【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--01

    引言：多发性肌炎合并原发性胆汁性肝硬化临床少见，且并发心肌损害致扩张型心肌病属罕见。

    病例报告：患者罗某，男性，39岁，主因“间断心慌、胸闷1年，加重伴双下肢浮肿1周。”收住心内科。患者于1年前无明显诱因出现间断心慌、伴胸闷、气短，每次持续数分钟不等，活动后加重，休息后可缓解，无胸痛及肩背部放射痛，无大汗淋漓，无平卧受限及阵发性呼吸困难，遂至青海省高心所住院治疗，明确诊断为病毒性心肌炎，完善心肌酶：CK1337U/L(1年内持续复查均大于1000U/L)，CK-MB42.3U/L；心脏彩超：双房增大，左室壁运动异常，二尖瓣少量反流，三尖瓣少量反流，肺动脉高压，EF55%，予以对症治疗后好转出院，院外长期口服“参松养心胶囊、辅酶Q10、维生素C片”等药物治疗。此后上述症状反复发作，于1周前患者无明显诱因再次出现上述症状，性质同前，并伴有双下肢浮肿，感全身乏力，偶有头晕，无头痛、晕厥及黑朦，无意识丧失及肢体感觉异常，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻，自服“呋塞米、螺内酯”等药物后，患者双下肢浮肿略减轻，今为求进一步诊治来我院就诊门诊以“浮肿原因待查”收住我科。患者自起病以来，神志清，精神欠佳，饮食及睡眠尚可，二便正常，近期体重未见明显变化。既往10年前因外伤于海南州人民医院行“脾脏切除术” ......