手足口病的流行病学调查与临床分析(1)
【摘 要】目的：探讨手足口病流行病学和临床特征，为该病防治提供科学依据。方法：对我院2016年收治的27例手足口病确诊病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果：发现手足口病的发病具有明显季节性，容易聚集性发病，发病年龄主要集中在5岁以下儿童，临床表现以发热、皮疹为主要症状，皮疹好发于手、足、口、臀、膝等，部，少数患者可合并扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染。结论：通过合理的消毒、隔离和治疗，手足口病病情和传染性都可以得到有效的控制。
【关键词】手足口病；流行病学分析；防控措施
Epidemiological investigation and clinical analysis of hand-foot-mouth disease
Luo Qingrui
Zhongjiang Huilong central health center Sichuan Deyang 618100
abstract Objective： to investigate the epidemiology and clinical features of HFMD， and to provide scientific basis for prevention and treatment of HFMD. Methods： 27 cases of HFMD diagnosed in our hospital in 2016 were analyzed by descriptive epidemiology. Results： the incidence of hand， foot and mouth disease was obviously seasonal and easy to gather. The age of onset was mainly in children under 5 years of age. The clinical manifestations were fever and rash as the main symptoms， and the rash occurred in the hands， feet， mouth， buttock， knee and so on. Part， a few patients can be associated with tonsillitis， bronchitis， pneumonia and other respiratory infections. Conclusion： through reasonable disinfection， isolation and treatment， hand and foot Oral diseases and infectious diseases can be effectively controlled.
keywords Hand-foot-mouth disease； Epidemiological analysis； Prevention and control measures
【中图分类号】R812.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01
“手足口病hand，foot and mouth disease由人肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)等肠道病毒引起的急性传染病，多见于学龄前儿童。[1] 发热、手足口部出现丘疹、疱疹和溃疡是其主要临床表现，报道显示，3到5岁儿童是手足口病的高发人群，所以此病容易在托幼机构聚集性发病。少数患者病情不易控制，可发生严重的并发症， 预后欠佳，因此必须重视该病高发期的预防和早发现早治疗工作。为更好的实现以上工作要求，本文针对小儿手足口病的发病季节、易感因素及临床特点等方面进行探讨，为本地区的手足口病防治工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年 1月至2016年12月收治的确诊患儿157例，最小年龄为 7 个月，最大为 5 岁，平均年龄3.27岁，男81例，女76例，以上患儿的主要临床表现为发热、手足口部出现丘疹、疱疹和溃疡。常规的辅助检包括：血常规、X 线、心肌酶谱等，常见的检查异常有白细胞升高、心肌酶升高以及其他影像诊断的异常。
1.2 治疗方法 参照“手足口病诊疗指南(2018年版)[2]”，普通病例门诊治疗。
1.2.1 基础治疗 及时隔离，注意避免交叉感染，饮食宜清淡，饭后漱口，避免挤压搔抓皮损。如体温超过38.5℃应积极控制，首选温水擦浴物理降温，可配合使用退热贴或退热药物。常用的药物有布洛芬混悬液口服，5～10mg/(kg·次)；对乙酰氨基酚口服，10～15mg/(kg·次)；退热药物使用不可过频，两次用藥最少需要间隔6小时。发生高热惊厥的要保持环境安静，及时止惊，主要止惊药物有咪达唑仑、地西泮。咪达唑仑肌肉注射，0.1～0.3mg/(kg·次)，体重<40kg者，最大剂量不超过5mg/次，体重>40kg者，最大剂量不超过10mg/次，在未建立静脉通路的情况下首选；地西泮稀释后缓慢静脉注射，0.3～0.5mg/(kg·次)，最大剂量不超过10mg/次，注射速度1～2mg/min。用药期间需防止发生过度抑制，严密监测呼吸循环功能，做好抢救支持准备；水合氯醛用于抗惊厥需要灌肠给药，使用有所不便。治疗过程中要注意保持水、电解质平衡，畅通呼吸道，必要时吸氧，营养支持。
