克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎中的作用分析
【摘 要】：目的 分析克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎中的作用。方法 选择我院2017年10月-2018年10月收治的68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组34例，采用克霉唑阴道片治疗，对照组34例，采用乳酸菌素阴道胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效、妊娠情况。结果 观察组治疗总有效率为97.06%(33/34)，显著高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)；两组患者胎儿正常率、产褥感染、胎膜早破、早产、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿黄疸发生情况均无明显差异(P>0.05)。结论 采用克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎能够显著提高细菌清除效果，增强临床疗效，且对孕产妇及新生儿均无明显不良影响，疗效确切，安全性高。
【关键词】：克霉唑阴道片；妊娠期；念珠菌性阴道炎；临床效果
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--02
念珠菌性阴道炎是女性阴道感染中最为常见的一种疾病，白色念珠菌是主要致病菌，妊娠期妇女发病率是非妊娠期妇女的2倍，妊娠期并发念珠菌性阴道炎可能会增加胎膜早破与早产风险。局部或全身抗真菌药物方案是临床治疗念珠性阴道炎的主要治疗方法，但这些药物因长期使用，出现了较为严重的耐药性，且妊娠期的特殊状态，要求谨慎选择治疗方案[1-2]。本研究对我院68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的临床治疗情况进行分析，探讨克霉唑阴道片对于这类患者的作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年10月-2018年10月收治的68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组34例，年龄21-37岁，平均(27.83±4.29)岁，孕周13-34周，平均(21.75±5.13)周，两组患者在一般资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于每次用药前彻底清洗外阴部，保持外阴洁净。
对照组用送药器将乳酸菌素阴道胶囊，送入阴道5-6cm处，0.25g/次，1次/d。
观察组用送药器将克霉唑阴道片，送入阴道5-6cm处，1片/次，睡前用药，一般1次即为1疗程，必要时可于用药第4d后进行第二次送药，送药前清洁外阴。
2组患者均以8d为1疗程，治疗过程中，均禁止性生活，不得使用其他药物，妊娠期异常流血、胎盘前置、胎膜早破或先兆流产等高危妊娠妇女禁止使用。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效、妊娠情况。
疗效判断标准：显效：外阴瘙痒、异常分泌物等症状完全消失，镜下检测念珠菌呈阴性或阴性率>70%；有效：外阴瘙痒、异常分泌物等症状明显改善，镜下检测念珠菌呈弱阳性或阴性率为50-60%；无效：外阴瘙痒、异常分泌物等症状无改善甚至加重，镜下检测念珠菌呈阳性或阴性率<50%。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行处理、计算与分析。计数资料采用例数表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.06%(33/34)，显著高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者妊娠情况比较
两组患者妊娠情况无明显差异(P>0.05)，见表2。
3 讨论
念珠菌性阴道炎是一种发病率高、复发率高的常见临床疾病，妊娠期妇女机体免疫能力较低，雌激素分泌增加，阴道上皮细胞中的糖含量与阴道内环境中的酸度显著增加，使病菌生长与繁殖更为严重，增加了念珠菌性阴道炎发病率[3]。
妊娠期处于特殊时期，选择药物时，要同时注意对胎儿及妊娠期妇女的影响，尽量选择影响较小甚至无影响的的药物进行治疗。克雷唑阴道片是一种以克雷唑与乳酸为主要成份的抗真菌性药物，能够有效抑制细胞色素酶，改变细胞膜化学成分，改善其通透性，进而破坏真菌生长与系列的内环境，抑制念珠菌生长，降低念珠菌对于阴道上皮细胞的黏附性，促使阴道恢复正常生理环境，药物细菌杀伤力更强，因此，治疗效果更佳。本研究显示，观察组治疗总有效率为97.06%(33/34)，显著高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)，观察组在症状改善、念珠菌清除方面效果更佳，因此疗效更好。克雷唑阴道片同样采用阴道给药，药物成份不会进入到血液循环系统中，能够直接作用于病灶，不会在体内积累较高浓度，降低了对胎儿的影响，内部高剂量乳酸成份，还能够快速缓解外阴瘙痒症状，且不会杀灭有益菌群，进而保持了原有菌群的平衡性，因此，在妊娠情况上不会造成较大影响。本研究显示，两组患者妊娠情况无明显差异(P>0.05)，克雷唑阴道片在提高疗效的同时，并未增加对患者及胎儿的影响，安全性良好。
综上分析，采用克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎能够显著提高细菌清除效果，增强临床疗效，且对孕产妇及新生儿均无明显不良影响，疗效确切，安全性高。
参考文献
王小华，关国琼.妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与不良妊娠结局的临床研究[J].中国病案，2018，19(06)：98-100.
