右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响
【摘 要】目的 分析右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响。方法 随机选择62例老年腹部手术患者作为观察组与对照组，术中分别给予其注射右美托咪定、氯化钠注射液。比较两组的各项指标与认知功能。结果 观察组术后4h、1d、3d的MMS评分均比对照组高，且P<0.05；观察组的拔管时间、定向力恢复时间均比对照组短，且P<0.05。结论 给予老年腹部手术患者右美托咪定进行辅助麻醉，不仅能有效改善其全麻术后认知功能，还能缩短患者的拔管时间、定向力恢复时间。
【关键词】右美托咪定；老年腹部手术；认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
前言
术后认知功能障碍属于中枢神经系统的主要并发症之一，主要是因为人体的中枢神经系统在手术过程中受到了麻醉药物的影响，从而导致患者术后出现神情恍惚、记忆损失等，严重时甚至会诱发老年痴呆，对患者术后恢复构成较大影响[1]。有关研究显示，右美托咪定在改善老年腹部手术患者全麻术后认知功能方面具有良好作用与效果，由此，本文重点对右美托咪定临床疗效进行研究分析，现形报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择31例老年腹部手术患者作为观察组，采用右美托咪定进行麻醉，另选择31例行同种手术患者作为对照组，给予其注射适量的氯化钠注射液，时间为2017年5月至2018年1月。其中，对照组男性与女性例数分别为17例、14例，年龄为67～75岁，平均年龄(72.51±1.44)岁；观察组男性与女性例数分别为18例、13例，年龄为65～75岁，平均年龄(73.48±1.19)岁。两组各项资料差异相对较小(P>0.05)。
1.2 治疗方案
临床开始对患者进行手术时，先通过静脉通道给予其注射舒芬太尼(3μg/kg)、丙泊酚(2μg/kg)进行静脉诱导。手术过程中，医师持续性静脉泵入舒芬太尼与丙泊酚，泵入速率分别为0.04～0.4μg/(kg·min)、1.0～3mg/(kg·h)，并根据实际情况随时调整泵入速率。麻醉诱导开始后10min，临床给予观察组患者静脉泵入1μg/kg右美托咪定，速率为0.5μg/(kg·min)，对照组则静脉泵入同等剂量的氯化鈉注射液。
1.3 观察指标
观察两组的术后MMS评分、麻醉时间、拔管时间以及定向力恢复时间。其中，采用MMS量表(简易精神状态量表)对两组术后4h、1d、3d的认知功能进行评分，满分为30分，分数越高，则表明患者认知功能越好，得分低于23分则表明患者认知功能存在障碍。
1.4 统计处理方法
本研究数据均采用SPSS20.0软件处理。其中，两组年龄、MMS评分等各项计量资料以()表示，进行t数据检验结果为P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后MMS评分对比
观察组术后4h、1d、3d的MMS评分均比对照组高，且P<0.05，见表1。
2.2 两组的各项临床指标对比
两组的麻醉时间并无统计学意义(P>0.05)；
观察组的拔管时间、定向力恢复时间均比对照组短，且P<0.05，见表2。
3 讨论
认知功能障碍对于老年腹部手术患者的术后恢复效果具有一定的影响，但临床至今尚未找到术后认知功能障碍的发病因素，部分业内学者认为，手术创伤、患者年龄、中枢神经系统炎症反应等均有可能引起认知功能障碍[2]。右美托咪定属于新型α肾上腺素能受体激动剂，在改善患者认知功能障碍方面具有良好的作用与效果，究其原因，可能是右美托咪定选择性相对较强，不仅能对人体内巨噬细胞数量进行调节，还能对炎性细胞因子的释放量进行抑制与阻碍，从而产生良好的抗炎效果[3-4]。同时，右美托咪定还能对人体突触前膜所引发的应激反应进行抑制，从而降低了突触后膜的兴奋度，并起到保护脑神经的作用。除此之外，右美托咪定轻易穿过人体的血脑屏障，从而起到镇静、镇痛等效果，可适当缩短麻醉时间，临床疗效高，属于良好的麻醉辅助药物[5]。本研究结果显示，观察组术后4h、1d、3d的MMS评分均比对照组高，且P<0.05；观察组的拔管时间、定向力恢复时间均比对照组短，且P<0.05。由此可见，将右美托咪定运用于老年腹部手术中，可在提高手术治疗的效果。
综上所述，给予老年腹部手术患者右美托咪定进行辅助麻醉，不仅能改善其全麻术后认知功能，还能缩短患者的拔管时间、定向力恢复时间，对其术后恢复效果的提高具有良好的促进作用。
参考文献
陈杰华，马海燕.维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响[J].解放军医药杂志，2017，29(01)：100-103.
侯大亮，吴秀英.右美托咪定对开腹手术中老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响[J]中国医科大学学报，2016，45(11)：1039-1042.
汪懿，文怀昌，金孝岠，等.右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后早期认知功能影响的Meta分析[J].临床麻醉学杂志，2017，33(01)：45-51.
