针灸联合推拿治疗椎间盘源性腰痛80例临床疗效观察
【摘 要】
目的：观察临床椎间盘源性腰痛治疗予以针灸联合推拿方法临床应用的效果分析。方法：以我院接受治疗的80例该症患者作为研究对象，采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，给予对照组患者主要以单纯针灸的方式进行治疗，观察组则在此基础上进行推拿方式的治疗。结果：两组患者康复效果比较，观察组明显优对照组，比较结果存在显著性差异(P<0.05)。结论：关于针灸联合推拿治疗方式的应用，对于椎间盘源性腰痛的治疗临床效果显著，同时具有较高的安全性。
【关键词】椎间盘源性；腰痛；针灸；推拿
【中图分类号】 R365
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2019)02-03-127-01
作为临床中较为常见的腰痛病症，椎间盘源性腰痛主要是以椎间盘结构发生相应的病变后致使下腰部发生剧烈的疼痛，与临床椎管狭窄或腰间盘突出所引起的腰痛症状具有明显的差异性。依据相关资料统计显示，该症的发生比例通常可达到11%-40%之间，严重音响患者的生活质量水平[1]。而目前以中医方式对该症的治疗已得到临床的广泛应用，对此，本文以我院收治的80例该症患者作为研究对象，分析临床常用针灸及推拿方式的应用效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2017年2月-2018年2月期间收治的80例椎间盘源性腰痛患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例。其中对照组男性患者27例、女性13例，年龄为34-57岁、平均为(35.25±4.61)岁，病程为0.5-4年、平均为(2.25±0.75)年；观察组男性患者24例、女性16例，年龄为33-56岁、平均为(34.75±4.30)岁，病程为0.3-5年、平均为(2.75±1.05)年。两组均经过X线与CT的腰椎检查，以及核磁共振进行确诊。其一般资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组患者主要采用针灸的方式进行治疗，首先以患者以平躺俯卧与全身放松的状态下，取殷门、足三里、委中、阿是穴、环跳、阳交穴与大肠俞进行针灸，以长度为40mm的毫针以每次30-40min的时间进行施针。若患者的下肢外侧有剧烈的痛感，则可增加阳交穴与足三里的施针时间。同时可依据患者病情的实际状况，予以1次/d，7d为1个疗程予以间隔3d后进行下一疗程的持续施针治疗。
观察组则在此基础上进行推拿的治疗，在患者针灸治疗完成后，休息约半个小时左右。首先应以双手掌叠加的方式，以右手掌至上而下的方法对患者腰部进行约5min左右的推压，其推压力度应保持在患者可承受的范围。并以手指弹拨方式将患者疼痛部位的肌肉进行约3min的放松处理。然后使患者保持侧卧的状态下，以腰椎斜绊法进行推拿。主要以面对患者的位置用手助抵住患者髋骨，另一只手则抓住肩关节，双手配合用力进行晃动牵拉，牵引患者腰椎。其力度应以患者耐受度决定，基本保持约2min左右的晃动牵拉。每次推拿治疗时间基本保持在30min左右，每间隔1d进行1次，同样7d为1个疗程、1.3 观察指标
观察在经2个疗程治疗后患者的康复效果，以及6个月后随访的结果。其疗效评定指标包括：显效是指患者阳性症状表现消失，疼痛程度具有明显的改善；有效是指阳性症状有所改善，同时疼痛程度有所缓解；无效是指患者阳性症状与疼痛程度均未有改善的迹象。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率(%)表示，以x2检验。比较结果存在可比性(P<0.05)。
2 结果
观察组患者的临床康复有效率为95%明显优对照组的77.5%，详见下(表1)；并在治疗完成后6个月观察患者的恢复状况，结果显示，观察组患者的康复效果同样优于对照组。比较结果存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
由于目前关于椎间盘源性腰痛的治疗尚无统一的治疗方案，在祖国医学中则认为，该症是属于“腰痛”的范畴，主要由内外两种因素所造成[2]。其中内因则是主要体现在肝肾不足、机体气血亏虚导致经脉失养所导致；外因则是由于风寒湿痰将经脉阻塞，致使气血运行障碍，导致腰痛症状的发生。
