临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用
【摘 要】 目的 探讨在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中采用临床护理路径的价值。方法 选取2017.4-2018.4收治的118例肾结石患者，均需输尿管软镜联合钬激光治疗，将其采用随机数字表法分为研究组与对照组各59例，两组分别采用临床护理路径与常规护理，观察比较两组患者采用不同护理模式的应用效果。结果 研究组并发症发生率(5.08%)与对照组相比(16.95%)显著较低(P<0.05)。结论 在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石采用临床护理路径模式，可有效降低其并发症发生率，具有临床推广的意义。
【关键词】 临床护理路径；输尿管软镜；肾结石；应用价值
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01
肾结石是由一些基质A等有机物质或草酸、钙、尿酸等晶体物质在肾盂、肾盏及输尿管连接处发生异常聚积所导致，该病发病率高达2%～4%，且易复发，好发人群为青壮年男性。以肾区疼痛或血尿为主要临床表现，该病临床上以对症治疗为主，但仍有一小部分患者需住院进行手术治疗。输尿管软镜联合钬激光是临床上一种新型微创技术，其具有操作简便、对患者创伤小、预后恢复快、并发症少等优势，已逐渐被临床推广及应用[1-2]。现本文选取118例拟输尿管软镜联合钬激光治疗患者采用临床护理路径展开护理，探讨其应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017.4-2018.4收治的118例拟输尿管软镜联合钬激光治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，59例研究组患者中：男性患者32例，女性患者27例，年龄23～55岁，平均年龄(31.56±2.88)岁；59例对照组患者中：男性患者33例，女性患者26例，年龄22～56岁，平均年龄(32.05±2.97)岁。两组患者基本资料无差异，组间资料无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 方法
两组患者手术方式均为输尿管软镜联合钬激光，术中所用药物，麻醉方式等均无差异。
对照组：采取术前、术后护理，监测患者各项生命体征，适时给予吸氧和及时观察病情变化等常规护理。
研究组：在对照组所采用的常规护理模式上加用临床护理路径，具体包括：(1)建立临床护理路径小组，首先根据对患者疾病知识、心理状态、生理情况以及健康状态上制定临床护理路径方案，通过护理程序对患者评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段完善臨床护理路径的方案。(2)方案制定完成后，由临床护理路径小组成员参与实施，应保证每位小组成员都做到完全掌握该方案，积极向患者及家属介绍临床护理路径的方案、目的，需做到患者或家属对其熟悉与了解，从而取得患者及家属的配合，小组成员不断培训，将培训所得新知识应用于临床上，不断完善甚至推翻所制定的临床护理路径。(3)质控与反馈，采取临床护理路径方案期间，护理部应进行不定期检查，发现错误及时上报，并吸取教训和加以改善，根据实际情况对临床护理路径进行总结与整改。
1.3 观察指标
对比两组患者分别采用临床护理路径与常规护理后并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者并发症发生情况
研究组并发症发生率(5.08%)与对照组相比(16.95%)显著较低(P<0.05)，参考表1。
3 讨论
肾结石具有发病率高且易复发等特性，好发于青壮年男性，每年患病人数增长至200～300万人，在这种患病率愈发愈高的情况下，已广泛受到临床关注，已然成为威胁我国居民生命健康的因素之一[3]。
输尿管软镜是一种新型微创技术，其具有创伤小、操作灵活简便、实用性强、预后良好且并发症少等优势，成为临床选用方式之一[4]。但因术后护理模式的不足，以及患者与家属对疾病知识的缺乏，不懂如何配合护理操作，导致其对术后并发症效果并不敏感，有待临床总结与改善。金凯英[5]研究发现，在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中采用临床护理路径，可有效降低其并发症发生率至5.00%左右，疗效显著。为证明该方法真实有效性，我院现展开研究，本次研究将两组基本情况无差异患者分别采用临床护理路径及常规护理模式，对比两组护理后并发症发生率显示，研究组并发症发生率与对照组相比显著较低(P<0.05)。临床护理路径是在常规护理模式上加以改进，使用有效性对患者全方面护理，通过在护理程序的基础上从不同角度出发为患者制定个性化临床护理路径，耐心对患者及家属介绍该护理模式方法、目的以及相关疾病知识，使患者对自身疾病有一定了解，最后通过及时反馈与质控计划，及时对临床护理路径进行总结与整改。其疗效显著，完全符合当今临床理想目标。结合本研究发现，临床护理路径应用于输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者中，可有效降低其术后并发症发生率至5.08%，这与金凯英研究结果相符，证实该理念有效性。
综上所述，在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者中采用临床护理路径时，具有显著效果，降低其并发症发生率，具有推广及应用的意义。
参考文献
王欢，刘荣新，李燕等.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017，41(7)：774-775.
林艳玲，祝妍华，肖丽华等.输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学，2016，27(12)：2060-2062.
田蕾蕾，赖力，莫宏等.输尿管软镜在上尿路结石钬激光碎石手术中的应用和维护[J].护士进修杂志，2017，32(9)：829-831.