任雪璞，刘晓明.右美托咪定对老年全麻术后苏醒期患者血流动力学及认知功能影响[J].河北医科大学学报，2015，36(05)：592-595.
翁嫣初，林梅，苏惠斌，等.右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍及炎症反应的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2017，38(02)：114-117., 百拇医药(韩娟利 陈友军)
【关键词】右美托咪定；老年腹部手术；认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01
前言
术后认知功能障碍属于中枢神经系统的主要并发症之一，主要是因为人体的中枢神经系统在手术过程中受到了麻醉药物的影响，从而导致患者术后出现神情恍惚、记忆损失等，严重时甚至会诱发老年痴呆，对患者术后恢复构成较大影响[1]。有关研究显示，右美托咪定在改善老年腹部手术患者全麻术后认知功能方面具有良好作用与效果，由此，本文重点对右美托咪定临床疗效进行研究分析，现形报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择31例老年腹部手术患者作为观察组，采用右美托咪定进行麻醉，另选择31例行同种手术患者作为对照组，给予其注射适量的氯化钠注射液，时间为2017年5月至2018年1月。其中，对照组男性与女性例数分别为17例、14例，年龄为67～75岁，平均年龄(72.51±1.44)岁；观察组男性与女性例数分别为18例、13例，年龄为65～75岁，平均年龄(73.48±1.19)岁。两组各项资料差异相对较小(P>0.05)。
1.2 治疗方案
临床开始对患者进行手术时，先通过静脉通道给予其注射舒芬太尼(3μg/kg)、丙泊酚(2μg/kg)进行静脉诱导。手术过程中，医师持续性静脉泵入舒芬太尼与丙泊酚，泵入速率分别为0.04～0.4μg/(kg·min)、1.0～3mg/(kg·h)，并根据实际情况随时调整泵入速率。麻醉诱导开始后10min，临床给予观察组患者静脉泵入1μg/kg右美托咪定，速率为0.5μg/(kg·min)，对照组则静脉泵入同等剂量的氯化鈉注射液。
1.3 观察指标
观察两组的术后MMS评分、麻醉时间、拔管时间以及定向力恢复时间。其中，采用MMS量表(简易精神状态量表)对两组术后4h、1d、3d的认知功能进行评分，满分为30分，分数越高，则表明患者认知功能越好，得分低于23分则表明患者认知功能存在障碍。
1.4 统计处理方法
本研究数据均采用SPSS20.0软件处理。其中，两组年龄、MMS评分等各项计量资料以()表示，进行t数据检验结果为P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后MMS评分对比
观察组术后4h、1d、3d的MMS评分均比对照组高，且P<0.05，见表1。
2.2 两组的各项临床指标对比
两组的麻醉时间并无统计学意义(P>0.05)；
观察组的拔管时间、定向力恢复时间均比对照组短，且P<0.05，见表2。
3 讨论
认知功能障碍对于老年腹部手术患者的术后恢复效果具有一定的影响，但临床至今尚未找到术后认知功能障碍的发病因素，部分业内学者认为，手术创伤、患者年龄、中枢神经系统炎症反应等均有可能引起认知功能障碍[2]。右美托咪定属于新型α肾上腺素能受体激动剂，在改善患者认知功能障碍方面具有良好的作用与效果，究其原因，可能是右美托咪定选择性相对较强，不仅能对人体内巨噬细胞数量进行调节，还能对炎性细胞因子的释放量进行抑制与阻碍，从而产生良好的抗炎效果[3-4]。同时，右美托咪定还能对人体突触前膜所引发的应激反应进行抑制，从而降低了突触后膜的兴奋度，并起到保护脑神经的作用。除此之外，右美托咪定轻易穿过人体的血脑屏障，从而起到镇静、镇痛等效果，可适当缩短麻醉时间，临床疗效高，属于良好的麻醉辅助药物[5]。本研究结果显示，观察组术后4h、1d、3d的MMS评分均比对照组高，且P<0.05；观察组的拔管时间、定向力恢复时间均比对照组短，且P<0.05。由此可见，将右美托咪定运用于老年腹部手术中，可在提高手术治疗的效果。
综上所述，给予老年腹部手术患者右美托咪定进行辅助麻醉，不仅能改善其全麻术后认知功能，还能缩短患者的拔管时间、定向力恢复时间，对其术后恢复效果的提高具有良好的促进作用。
参考文献
陈杰华，马海燕.维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响[J].解放军医药杂志，2017，29(01)：100-103.
侯大亮，吴秀英.右美托咪定对开腹手术中老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响[J]中国医科大学学报，2016，45(11)：1039-1042.
汪懿，文怀昌，金孝岠，等.右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后早期认知功能影响的Meta分析[J].临床麻醉学杂志，2017，33(01)：45-51.
任雪璞，刘晓明.右美托咪定对老年全麻术后苏醒期患者血流动力学及认知功能影响[J].河北医科大学学报，2015，36(05)：592-595.
翁嫣初，林梅，苏惠斌，等.右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍及炎症反应的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2017，38(02)：114-117., 百拇医药(韩娟利 陈友军)