分析前对应的流程强化质量控制外，还应保证设备条件契合检验要求。现阶段，部分实验室未能从设备出发做到及时补充以及维护更新，并且培养基类型较为单一，导致培养环境并不理想，借助现存鉴别方式以及试验方式均无法做到有效检出。
二 微生物检验质控措施
1 标本采集以及运送应正确无误
标本采集、运送以及后续处理通常会给检验造成较大影响，所以必须从对标本质量加以深层关注。标本采集之前，若未能从患者病情出发做到详细了解就进行用药，药物必然会给检验结果造成较大影响，此外，检验人员实施标本采集时，若未能以相应规范为导向切实采集，可能导致标本被部分菌群感染，进而导致检验存有明显误差。此外，若采集量未能得到精细控制，太多太少亦或是于错误时间进行标本采集均会影响标本质量。同时，对于标本运送而言，若其没有及时送至检验，或者是保存太久、温度过高或者是过低等情况均会使病菌发生变化，导致标本遭受腐蚀而存有误差。
2 培养基的制备
培养基是微生物培养的必要条件，培养基的质量是微生物检验工作的基础。目前，许多培养基是半成品或成品，特别是半成品培养基使用前应进行质量检查，如：观察培养基的颜色，对性状、质地有异常的不能使用；在进行配制时应严格按照说明书进行称量，并按规定调整培养基的PH、消毒时间和溫度。每批次培养基还应做性能试验，必要时用标准菌株进行质量验证。配好的培养基在使用前应置培养箱内做无菌试验。
3 接种及培养
对送检样品应尽快检验，避免样品保存时污染，腐败，影响结果的准确性。同时要设置空白对照和平行样。检验环境通常需要维持无菌状态，依靠无菌隔离系统等来确保环境无菌。同时，诸如检验用品、仪器等均应保证无菌。不同批次的培养基灭菌后需接种标准菌株进行生长试验，依据标准菌株生长情况，判断其合格度。保存在冰箱内的培养基要定期进行检查，发现固体培养基颜色改变，表面干燥或有菌落生长，液面降低明显，液体培养基具有浑浊倾向的均不能使用。
4 从检验人员素质出发做到全面强化
检验人员相应专业技能以及素养均会给检验质量造成直接影响，所以必须从检验人员出发做到全面强化，确保其专业技能以及综合素养得到提升。此外，还需强化其责任感，明确微生物检验存有的重要性。医院可以定期组织检验培训，并对培训情况做到密切监督。培训内容需要涵盖如下层面：常见疾病知识、检验方法、标本采集以及运送以及设备使用等诸多方面。同时还可以工作经验或者是入职时间为依据来进行培训内容的针对制定。若人员较为年轻或者经验较少，则应对其理论知识以及实际操作进行重点培训，确保其业务能力得到高效强化。若人员经验丰富或者是年龄较大，则应引导其对新设备以及仪器等进行熟练使用。
5 检验操作需要确保准确并且规范
检验前需要从仪器出发做到细致校验，确保仪器可以高效运行。检验时则应以仪器说明以及操作规程等为导向严格实施，对使用失误等情况进行规避。全部仪器均应做到定期校准，例如使用期限、方法以及使用范围等等。待保养维修后还应加以详实记录。不论是试剂还是培养基均应做到明确登记，同时确保标签得以准确设立，从而明确试剂相应信息。检验前还应对试剂厚度及其颜色进行观察，明确其是否被感染，或者是否存有溶血、气泡过多等状况。还应对其包装、使用期限等进行明确。
6 实验室能力验证
能力验证是利用实验室间指定检测数据的比对，确定实验室从事特定测试活动的技术能力，是证明实验室检测能力的主要方法，是对实验室管理状况与检测能力进行客观的考核的重要方法。微生物实验室需要加强实验室内部的质量控制，提高自身的检测技术水平，多参加各级能力验证活动及实验室间的比对，从而促进质量管理体系的完善。实验室能力验证、上级部门组织的实验室间的比对活动是找出差距、总结经验、消除偏差的有效途径。微生物盲样考核是衡量和评价微生物检验工作质量与水平的重要方式，反映出来的问题是平时工作中容易忽略的。
【总结】
总之，微生物检验对于临床诊断而言极为关键，检验质量能够确保临床诊断更富准确性以及有效性。微生物通常具备体积小并且种类多等特点，若未能以相应规范为导向严格开展或者是人员操作不熟等均会导致检验质量遭受影响，进而干扰到疾病诊断。所以，必须从标本质量、仪器使用以及人员培养等层面出发来强化各环节对应的质量控制，为保障检验结果夯实基础。
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