徐国江，王宁红.新型可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理[J].江苏医药，2016，42(2)：239-240.
金凯英，詹海花，谢玉兰等.输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用[J].护理研究，2015，29(8)：2865-2867., http://www.100md.com(王仕美 阎春蓉)
【关键词】 临床护理路径；输尿管软镜；肾结石；应用价值
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01
肾结石是由一些基质A等有机物质或草酸、钙、尿酸等晶体物质在肾盂、肾盏及输尿管连接处发生异常聚积所导致，该病发病率高达2%～4%，且易复发，好发人群为青壮年男性。以肾区疼痛或血尿为主要临床表现，该病临床上以对症治疗为主，但仍有一小部分患者需住院进行手术治疗。输尿管软镜联合钬激光是临床上一种新型微创技术，其具有操作简便、对患者创伤小、预后恢复快、并发症少等优势，已逐渐被临床推广及应用[1-2]。现本文选取118例拟输尿管软镜联合钬激光治疗患者采用临床护理路径展开护理，探讨其应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017.4-2018.4收治的118例拟输尿管软镜联合钬激光治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，59例研究组患者中：男性患者32例，女性患者27例，年龄23～55岁，平均年龄(31.56±2.88)岁；59例对照组患者中：男性患者33例，女性患者26例，年龄22～56岁，平均年龄(32.05±2.97)岁。两组患者基本资料无差异，组间资料无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 方法
两组患者手术方式均为输尿管软镜联合钬激光，术中所用药物，麻醉方式等均无差异。
对照组：采取术前、术后护理，监测患者各项生命体征，适时给予吸氧和及时观察病情变化等常规护理。
研究组：在对照组所采用的常规护理模式上加用临床护理路径，具体包括：(1)建立临床护理路径小组，首先根据对患者疾病知识、心理状态、生理情况以及健康状态上制定临床护理路径方案，通过护理程序对患者评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段完善臨床护理路径的方案。(2)方案制定完成后，由临床护理路径小组成员参与实施，应保证每位小组成员都做到完全掌握该方案，积极向患者及家属介绍临床护理路径的方案、目的，需做到患者或家属对其熟悉与了解，从而取得患者及家属的配合，小组成员不断培训，将培训所得新知识应用于临床上，不断完善甚至推翻所制定的临床护理路径。(3)质控与反馈，采取临床护理路径方案期间，护理部应进行不定期检查，发现错误及时上报，并吸取教训和加以改善，根据实际情况对临床护理路径进行总结与整改。
1.3 观察指标
对比两组患者分别采用临床护理路径与常规护理后并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者并发症发生情况
研究组并发症发生率(5.08%)与对照组相比(16.95%)显著较低(P<0.05)，参考表1。
3 讨论
肾结石具有发病率高且易复发等特性，好发于青壮年男性，每年患病人数增长至200～300万人，在这种患病率愈发愈高的情况下，已广泛受到临床关注，已然成为威胁我国居民生命健康的因素之一[3]。
输尿管软镜是一种新型微创技术，其具有创伤小、操作灵活简便、实用性强、预后良好且并发症少等优势，成为临床选用方式之一[4]。但因术后护理模式的不足，以及患者与家属对疾病知识的缺乏，不懂如何配合护理操作，导致其对术后并发症效果并不敏感，有待临床总结与改善。金凯英[5]研究发现，在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中采用临床护理路径，可有效降低其并发症发生率至5.00%左右，疗效显著。为证明该方法真实有效性，我院现展开研究，本次研究将两组基本情况无差异患者分别采用临床护理路径及常规护理模式，对比两组护理后并发症发生率显示，研究组并发症发生率与对照组相比显著较低(P<0.05)。临床护理路径是在常规护理模式上加以改进，使用有效性对患者全方面护理，通过在护理程序的基础上从不同角度出发为患者制定个性化临床护理路径，耐心对患者及家属介绍该护理模式方法、目的以及相关疾病知识，使患者对自身疾病有一定了解，最后通过及时反馈与质控计划，及时对临床护理路径进行总结与整改。其疗效显著，完全符合当今临床理想目标。结合本研究发现，临床护理路径应用于输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者中，可有效降低其术后并发症发生率至5.08%，这与金凯英研究结果相符，证实该理念有效性。
综上所述，在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者中采用临床护理路径时，具有显著效果，降低其并发症发生率，具有推广及应用的意义。
参考文献
王欢，刘荣新，李燕等.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017，41(7)：774-775.
林艳玲，祝妍华，肖丽华等.输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学，2016，27(12)：2060-2062.
田蕾蕾，赖力，莫宏等.输尿管软镜在上尿路结石钬激光碎石手术中的应用和维护[J].护士进修杂志，2017，32(9)：829-831.
徐国江，王宁红.新型可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理[J].江苏医药，2016，42(2)：239-240.
金凯英，詹海花，谢玉兰等.输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用[J].护理研究，2015，29(8)：2865-2867., http://www.100md.com(王仕美 阎春蓉)