B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用(2)
1.2 方法1.2.1 对照组
对照组采取肾实质切开取石术,给予全身麻醉,协助患者取侧卧位,进行常规消毒铺巾,逐层切开,切开肾周筋膜,游离肾动脉、肾静脉,使用无损伤肾蒂钳将肾蒂阻断,沿着Brodel线将肾实质切开,将结石取出,探查肾盏、肾盂部位确保无明显结石后,将F6双J管置入到达膀胱部位,采用可吸收线,缝合肾脏切口,并常规放置腹腔引流管,逐层关闭。
1.2.2 研究组
观察组采取EMS碎石术,给予全身麻醉,协助患者取截石位,在患者患侧的输尿管部位留置输尿管导管,并改为俯卧位, 进行常规消毒铺巾,于12肋下腋后线至肩胛下线或是11肋间,将B超探头置入,了解患侧肾脏的结构,采用18G穿刺针穿刺患侧肾盏,对于肾盏积水的患者,于穿刺成功后可发现有尿液溢出,对于肾盏无积水的患者,穿刺针可触碰到结石,将穿刺针芯取出之后,将斑马导丝置入,并使用筋膜扩张器扩张(从F8~F20),并留置Peelaway鞘,将肾鏡放置于肾盏内,探查到结石,进行EMS碎石术,于碎石成功后,检查肾盂、肾盏内是否存在残留结石,取出肾镜,并留置F18肾造瘘管。
1.3 观察指标
比较两组患者的术中出血量、手术时间。
比较两组患者术后4周的结石残留率、并发症发生率 ......
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