在此次研究中，以针灸的方法治疗主要依据其《素问》中关于针灸选学的记载，以腰部的主穴与疼痛的部位，以针刺的方法实现经络的彻底疏通，并是气血可运行通畅，从而发挥散寒祛湿的作用后促使患者的疼痛症状得以改善[3]。其中委中穴则就有疏通经脉与调节气血的作用；腰阳关与阿是穴则可在疏通经络的同时实现调经止痛的作用。而对于寒湿性腰痛的患者来讲，以灸大椎可实现温阳散寒的效果；而对于淤血及气血运行障碍所导致的腰痛患者，以刺隔俞可实现活血化瘀的作用，而对于肾虚所导致腰痛的患者，以针灸命门则可以实现益肾壮腰的效果。在此基础上联合科学的手法进行推拿治疗，主要是以调节患者肌肉张力的同时缓解患者痉挛的症状，另外可对组织间所产生压力的改善，对于粘连现象的松解舒缓发挥显著的作用。另一方面，推拿治疗可缓解患者长期紧张的肌肉组织，使其疼痛位置区域的血流量可明显的增加，从而可有效提升患者血液与淋巴的循环功能，并对受损部位的代谢产物进行有效的清除后以缓解对疼痛部位的刺激，最终实现止痛的效果。
此次研究结果表明，观察组患者的临床康复有效率为95%明显优对照组的77.5%；并在治疗完成后6个月观察患者的恢复状况，观察组患者的康复效果同样优于对照组。比较结果存在显著性差异(P<0.05)。由此可知，关于针灸联合推拿治疗方式的应用，对于椎间盘源性腰痛的治疗临床效果显著，同时具有较高的安全性。
参考文献
[1] 杨超群，李斌，梁龙超.體位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018(13).
[2] 程秋平，刘晓瑜，谢慰等.温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛临床观察[J].中国中医急症，2016，25(9)：1749-1752.
[3] 刘启雄，王学军，邱爱霞.针推结合核心稳定性训练治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(9)：71-72., 百拇医药(李丹丹)
目的：观察临床椎间盘源性腰痛治疗予以针灸联合推拿方法临床应用的效果分析。方法：以我院接受治疗的80例该症患者作为研究对象，采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，给予对照组患者主要以单纯针灸的方式进行治疗，观察组则在此基础上进行推拿方式的治疗。结果：两组患者康复效果比较，观察组明显优对照组，比较结果存在显著性差异(P<0.05)。结论：关于针灸联合推拿治疗方式的应用，对于椎间盘源性腰痛的治疗临床效果显著，同时具有较高的安全性。
【关键词】椎间盘源性；腰痛；针灸；推拿
【中图分类号】 R365
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783(2019)02-03-127-01
作为临床中较为常见的腰痛病症，椎间盘源性腰痛主要是以椎间盘结构发生相应的病变后致使下腰部发生剧烈的疼痛，与临床椎管狭窄或腰间盘突出所引起的腰痛症状具有明显的差异性。依据相关资料统计显示，该症的发生比例通常可达到11%-40%之间，严重音响患者的生活质量水平[1]。而目前以中医方式对该症的治疗已得到临床的广泛应用，对此，本文以我院收治的80例该症患者作为研究对象，分析临床常用针灸及推拿方式的应用效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2017年2月-2018年2月期间收治的80例椎间盘源性腰痛患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例。其中对照组男性患者27例、女性13例，年龄为34-57岁、平均为(35.25±4.61)岁，病程为0.5-4年、平均为(2.25±0.75)年；观察组男性患者24例、女性16例，年龄为33-56岁、平均为(34.75±4.30)岁，病程为0.3-5年、平均为(2.75±1.05)年。两组均经过X线与CT的腰椎检查，以及核磁共振进行确诊。其一般资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组患者主要采用针灸的方式进行治疗，首先以患者以平躺俯卧与全身放松的状态下，取殷门、足三里、委中、阿是穴、环跳、阳交穴与大肠俞进行针灸，以长度为40mm的毫针以每次30-40min的时间进行施针。若患者的下肢外侧有剧烈的痛感，则可增加阳交穴与足三里的施针时间。同时可依据患者病情的实际状况，予以1次/d，7d为1个疗程予以间隔3d后进行下一疗程的持续施针治疗。
