认知行为疗法联合护理干预对老年性耳聋伴耳鸣患者心理状态及疗效的影响(1)
【摘 要】目的：探讨认知行为疗法联合护理干预对老年性耳聋患者心里状态及疗效的影响。方法：将91例老年性耳聋伴耳鸣的患者作为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组和观察组。其中观察组43例患者，其中耳鸣42例;和对照组48例患者，其中耳鸣45例，其中对照组患者给予常规治疗和心理护理，观察组患者在此基础上实施以认知行为疗法联合护理干预，观察治疗前、治疗后30天患者心里状态、听力变化及耳鸣改善情况。结果：治疗30天后，总有效率观察组与对照组焦虑抑郁状态和耳鸣症状比较，差异均有显著意义(P<0.05)。结论：认知行为疗法联合护理干预对老年性耳聋伴耳鸣患者心里状态及治疗有较好的作用。
【关键词】老年性耳聋;耳鸣;认知行为;护理干预;心理
Abstract Objective：To investigate the effects of cognitive behavioral therapy combined with nursing intervention on the state of mind and curative effect in elderly patients with deafness. Methods：A total of 91 patients with senile deafness and tinnitus were enrolled in the study. The patients were divided into the control group and the observation group by random number grouping. Among them， 43 patients in the observation group， including 42 cases of tinnitus; and 48 patients in the control group， including 45 cases of tinnitus， of which the control group received routine treatment and psychological care， and the observation group performed cognitive therapy combined therapy on this basis. Interventions were performed to observe the improvement of heart state， hearing changes and tinnitus before and 30 days after treatment. Results：After 30 days of treatment， the total effective rate of observation group and control group were compared with anxiety and depression and tinnitus symptoms， and the difference was significant (P<0.05). Conclusion：Cognitive-behavioral therapy combined with nursing intervention has a good effect on the state of mind and treatment of senile deafness with tinnitus.
Key words：Senile deafness; Tinnitus; Cognitive behavior; Nursing intervention; Psychology
【中图分类号】 R248.3
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-023-01
老年性耳聋即从病人老年开始出现的，双耳对称渐进性的神经性耳聋。人体会伴随着身体的老化出现许多病症，老年性耳聋就是因为听觉中枢的退化引发的疾病。临床表现为逐渐加重的感音神经性耳聋，以高频听力损伤为主，逐渐累及中低频多伴高调性耳鸣及言语识别率下降。耳鸣尤其是老人耳鸣对健康相关生活质量所产生的影响范围大，对于疾病处于早期或者是病情较轻的患者，造成的影响较小，患者仍可正常生活;而对于某些疾病晚期的患者则会严重影响其生活，甚至因为长期的耳鸣形成暴躁人格。同时使病人的日常生活功能受限。这种长时间的心理障碍反过来又可加重耳鸣[2]，形成恶性循环，伴随精神疾病耳鸣患者的自杀案例有过报道。{可不要或放到后面讨论}
老年性耳聋与慢性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化等有密切关系。老年性耳聋治疗疗程长，疗效有些不明显，甚至无疗效，病人心理波动大，甚至拒绝配合治疗。因此在治疗前或者治疗过程中进行心理治疗就显得尤其重要。了解其与耳聋之间的相关性也为相关疾病的治疗提供借鉴。2016年1月---2018年6月，对91例老年性耳聋伴耳鸣的老年患者进行认知行为的对照实验，并同时进行护理干预，将二者结合进行治疗的方法起到了明显的功效。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料 纳入标准：患者年纪在六十岁及以上，大多以双侧感音神经性耳聋为主，呈现渐进性加重的表现。主要表现为高频听力下降明显，可能伴有耳鸣现象，以及言语分辨率的降低。听力障碍判断符合国际化组织(ISO)1997年日内瓦会议规定了判定听力退化程度的分级量表。轻度听力障碍定义为平均听阈的25-40db;中度听障定义为平均听阈的41-55db;中重度听障则是在56-70db;重度就是大于71db的平均听阈。纯银电测听检查结果为双侧感音神经性耳聋伴随听力对称性退化。没有出现重振现象。语言分辨率低，无法匹配纯音听力。且在过去一周里面没有进行过治疗，同时没有在噪音环境里工作过。能符合上述条件的80例患者均为2016年1月-2018年6月耳鼻咽喉科住院患者，其中男性42例，女性49例;年齡60-90岁，平均年龄67.84岁;伴有耳鸣87例。随机分为观察组和对照组，观察组43例患者，其中耳鸣42例;对照组48例患者，其中耳鸣45例., http://www.100md.com(宋佳斌 黄媛媛)