张思思，夏维婷，周志阳，等.念珠菌性阴道炎发病机制及耐药机制的研究进展[J].中华全科医学，2017，15(11)：1952-1955.
吴光泽.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].中国合理用药探索，2017，14(9)：61-63., http://www.100md.com(谢静)
【关键词】：克霉唑阴道片；妊娠期；念珠菌性阴道炎；临床效果
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--02
念珠菌性阴道炎是女性阴道感染中最为常见的一种疾病，白色念珠菌是主要致病菌，妊娠期妇女发病率是非妊娠期妇女的2倍，妊娠期并发念珠菌性阴道炎可能会增加胎膜早破与早产风险。局部或全身抗真菌药物方案是临床治疗念珠性阴道炎的主要治疗方法，但这些药物因长期使用，出现了较为严重的耐药性，且妊娠期的特殊状态，要求谨慎选择治疗方案[1-2]。本研究对我院68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的临床治疗情况进行分析，探讨克霉唑阴道片对于这类患者的作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年10月-2018年10月收治的68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组34例，年龄21-37岁，平均(27.83±4.29)岁，孕周13-34周，平均(21.75±5.13)周，两组患者在一般资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于每次用药前彻底清洗外阴部，保持外阴洁净。
对照组用送药器将乳酸菌素阴道胶囊，送入阴道5-6cm处，0.25g/次，1次/d。
观察组用送药器将克霉唑阴道片，送入阴道5-6cm处，1片/次，睡前用药，一般1次即为1疗程，必要时可于用药第4d后进行第二次送药，送药前清洁外阴。
2组患者均以8d为1疗程，治疗过程中，均禁止性生活，不得使用其他药物，妊娠期异常流血、胎盘前置、胎膜早破或先兆流产等高危妊娠妇女禁止使用。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效、妊娠情况。
疗效判断标准：显效：外阴瘙痒、异常分泌物等症状完全消失，镜下检测念珠菌呈阴性或阴性率>70%；有效：外阴瘙痒、异常分泌物等症状明显改善，镜下检测念珠菌呈弱阳性或阴性率为50-60%；无效：外阴瘙痒、异常分泌物等症状无改善甚至加重，镜下检测念珠菌呈阳性或阴性率<50%。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行处理、计算与分析。计数资料采用例数表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.06%(33/34)，显著高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者妊娠情况比较
两组患者妊娠情况无明显差异(P>0.05)，见表2。
3 讨论
念珠菌性阴道炎是一种发病率高、复发率高的常见临床疾病，妊娠期妇女机体免疫能力较低，雌激素分泌增加，阴道上皮细胞中的糖含量与阴道内环境中的酸度显著增加，使病菌生长与繁殖更为严重，增加了念珠菌性阴道炎发病率[3]。
妊娠期处于特殊时期，选择药物时，要同时注意对胎儿及妊娠期妇女的影响，尽量选择影响较小甚至无影响的的药物进行治疗。克雷唑阴道片是一种以克雷唑与乳酸为主要成份的抗真菌性药物，能够有效抑制细胞色素酶，改变细胞膜化学成分，改善其通透性，进而破坏真菌生长与系列的内环境，抑制念珠菌生长，降低念珠菌对于阴道上皮细胞的黏附性，促使阴道恢复正常生理环境，药物细菌杀伤力更强，因此，治疗效果更佳。本研究显示，观察组治疗总有效率为97.06%(33/34)，显著高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)，观察组在症状改善、念珠菌清除方面效果更佳，因此疗效更好。克雷唑阴道片同样采用阴道给药，药物成份不会进入到血液循环系统中，能够直接作用于病灶，不会在体内积累较高浓度，降低了对胎儿的影响，内部高剂量乳酸成份，还能够快速缓解外阴瘙痒症状，且不会杀灭有益菌群，进而保持了原有菌群的平衡性，因此，在妊娠情况上不会造成较大影响。本研究显示，两组患者妊娠情况无明显差异(P>0.05)，克雷唑阴道片在提高疗效的同时，并未增加对患者及胎儿的影响，安全性良好。
综上分析，采用克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎能够显著提高细菌清除效果，增强临床疗效，且对孕产妇及新生儿均无明显不良影响，疗效确切，安全性高。
参考文献
王小华，关国琼.妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与不良妊娠结局的临床研究[J].中国病案，2018，19(06)：98-100.
张思思，夏维婷，周志阳，等.念珠菌性阴道炎发病机制及耐药机制的研究进展[J].中华全科医学，2017，15(11)：1952-1955.
吴光泽.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].中国合理用药探索，2017，14(9)：61-63., http://www.100md.com(谢静)