观察组则在此基础上进行推拿的治疗，在患者针灸治疗完成后，休息约半个小时左右。首先应以双手掌叠加的方式，以右手掌至上而下的方法对患者腰部进行约5min左右的推压，其推压力度应保持在患者可承受的范围。并以手指弹拨方式将患者疼痛部位的肌肉进行约3min的放松处理。然后使患者保持侧卧的状态下，以腰椎斜绊法进行推拿。主要以面对患者的位置用手助抵住患者髋骨，另一只手则抓住肩关节，双手配合用力进行晃动牵拉，牵引患者腰椎。其力度应以患者耐受度决定，基本保持约2min左右的晃动牵拉。每次推拿治疗时间基本保持在30min左右，每间隔1d进行1次，同样7d为1个疗程、1.3 观察指标
观察在经2个疗程治疗后患者的康复效果，以及6个月后随访的结果。其疗效评定指标包括：显效是指患者阳性症状表现消失，疼痛程度具有明显的改善；有效是指阳性症状有所改善，同时疼痛程度有所缓解；无效是指患者阳性症状与疼痛程度均未有改善的迹象。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率(%)表示，以x2检验。比较结果存在可比性(P<0.05)。
2 结果
观察组患者的临床康复有效率为95%明显优对照组的77.5%，详见下(表1)；并在治疗完成后6个月观察患者的恢复状况，结果显示，观察组患者的康复效果同样优于对照组。比较结果存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
由于目前关于椎间盘源性腰痛的治疗尚无统一的治疗方案，在祖国医学中则认为，该症是属于“腰痛”的范畴，主要由内外两种因素所造成[2]。其中内因则是主要体现在肝肾不足、机体气血亏虚导致经脉失养所导致；外因则是由于风寒湿痰将经脉阻塞，致使气血运行障碍，导致腰痛症状的发生。
在此次研究中，以针灸的方法治疗主要依据其《素问》中关于针灸选学的记载，以腰部的主穴与疼痛的部位，以针刺的方法实现经络的彻底疏通，并是气血可运行通畅，从而发挥散寒祛湿的作用后促使患者的疼痛症状得以改善[3]。其中委中穴则就有疏通经脉与调节气血的作用；腰阳关与阿是穴则可在疏通经络的同时实现调经止痛的作用。而对于寒湿性腰痛的患者来讲，以灸大椎可实现温阳散寒的效果；而对于淤血及气血运行障碍所导致的腰痛患者，以刺隔俞可实现活血化瘀的作用，而对于肾虚所导致腰痛的患者，以针灸命门则可以实现益肾壮腰的效果。在此基础上联合科学的手法进行推拿治疗，主要是以调节患者肌肉张力的同时缓解患者痉挛的症状，另外可对组织间所产生压力的改善，对于粘连现象的松解舒缓发挥显著的作用。另一方面，推拿治疗可缓解患者长期紧张的肌肉组织，使其疼痛位置区域的血流量可明显的增加，从而可有效提升患者血液与淋巴的循环功能，并对受损部位的代谢产物进行有效的清除后以缓解对疼痛部位的刺激，最终实现止痛的效果。
此次研究结果表明，观察组患者的临床康复有效率为95%明显优对照组的77.5%；并在治疗完成后6个月观察患者的恢复状况，观察组患者的康复效果同样优于对照组。比较结果存在显著性差异(P<0.05)。由此可知，关于针灸联合推拿治疗方式的应用，对于椎间盘源性腰痛的治疗临床效果显著，同时具有较高的安全性。
参考文献
[1] 杨超群，李斌，梁龙超.體位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018(13).
[2] 程秋平，刘晓瑜，谢慰等.温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛临床观察[J].中国中医急症，2016，25(9)：1749-1752.
[3] 刘启雄，王学军，邱爱霞.针推结合核心稳定性训练治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(9)：71-72., 百拇医药(李丹丹)