【摘 要】目的：分析我院內镜清洗消毒机监测结果不合格原因，制定改进措施，验证改进效果，提高消化内镜监测合格率和消化内镜室护理整体质量，确保诊疗安全。方法：分别调查分析2016年1月-2017年8月和2017年9月-2018年9月我院机洗消毒胃肠镜38镜次和21镜次的监测结果。并对每镜次监测结果不合格者进行原因分析，从标准制定、监督管理、培训、设备清洗保养等方面提出针对性改进措施。结果：通过根因分析，主要存在原因为人员培训不到位、设备使用前后维护保养方法不当、储存罐清洁干燥不到位、过度依赖设备无专人监管等；通过完善消化内镜消洗机操作流程和管理制度、加强护士对设备操作及维保知识的培训和应用、加强洗消质量控制过程的监管等3项措施，使内镜清洗消毒机采样合格率达标。结论：内镜清洗消毒机在运用过程中应严格遵守设备操作sop、掌握维护保养要点、加强过程质量监管 ......