【关键词】老年性耳聋;耳鸣;认知行为;护理干预;心理
Abstract Objective：To investigate the effects of cognitive behavioral therapy combined with nursing intervention on the state of mind and curative effect in elderly patients with deafness. Methods：A total of 91 patients with senile deafness and tinnitus were enrolled in the study. The patients were divided into the control group and the observation group by random number grouping. Among them， 43 patients in the observation group， including 42 cases of tinnitus; and 48 patients in the control group， including 45 cases of tinnitus， of which the control group received routine treatment and psychological care， and the observation group performed cognitive therapy combined therapy on this basis. Interventions were performed to observe the improvement of heart state， hearing changes and tinnitus before and 30 days after treatment. Results：After 30 days of treatment， the total effective rate of observation group and control group were compared with anxiety and depression and tinnitus symptoms， and the difference was significant (P<0.05). Conclusion：Cognitive-behavioral therapy combined with nursing intervention has a good effect on the state of mind and treatment of senile deafness with tinnitus.
Key words：Senile deafness; Tinnitus; Cognitive behavior; Nursing intervention; Psychology
【中图分类号】 R248.3
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-023-01
老年性耳聋即从病人老年开始出现的，双耳对称渐进性的神经性耳聋。人体会伴随着身体的老化出现许多病症，老年性耳聋就是因为听觉中枢的退化引发的疾病。临床表现为逐渐加重的感音神经性耳聋，以高频听力损伤为主，逐渐累及中低频多伴高调性耳鸣及言语识别率下降。耳鸣尤其是老人耳鸣对健康相关生活质量所产生的影响范围大，对于疾病处于早期或者是病情较轻的患者，造成的影响较小，患者仍可正常生活;而对于某些疾病晚期的患者则会严重影响其生活，甚至因为长期的耳鸣形成暴躁人格。同时使病人的日常生活功能受限。这种长时间的心理障碍反过来又可加重耳鸣[2]，形成恶性循环，伴随精神疾病耳鸣患者的自杀案例有过报道。{可不要或放到后面讨论}
老年性耳聋与慢性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化等有密切关系。老年性耳聋治疗疗程长，疗效有些不明显，甚至无疗效，病人心理波动大，甚至拒绝配合治疗。因此在治疗前或者治疗过程中进行心理治疗就显得尤其重要。了解其与耳聋之间的相关性也为相关疾病的治疗提供借鉴。2016年1月---2018年6月，对91例老年性耳聋伴耳鸣的老年患者进行认知行为的对照实验，并同时进行护理干预，将二者结合进行治疗的方法起到了明显的功效。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料 纳入标准：患者年纪在六十岁及以上，大多以双侧感音神经性耳聋为主，呈现渐进性加重的表现。主要表现为高频听力下降明显，可能伴有耳鸣现象，以及言语分辨率的降低。听力障碍判断符合国际化组织(ISO)1997年日内瓦会议规定了判定听力退化程度的分级量表。轻度听力障碍定义为平均听阈的25-40db;中度听障定义为平均听阈的41-55db;中重度听障则是在56-70db;重度就是大于71db的平均听阈。纯银电测听检查结果为双侧感音神经性耳聋伴随听力对称性退化。没有出现重振现象。语言分辨率低，无法匹配纯音听力。且在过去一周里面没有进行过治疗，同时没有在噪音环境里工作过。能符合上述条件的80例患者均为2016年1月-2018年6月耳鼻咽喉科住院患者，其中男性42例，女性49例;年齡60-90岁，平均年龄67.84岁;伴有耳鸣87例。随机分为观察组和对照组，观察组43例患者，其中耳鸣42例;对照组48例患者，其中耳鸣45例., http://www.100md.com(宋佳斌 黄媛媛)