1.2.2 抗病毒治疗 目前尚未发现对该病有特效的抗肠道病毒药物。据报道早期使用重组人干扰素α、利巴韦林注射液治疗具有一定疗效，但应注意观察其不良反应和毒性反应。阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物毒性更大，不应用于小儿手足口病的治疗。, http://www.100md.com(罗青锐)
【关键词】手足口病；流行病学分析；防控措施
Epidemiological investigation and clinical analysis of hand-foot-mouth disease
Luo Qingrui
Zhongjiang Huilong central health center Sichuan Deyang 618100
abstract Objective： to investigate the epidemiology and clinical features of HFMD， and to provide scientific basis for prevention and treatment of HFMD. Methods： 27 cases of HFMD diagnosed in our hospital in 2016 were analyzed by descriptive epidemiology. Results： the incidence of hand， foot and mouth disease was obviously seasonal and easy to gather. The age of onset was mainly in children under 5 years of age. The clinical manifestations were fever and rash as the main symptoms， and the rash occurred in the hands， feet， mouth， buttock， knee and so on. Part， a few patients can be associated with tonsillitis， bronchitis， pneumonia and other respiratory infections. Conclusion： through reasonable disinfection， isolation and treatment， hand and foot Oral diseases and infectious diseases can be effectively controlled.
keywords Hand-foot-mouth disease； Epidemiological analysis； Prevention and control measures
【中图分类号】R812.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01
“手足口病hand，foot and mouth disease由人肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)等肠道病毒引起的急性传染病，多见于学龄前儿童。[1] 发热、手足口部出现丘疹、疱疹和溃疡是其主要临床表现，报道显示，3到5岁儿童是手足口病的高发人群，所以此病容易在托幼机构聚集性发病。少数患者病情不易控制，可发生严重的并发症， 预后欠佳，因此必须重视该病高发期的预防和早发现早治疗工作。为更好的实现以上工作要求，本文针对小儿手足口病的发病季节、易感因素及临床特点等方面进行探讨，为本地区的手足口病防治工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年 1月至2016年12月收治的确诊患儿157例，最小年龄为 7 个月，最大为 5 岁，平均年龄3.27岁，男81例，女76例，以上患儿的主要临床表现为发热、手足口部出现丘疹、疱疹和溃疡。常规的辅助检包括：血常规、X 线、心肌酶谱等，常见的检查异常有白细胞升高、心肌酶升高以及其他影像诊断的异常。
1.2 治疗方法 参照“手足口病诊疗指南(2018年版)[2]”，普通病例门诊治疗。
1.2.1 基础治疗 及时隔离，注意避免交叉感染，饮食宜清淡，饭后漱口，避免挤压搔抓皮损。如体温超过38.5℃应积极控制，首选温水擦浴物理降温，可配合使用退热贴或退热药物。常用的药物有布洛芬混悬液口服，5～10mg/(kg·次)；对乙酰氨基酚口服，10～15mg/(kg·次)；退热药物使用不可过频，两次用藥最少需要间隔6小时。发生高热惊厥的要保持环境安静，及时止惊，主要止惊药物有咪达唑仑、地西泮。咪达唑仑肌肉注射，0.1～0.3mg/(kg·次)，体重<40kg者，最大剂量不超过5mg/次，体重>40kg者，最大剂量不超过10mg/次，在未建立静脉通路的情况下首选；地西泮稀释后缓慢静脉注射，0.3～0.5mg/(kg·次)，最大剂量不超过10mg/次，注射速度1～2mg/min。用药期间需防止发生过度抑制，严密监测呼吸循环功能，做好抢救支持准备；水合氯醛用于抗惊厥需要灌肠给药，使用有所不便。治疗过程中要注意保持水、电解质平衡，畅通呼吸道，必要时吸氧，营养支持。
1.2.2 抗病毒治疗 目前尚未发现对该病有特效的抗肠道病毒药物。据报道早期使用重组人干扰素α、利巴韦林注射液治疗具有一定疗效，但应注意观察其不良反应和毒性反应。阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物毒性更大，不应用于小儿手足口病的治疗。, http://www.100md.com(罗青锐)